新技术在前列腺手术中双倍保留勃起功能

新技术在前列腺手术中双倍保留勃起功能

根据伦敦大学学院和伦敦大学学院研究人员领导的一项临床试验，一项旨在提高前列腺癌手术精度的技术意味着，与接受标准手术的男性相比，保留勃起功能的男性人数几乎是接受标准手术的男性的两倍。

Neurosafe Proof 研究结果在马德里举行的欧洲泌尿外科协会 (EAU) 欧洲大会上提出，在马德里发表，并在这 柳叶刀肿瘤学增加接受前列腺癌手术的男性生活质量得到更大改善的前景，前列腺癌手术通常会导致勃起功能障碍和尿失禁。

该研究评估了一种方法（称为 NeuroSafe），用于在前列腺切除过程中保留穿过前列腺外层的神经，这些神经被认为负责产生勃起。这项开创性的方法涉及一项额外的测试，以确保所有癌细胞都被清除，这样保留神经就不会危及手术的成功。

近年来，机器人手术技术使得保留这些神经成为可能，该技术为外科医生提供了剥离和保留神经所在的前列腺最外层所需的精确度，这一过程被称为“神经保留”。

然而，在标准手术过程中，很难确定保留这些外层是否有留下一些癌细胞的风险。在许多情况下，特别是当肿瘤处于最晚期时，外科医生会谨慎行事，即时进行神经切割，以确保患者的所有癌症都被切除。

使用 NeuroSafe，您可以在手术过程中检查是否需要进一步切除组织。

我们的结果表明，通过使用 NeuroSafe，几乎两倍的男性在前列腺手术后可能不会面临改变生活的勃起功能丧失。这是一个复杂的过程，需要专业知识，但并不昂贵，特别是考虑到它为患者带来的好处，而且最重要的是，不会危及癌症控制。

NeuroSafe 并不适合所有患者，因为许多患者可以使用标准机器人技术安全地进行神经锐化手术。但对于年轻患者和那些通常不符合接受令人紧张的手术的患者来说，这为他们提供了更大的机会来维持生活质量。 “

Greg Shaw 教授，伦敦大学学院外科与介入科学流程经理兼伦敦大学学院医院泌尿科顾问医生

在英国五家医院进行的 Neurosafe 证明研究2是第一个全面评估 Neurosafe 技术对勃起功能障碍和尿失禁（前列腺手术最常见的两种副作用）影响的随机对照试验。

该研究分析了 344 名被诊断患有前列腺癌的男性的结果，这些男性接受了前列腺切除术，并且之前没有勃起功能障碍的问题。一半在手术期间随机接受 NeuroSafe，一半接受标准手术。

手术后 12 个月，神经安全组中 39% 的男性没有或轻度勃起功能障碍3。在接受标准手术的男性中，这一比例为 23%。

手术一年后，接受 Neurosafe 手术的男性中只有 38% 出现严重勃起功能障碍，而接受标准手术的男性中这一比例为 56%。

该技术增加了 12 个月后最终完全控制的患者的总体比例。然而，NeuroSafe 患者恢复排尿控制的速度比接受标准手术的患者更快。

Neurosafe 技术已经应用了十多年，但在其发明地德国以外并未广泛使用，外科医生会摘除前列腺，尽可能保留最大数量的神经组织。然后，前列腺被快速冷冻，并在手术进行期间由病理学家检查其样本。如果关键神经所在的前列腺边缘周围存在癌症，外科医生可能会切除额外的组织并牺牲神经，但可以完全切除肿瘤。如果没有发现癌症，手术就完成了。

这一快速检查前列腺的额外步骤意味着更多的患者能够从保留神经中受益，同时确保所有癌症都被切除。

Ricardo Almeida-Magana 博士，该书的主要作者柳叶刀肿瘤学来自伦敦大学学院外科与介入科学的论文指出：“Neurosafe 为外科医生提供了手术安全性的实时评估。在标准机器人手术中，外科医生在术前根据 MRI 扫描、直肠指检和活检结果来决定是否选择神经保留。

“虽然这些方法可以提供指导，但 NeuroSafe 可以提供安全性。这为更多的男性提供了进行神经破坏手术的可能性，同时又不影响他们控制癌症的机会。”

Eau 科学大会办公室成员、汉堡 Martini Klinik 前列腺癌中心泌尿科教授 Derya Tilki 表示：“我们使用了 2,500 名前列腺癌患者中的大部分。我们每年都会对 NeuroSafe 进行治疗。让更多的患者不再紧张，从而更好地恢复勃起功能。”

“根据我们 20 多年来使用该技术所获得的数据，这项研究并不是为了影响 NeuroSafe。它似乎非常有价值。”

该研究由美国国家健康与护理研究所 (NIHR) 研究计划、Rosetrees 基金会、圣彼得慈善信托基金和乔恩·莫尔顿慈善信托基金资助。

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