Nova tehnologija podvoji ohranjanje erektilne funkcije pri operaciji prostate

Nova tehnologija podvoji ohranjanje erektilne funkcije pri operaciji prostate

Tehnika, zasnovana za izboljšanje natančnosti operacije raka prostate, pomeni, da bo skoraj dvakrat več moških ohranilo svojo erektilno funkcijo v primerjavi s tistimi, ki so bili podvrženi standardni operaciji, glede na klinično preskušanje, ki so ga vodili raziskovalci z UCL in UCLH.

Rezultati študije Neurosafe Proof, predstavljeni na Evropskem kongresu Evropskega urološkega združenja (EAU) v Madridu, objavljeni v Madridu in objavljeni vThe Lancetna onkologijaPovečanje možnosti za večje izboljšanje kakovosti življenja pri moških, ki so podvrženi operaciji raka prostate, kar lahko pogosto povzroči erektilno disfunkcijo in urinsko inkontinenco.

Študija je ovrednotila metodo (imenovano NeuroSafe) za ohranjanje živcev, ki tečejo skozi zunanje plasti prostate in so domnevno odgovorni za nastanek erekcije, med odstranitvijo prostate. Pionirska metoda vključuje dodaten test, s katerim se zagotovi, da so vse rakave celice odstranjene, tako da ohranjanje živcev ne ogroža uspeha operacije.

V zadnjih letih je ohranitev teh živcev omogočila tehnologija robotske kirurgije, ki daje kirurgu natančnost, potrebno za luščenje in ohranjanje najbolj oddaljenih plasti prostate, kjer se nahajajo živci, proces, znan kot "varčevanje živcev".

Vendar pa je med standardnim kirurškim posegom težko ugotoviti, ali obdržanje teh zunanjih plasti tvega, da ostane nekaj rakavih celic. V mnogih primerih, še posebej, ko je tumor najbolj napredoval, bodo kirurgi ravnali previdno in sproti izvedli prerez živca, da zagotovijo, da je pri bolniku odstranjen ves rak.

Z NeuroSafe lahko med operacijo preverite, ali je potrebna nadaljnja odstranitev tkiva ali ne.

Naši rezultati kažejo, da se z uporabo zdravila NeuroSafe skoraj dvakrat več moških po operaciji prostate morda ne sooči z izgubo erektilne funkcije, ki bi jim spremenila življenje. Gre za zahteven poseg, ki zahteva strokovno znanje, a ni drag, zlasti glede na prednosti, ki jih prinaša bolnikom, predvsem pa ne ogroža obvladovanja raka.

NeuroSafe ne bi bil primeren za vse paciente, saj lahko mnogi varno izvajajo operacijo ostrenja živcev s standardnimi robotskimi tehnikami. Toda mlajšim bolnikom in tistim, ki običajno ne bi ustrezali operaciji, ki para živce, ponuja več možnosti za ohranitev kakovosti življenja. “

Profesor Greg Shaw, UCL Surgery & Interventional Science Process Manager in svetovalec urolog pri UCLH

Študija Neurosafe Proof v petih bolnišnicah v Združenem kraljestvu2 je prvo randomizirano kontrolirano preskušanje, ki je v celoti ocenilo vpliv tehnike Neurosafe na erektilno disfunkcijo in urinsko inkontinenco – dva najpogostejša stranska učinka operacije prostate.

Študija je analizirala rezultate za 344 moških z diagnozo raka prostate, ki so bili podvrženi odstranitvi prostate in pred tem niso imeli težav z erektilno disfunkcijo. Polovica je bila randomizirana za prejemanje zdravila NeuroSafe med operacijo, polovica pa je imela standardno operacijo.

Dvanajst mesecev po operaciji je 39 % moških v nevrozafični roki imelo erektilno disfunkcijo brez ali pa je bilo blago. Med moškimi, ki so imeli standardno operacijo, je bilo to 23 %.

Eno leto po operaciji je imelo samo 38 % tistih, ki so imeli operacijo Neurosafe, hudo erektilno disfunkcijo, v primerjavi s 56 % moških, ki so imeli standardno operacijo.

Tehnika je povečala skupni delež bolnikov, ki so bili po 12 mesecih končno popolnoma celinski. Vendar so bolniki z zdravilom NeuroSafe, ki so ponovno vzpostavili nadzor nad uriniranjem, to storili hitreje kot bolniki, ki so bili podvrženi standardni operaciji.

Pri tehniki Neurosafe, ki je na voljo že več kot desetletje, vendar se zunaj Nemčije, kjer so jo izumili, ne uporablja veliko, kirurg izvleče prostato in tako ohrani največjo možno količino živčnega tkiva. Prostato nato hitro zamrznejo in njene vzorce pregleda patolog, medtem ko operacija še poteka. Če je rak okoli robov prostate, kjer se nahajajo ključni živci, lahko kirurg nato odstrani dodatno tkivo in žrtvuje živce, vendar doseže popolno odstranitev tumorja. Če raka ne najdemo, je operacija končana.

Ta dodatni korak za hiter pregled prostate pomeni, da lahko več bolnikov izkoristi varčevanje živcev, hkrati pa zagotovi, da je odstranjen ves rak.

Dr. Ricardo Almeida-Magana, glavni avtor knjigeLancetna onkologijaČlanek UCL Surgery & Interventional Science je zapisal: "Neurosafe kirurgom zagotavlja oceno varnosti posega v realnem času. Pri standardni robotski kirurgiji kirurgi določijo, ali bodo izbrali varčevanje z živci na podlagi MRI skeniranja, digitalnih rektalnih pregledov in rezultatov biopsije pred operacijo.

"Toda medtem ko te metode lahko nudijo smernice, NeuroSafe ponuja varnost. In to odpira možnost operacije, ki para živce, za veliko več moških, ne da bi ogrozili svoje možnosti za nadzor nad rakom."

Derya Tilki, član urada Eau Scientific Congress Office in profesor urologije na Martini Klinik Prostate Cancer Center v Hamburgu, kjer je bila razvita tehnika NeuroSafe, je dejal: "Uporabljamo večino od 2500 bolnikov s prostato. Vsako leto zdravimo NeuroSafe. Omogoča več bolnikom, da so živčni in to vodi k boljšemu okrevanju erektilne funkcije.

"Ta študija ni bila zasnovana tako, da bi vplivala na NeuroSafe na podlagi podatkov, ki jih imamo pri uporabi tehnike več kot 20 let. Zdi se, da je res dragocena."

Študijo so financirali raziskovalni program Nacionalnega inštituta za raziskave zdravja in nege (NIHR), fundacija Rosetrees, dobrodelni sklad St Peter in dobrodelni sklad Jon Moulton.

Viri: