Sólo el 13% de los adultos franceses tienen una salud cardíaca óptima: esto es lo que impulsa la brecha

Sólo el 13% de los adultos franceses tienen una salud cardíaca óptima: esto es lo que impulsa la brecha

A pesar del acceso universal a la atención médica, la mayoría de los adultos franceses tienen una salud cardíaca subóptima, pero una nueva investigación muestra que incluso mejoras modestas en el estilo de vida podrían limitar drásticamente el riesgo cardiovascular.

A pesar de los importantes avances en medicina, las enfermedades cardiovasculares siguen siendo una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. Un estudio publicado recientemente en elRevista estadounidense de cardiología prudemitivaencontró que sólo el 13% de los adultos franceses de entre 18 y 69 años en áreas metropolitanas tienen una salud cardiovascular óptima. En esta investigación, la salud cardiovascular se evaluó utilizando el Life's Essential 8 (LE8) actualizado de la American Heart Association (que reemplaza al anterior LS7), que muestra que una mayoría significativa de la población francesa no logra un bienestar cardiovascular ideal.

Evaluación de la salud cardiovascular.

Las dificultades para dormir se destacan en todo el mundo: mientras que los niveles de azúcar en sangre fueron sorprendentes, el promedio de salud del sueño en Francia (70/100) no alcanzó nuestros datos: una crisis silenciosa en una cultura famosa por su alegría de vivir.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo un importante problema de salud mundial a pesar de los avances en la prevención y las iniciativas de salud pública, como la prohibición de fumar. En 2019, las ECV representaron un tercio de todas las muertes en todo el mundo y siguen siendo una de las principales causas de discapacidad. En la Unión Europea, la carga económica de la gestión de las enfermedades cardiovasculares (ECV) alcanzó los 282 mil millones de euros en 2021, y solo una pequeña parte de este gasto se asignó a la prevención primaria.

Esta situación pone de relieve la urgente necesidad de estrategias de prevención más eficaces. La Asociación Estadounidense del Corazón desarrolló la puntuación LE8, una herramienta para evaluar y monitorear la salud cardiovascular en las poblaciones. Los niveles más altos de LE8 se asocian con una menor incidencia de enfermedades cardiovasculares (ECV), menores tasas de mortalidad y una mejor salud general. Sin embargo, los resultados ideales siguen siendo poco comunes y hay datos limitados sobre los factores que determinan los resultados de LE8, particularmente fuera de los Estados Unidos.

El estudio actual

En el presente estudio, un equipo de científicos en Francia analizó datos de Constances Cohort, un estudio francés a gran escala que reclutó a participantes de entre 18 y 69 años de diferentes regiones de Francia metropolitana entre 2012 y 2019. Los participantes fueron seleccionados al azar de la base de datos nacional francesa de la seguridad social.

Ciudades versus campo: los habitantes de las ciudades obtuvieron puntuaciones más bajas, pero no solo por la dieta o el ejercicio. Los investigadores señalaron la contaminación acústica y las redes sociales fragmentadas como riesgos urbanos invisibles.

Los investigadores utilizaron ponderaciones de diseño para garantizar que la muestra representara con precisión a la población francesa en términos de edad, sexo, nivel socioeconómico y distribución geográfica. Luego examinaron la salud cardiovascular de los participantes utilizando la puntuación LE8, que incluye ocho componentes: dieta, índice de masa corporal (IMC), niveles de actividad física, exposición a la nicotina, salud del sueño (una nueva adición a las métricas de la AHA), lípidos en sangre, niveles de azúcar en sangre y presión arterial.

La dieta se evaluó mediante un cuestionario de frecuencia de alimentos, mientras que los participantes informaron la actividad física y la duración del sueño. La exposición a la nicotina se determinó a partir del estado de tabaquismo autoinformado y el IMC se calculó a partir de mediciones en centros de evaluación de la salud. Además, la presión arterial, los niveles de lípidos y la glucosa en sangre se midieron mediante pruebas estandarizadas (con la excepción de la HbA1c, que fue autoinformada por el 99% de los participantes y medida en solo el 1%). La puntuación LE8 para cada uno de los ocho componentes osciló entre 0 y 100, siendo la puntuación LE8 total el promedio de estos componentes.

El estudio también consideró varias covariables, incluido el género, la edad, la residencia rural o urbana, el estatus socioprofesional, el nivel educativo, el estatus de convivencia (con pareja/sin pareja), el consumo de alcohol, los síntomas depresivos, la privación socioeconómica y los antecedentes familiares de ECV.

Resultados

El estudio encontró que la puntuación LE8 promedio para los adultos franceses era 66,11, y las mujeres obtuvieron puntuaciones más altas que los hombres (68,92 versus 62,79). Sólo el 13,21% de los participantes alcanzó una puntuación LE8 alta (igual o superior a 80 puntos). La mayoría (76,81%) obtuvo puntuaciones moderadas (50-79 puntos) y el 9,43% tuvo puntuaciones bajas (por debajo de 50 puntos).

Entre los componentes individuales de la puntuación LE8, la dieta tuvo la puntuación media más baja (41,50) y el azúcar en sangre la más alta (95,50). Estas puntuaciones demostraron una variación significativa en el logro de una salud cardiovascular óptima, siendo los hábitos dietéticos un área particularmente crítica para mejorar.

La prevención cuesta unos céntimos: la UE gasta el 97% de su presupuesto de 282.000 millones de euros para enfermedades cardiovasculares en tratamiento, no en prevención. El estudio llama a esto un “desequilibrio costoso” que exige que los responsables políticos financien alimentos más saludables y ciudades transitables.

Se han identificado varios factores como predictores de puntuaciones LE8 más altas, incluida la edad más joven, el sexo femenino, la educación superior, el trabajo por cuenta propia, menos síntomas depresivos, la ausencia de pareja, el menor consumo de alcohol, la vida en zonas rurales, la menor privación socioeconómica y la ausencia de antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular (ECV). Estos resultados sugieren que tanto los comportamientos individuales como las enfermedades socioeconómicas desempeñan un papel fundamental en la salud cardiovascular.

En particular, las mujeres tenían casi tres veces más probabilidades que los hombres de alcanzar una puntuación LE8 alta (18,3% frente a 7,2%). El estudio también analizó cómo los factores biológicos, psicosociales y de acceso a la salud (como la educación, la depresión y el consumo de alcohol) pueden contribuir a esta desigualdad.

Los investigadores también encontraron que los niveles de LE8 tendían a disminuir con la edad, particularmente desde la edad adulta joven hasta la mediana edad, después de lo cual se estabilizaban, lo que destaca la necesidad de estrategias de prevención ajustadas a la edad de por vida.

El estudio también estimó que una proporción significativa de eventos cardiovasculares podría prevenirse mejorando los niveles de LE8 en la población. Si todos los participantes alcanzaran una puntuación LE8 alta, el 81% de los eventos de ECV podrían evitarse, suponiendo tasas de incidencia de ECV comparables en todas las poblaciones. Incluso una mejora modesta en los valores LE8 podría prevenir el 68% de los eventos. Además, los investigadores estimaron que aumentar el porcentaje de la población con niveles altos de LE8 del 13% al 20% podría evitar aproximadamente el 14% de los eventos cardiovasculares.

Los investigadores reconocieron varias limitaciones, incluida la incompletitud de las métricas dietéticas debido a la falta de datos sobre los niveles de fibra y sodio, los datos de Hba1c autoinformados y el potencial de sesgo en los datos autoinformados. También señalaron que el estudio excluyó a personas de territorios extranjeros franceses, lo que limita la generalización. A pesar de estas limitaciones, el estudio proporcionó información valiosa sobre el estado de salud cardiovascular de los adultos franceses.

Conclusiones

En conclusión, el estudio demostró que, a pesar del acceso universal a la asistencia sanitaria en Francia metropolitana, sólo una pequeña proporción de la población adulta del país goza de una salud cardiovascular óptima. Sólo el 13% de la población adulta tenía niveles óptimos de LE8 y la mayoría tenía niveles subóptimos de salud cardiovascular.

Sin embargo, los resultados sugieren que incluso cambios modestos en el estilo de vida y la dieta podrían conducir a mejoras significativas. Los resultados resaltaron la necesidad no solo de estrategias de prevención personalizadas y específicas del contexto, sino también de la implementación de enfoques de prevención de causas fundamentales destinados a prevenir el desarrollo de factores de riesgo en primer lugar. Estos hallazgos respaldan el desarrollo de políticas de salud pública integradas y multidisciplinarias adaptadas a subgrupos de población y etapas de la vida.

Fuentes: