Vaid 13% prantsuse täiskasvanutest on optimaalse südame tervisega – see on põhjus, mis seda lõhet põhjustab

Vaid 13% prantsuse täiskasvanutest on optimaalse südame tervisega – see on põhjus, mis seda lõhet põhjustab

Vaatamata universaalsele juurdepääsule tervishoiule on enamikul prantslastest südametervis ebaoptimaalne, kuid uued uuringud näitavad, et isegi tagasihoidlik elustiili paranemine võib oluliselt piirata kardiovaskulaarset riski.

Vaatamata märkimisväärsele edusammule meditsiinis, on südame-veresoonkonna haigused endiselt peamine suremuse põhjus kogu maailmas. Hiljuti avaldatud uuringAmerican Journal of Prudemitive Cardiologyleidis, et ainult 13% suurlinnapiirkondades elavatest 18–69-aastastest prantslastest on optimaalne südame-veresoonkonna tervis. Selles uuringus hinnati südame-veresoonkonna tervist American Heart Associationi uuendatud Life's Essential 8 (LE8) abil (asendades varasema LS7), mis näitab, et märkimisväärne enamus Prantsusmaa elanikkonnast ei saavuta ideaalset kardiovaskulaarset heaolu.

Kardiovaskulaarse tervise hindamine

Uneprobleemid paistavad silma kogu maailmas: kuigi veresuhkru tase oli kõrgel tasemel, jäi Prantsusmaa keskmine une tervis (70/100) alla meie andmetele – vaikne kriis kultuuris, mis on kuulus oma elurõõmu poolest.

Südame-veresoonkonna haigused (CVD) on endiselt suur ülemaailmne terviseprobleem, hoolimata edusammudest ennetamises ja rahvatervise algatustes, nagu suitsetamiskeeld. 2019. aastal moodustasid südame-veresoonkonna haigused kolmandiku kõigist surmajuhtumitest maailmas ja on jätkuvalt peamine puude põhjus. Euroopa Liidus ulatus südame-veresoonkonna haiguste (SVH) ravi majanduslik koormus 2021. aastal 282 miljardi euroni, kusjuures vaid väike osa kuludest on suunatud esmasele ennetusele.

Selline olukord rõhutab tungivat vajadust tõhusamate ennetusstrateegiate järele. American Heart Association töötas välja LE8 skoori, vahendi, mille abil saab hinnata ja jälgida elanikkonna kardiovaskulaarset tervist. Kõrgemat LE8 taset seostatakse südame-veresoonkonna haiguste (CVD) esinemissageduse vähenemise, madalama suremuse ja üldise tervise paranemisega. Ideaalsed tulemused on siiski haruldased ja LE8 tulemusi määravate tegurite kohta on vähe andmeid, eriti väljaspool Ameerika Ühendriike.

Praegune uuring

Käesolevas uuringus analüüsis Prantsusmaa teadlaste meeskond Constances Cohort'i andmeid, mis on laiaulatuslik Prantsusmaa uuring, mille käigus värvati aastatel 2012–2019 18–69-aastaseid osalejaid Prantsusmaa suurlinna erinevatest piirkondadest. Osalejad valiti juhuslikult Prantsusmaa riiklikust sotsiaalkindlustusandmebaasist.

Linnad vs maakohad: linnaelanike hinded olid madalamad, kuid mitte ainult toitumise või treeningu tõttu. Teadlased tõid välja mürasaaste ja killustatud sotsiaalvõrgustikud kui nähtamatud linnariskid.

Teadlased kasutasid disainikaalusid tagamaks, et valim esindaks täpselt Prantsuse elanikkonda vanuse, soo, sotsiaalmajandusliku staatuse ja geograafilise jaotuse osas. Seejärel uurisid nad osalejate südame-veresoonkonna tervist, kasutades LE8 skoori, mis sisaldab kaheksat komponenti: toitumine, kehamassiindeks (KMI), kehalise aktiivsuse tase, nikotiiniga kokkupuude, une tervis (uus lisa AHA mõõdikutele), vere lipiidid, veresuhkru tase ja vererõhk.

Toitumist hinnati toidusageduse küsimustiku abil, samas kui füüsilise aktiivsuse ja une kestuse andsid osalejad ise teada. Nikotiini ekspositsioon määrati enda teatatud suitsetamise staatuse põhjal ja KMI arvutati tervise hindamiskeskustes tehtud mõõtmiste põhjal. Lisaks mõõdeti vererõhku, lipiidide taset ja vere glükoosisisaldust standardiseeritud testidega (erandiks on HbA1c, millest 99% osalejatest teatas ja mõõdeti ainult 1%). Kõigi kaheksa komponendi LE8 skoor oli vahemikus 0 kuni 100, kusjuures LE8 koguskoor oli nende komponentide keskmine.

Uuringus võeti arvesse ka erinevaid muutujaid, sealhulgas sugu, vanus, elukoht maal või linnas, sotsiaal-professionaalne staatus, haridustase, kooselu staatus (partner/partnerita), alkoholitarbimine, depressiivsed sümptomid, sotsiaalmajanduslik puudus ja SVH perekonna ajalugu.

Tulemused

Uuringust selgus, et prantsuse täiskasvanute keskmine LE8 skoor oli 66,11, naised said kõrgemad kui mehed (68,92 versus 62,79). Kõrge LE8 skoori (võrdne või rohkem kui 80 punkti) saavutas vaid 13,21% osalejatest. Enamikul (76,81%) olid keskmised hinded (50–79 punkti) ja 9,43% madalad (alla 50 punkti).

LE8 skoori üksikutest komponentidest oli madalaima keskmise punktisummaga dieet (41,50) ja kõrgeim veresuhkur (95,50). Need skoorid näitasid märkimisväärseid erinevusi optimaalse südame-veresoonkonna tervise saavutamisel, kusjuures toitumisharjumused on eriti oluline valdkond, mida parandada.

Ennetamine teenib sente: EL kulutab 97% oma 282 miljardi eurosest südamehaiguste eelarvest ravile, mitte ennetamisele. Uuring nimetab seda "kulukaks tasakaalustamatuseks", mis kutsub poliitikakujundajaid rahastama tervislikumat toitu ja kõndimiskõlbulikke linnu.

Kõrgemate LE8 skoori ennustajatena on tuvastatud mitu tegurit, sealhulgas noorem vanus, naissugu, kõrgharidus, füüsilisest isikust ettevõtjana tegutsemine, vähem depressiivseid sümptomeid, partneri puudumine, väiksem alkoholitarbimine, elamine maapiirkondades, madalam sotsiaalmajanduslik puudus ja südame-veresoonkonna haiguste (SVH) puudumine perekonnas. Need tulemused viitavad sellele, et nii individuaalne käitumine kui ka sotsiaalmajanduslikud haigused mängivad südame-veresoonkonna tervises olulist rolli.

Nimelt saavutasid naised peaaegu kolm korda tõenäolisemalt kõrge LE8 skoori kui mehed (18,3% versus 7,2%). Uuringus käsitleti ka seda, kuidas bioloogilised, psühhosotsiaalsed ja tervisele juurdepääsu tegurid, nagu haridus, depressioon ja alkoholitarbimine, võivad seda ebavõrdsust kaasa aidata.

Uurijad leidsid ka, et LE8 tase kippus vanuse kasvades langema, eriti noorest täiskasvanueast kuni keskeani, pärast mida nad tasandusid, rõhutades vajadust elukestvate, vanusega kohandatud ennetusstrateegiate järele.

Uuringus hinnati ka, et olulist osa kardiovaskulaarsetest sündmustest saab ära hoida, parandades elanikkonna LE8 taset. Kui kõik osalejad saavutaksid kõrge LE8 skoori, saaks 81% südame-veresoonkonna haiguste juhtudest potentsiaalselt vältida, eeldades, et SVH esinemissagedus populatsioonides on võrreldav. Isegi LE8 väärtuste tagasihoidlik paranemine võib ära hoida 68% sündmustest. Lisaks leidsid teadlased, et kõrge LE8 tasemega elanikkonna osakaalu suurendamine 13%-lt 20%-le võib ära hoida ligikaudu 14% kardiovaskulaarsetest sündmustest.

Teadlased tunnistasid mitmeid piiranguid, sealhulgas toitumismõõdikute ebatäielikkust kiudainete ja naatriumi tasemete andmete puudumise tõttu, enda esitatud Hba1c andmeid ja enda esitatud andmete kallutatuse võimalust. Samuti märkisid nad, et uuringust jäeti välja isikud Prantsuse välisterritooriumidelt, mis piiras üldistavust. Nendest piirangutest hoolimata andis uuring väärtuslikku teavet prantsuse täiskasvanute südame-veresoonkonna terviseseisundi kohta.

Järeldused

Kokkuvõttes näitas uuring, et vaatamata tervishoiule universaalsele juurdepääsule Prantsusmaa suurlinnas on ainult väikesel osal riigi täiskasvanud elanikkonnast optimaalne südame-veresoonkonna tervis. Ainult 13% täiskasvanud elanikkonnast oli optimaalne LE8 tase ja enamikul oli südame-veresoonkonna tervise tase optimaalne.

Tulemused viitavad aga sellele, et isegi tagasihoidlikud elustiili ja toitumise muutused võivad tuua kaasa olulisi paranemisi. Tulemused tõid esile vajaduse mitte ainult isikupärastatud ja kontekstispetsiifiliste ennetusstrateegiate järele, vaid ka juurpõhjuste ennetamise lähenemisviiside rakendamise järele, mille eesmärk on eelkõige ennetada riskitegurite teket. Need leiud toetavad integreeritud, multidistsiplinaarse rahvatervise poliitika väljatöötamist, mis on kohandatud elanikkonna alarühmadele ja eluetappidele.

Allikad: