Solo il 13% degli adulti francesi ha una salute cardiaca ottimale: ecco cosa determina il divario

Solo il 13% degli adulti francesi ha una salute cardiaca ottimale: ecco cosa determina il divario

Nonostante l’accesso universale all’assistenza sanitaria, la maggior parte degli adulti francesi ha una salute cardiaca non ottimale, ma una nuova ricerca mostra che anche modesti miglioramenti nello stile di vita potrebbero limitare drasticamente il rischio cardiovascolare.

Nonostante i significativi progressi della medicina, le malattie cardiovascolari rimangono una delle principali cause di mortalità in tutto il mondo. Uno studio recentemente pubblicato suGiornale americano di cardiologia prudemitivahanno scoperto che solo il 13% degli adulti francesi di età compresa tra 18 e 69 anni nelle aree metropolitane hanno una salute cardiovascolare ottimale. In questa ricerca, la salute cardiovascolare è stata valutata utilizzando il Life's Essential 8 (LE8) aggiornato dell'American Heart Association (in sostituzione del precedente LS7), che mostra che una maggioranza significativa della popolazione francese non raggiunge un benessere cardiovascolare ideale.

Valutazione della salute cardiovascolare

I problemi del sonno sono evidenti in tutto il mondo: mentre i livelli di zucchero nel sangue erano straordinari, la salute media del sonno in Francia (70/100) era inferiore ai nostri dati: una crisi silenziosa in una cultura famosa per la sua gioia di vivere.

Le malattie cardiovascolari (CVD) rimangono un grave problema sanitario globale nonostante i progressi nella prevenzione e nelle iniziative di sanità pubblica come i divieti di fumo. Nel 2019, le malattie cardiovascolari hanno rappresentato un terzo di tutti i decessi in tutto il mondo e continuano a essere una delle principali cause di disabilità. Nell’Unione Europea, l’onere economico della gestione delle malattie cardiovascolari (CVD) ha raggiunto i 282 miliardi di euro nel 2021, con solo una piccola parte di questa spesa destinata alla prevenzione primaria.

Questa situazione evidenzia l’urgente necessità di strategie di prevenzione più efficaci. L’American Heart Association ha sviluppato il punteggio LE8, uno strumento per valutare e monitorare la salute cardiovascolare nelle popolazioni. Livelli più elevati di LE8 sono associati a una ridotta incidenza di malattie cardiovascolari (CVD), a tassi di mortalità più bassi e a un miglioramento della salute generale. Tuttavia, i risultati ideali rimangono rari e i dati sui fattori che determinano i risultati LE8 sono limitati, in particolare al di fuori degli Stati Uniti.

Lo studio attuale

Nel presente studio, un team di scienziati francesi ha analizzato i dati della Constances Cohort, uno studio francese su larga scala che ha reclutato partecipanti di età compresa tra 18 e 69 anni provenienti da diverse regioni della Francia metropolitana tra il 2012 e il 2019. I partecipanti sono stati selezionati casualmente dal database nazionale della previdenza sociale francese.

Città vs. campagna: gli abitanti delle città hanno ottenuto punteggi più bassi, ma non solo a causa della dieta o dell’esercizio fisico. I ricercatori hanno indicato l’inquinamento acustico e le reti sociali frammentate come rischi urbani invisibili.

I ricercatori hanno utilizzato i pesi di progettazione per garantire che il campione rappresentasse accuratamente la popolazione francese in termini di età, sesso, stato socioeconomico e distribuzione geografica. Hanno poi esaminato la salute cardiovascolare dei partecipanti utilizzando il punteggio LE8, che comprende otto componenti: dieta, indice di massa corporea (BMI), livelli di attività fisica, esposizione alla nicotina, salute del sonno (una nuova aggiunta ai parametri AHA), lipidi nel sangue, livelli di zucchero nel sangue e pressione sanguigna.

La dieta è stata valutata utilizzando un questionario sulla frequenza alimentare, mentre l’attività fisica e la durata del sonno sono state auto-riferite dai partecipanti. L'esposizione alla nicotina è stata determinata dallo stato di fumatore auto-riferito e il BMI è stato calcolato dalle misurazioni effettuate nei centri di valutazione della salute. Inoltre, la pressione sanguigna, i livelli lipidici e la glicemia sono stati misurati mediante test standardizzati (ad eccezione dell'HbA1c, che è stato auto-riferito dal 99% dei partecipanti e misurato solo nell'1%). Il punteggio LE8 per ciascuno degli otto componenti variava da 0 a 100, con il punteggio LE8 totale che rappresenta la media di questi componenti.

Lo studio ha inoltre considerato varie covariate, tra cui sesso, età, residenza rurale o urbana, status socio-professionale, livello di istruzione, stato di convivenza (partner/non partner), consumo di alcol, sintomi depressivi, deprivazione socioeconomica e storia familiare di CVD.

Risultati

Lo studio ha rilevato che il punteggio medio LE8 per gli adulti francesi era 66,11, con le donne che avevano un punteggio più alto degli uomini (68,92 contro 62,79). Solo il 13,21% dei partecipanti ha ottenuto un punteggio LE8 elevato (pari o superiore a 80 punti). La maggioranza (76,81%) aveva punteggi moderati (50-79 punti) e il 9,43% aveva punteggi bassi (sotto i 50 punti).

Tra i singoli componenti del punteggio LE8, la dieta aveva il punteggio medio più basso (41,50) e lo zucchero nel sangue quello più alto (95,50). Questi punteggi hanno dimostrato una variazione significativa nel raggiungimento di una salute cardiovascolare ottimale, con le abitudini alimentari che rappresentano un’area particolarmente critica da migliorare.

La prevenzione guadagna soldi: l’UE spende il 97% dei suoi 282 miliardi di euro di budget per le malattie cardiovascolari nel trattamento, non nella prevenzione. Lo studio definisce questo uno “squilibrio costoso” che invita i politici a finanziare cibo più sano e città percorribili a piedi.

Diversi fattori sono stati identificati come predittori di punteggi LE8 più elevati, tra cui età più giovane, sesso femminile, istruzione superiore, lavoro autonomo, meno sintomi depressivi, assenza di partner, minor consumo di alcol, vita in aree rurali, minore deprivazione socioeconomica e nessuna storia familiare di malattie cardiovascolari (CVD). Questi risultati suggeriscono che sia i comportamenti individuali che le malattie socioeconomiche svolgono un ruolo fondamentale nella salute cardiovascolare.

In particolare, le donne avevano quasi tre volte più probabilità degli uomini di ottenere un punteggio LE8 elevato (18,3% contro 7,2%). Lo studio ha anche discusso di come i fattori biologici, psicosociali e di accesso alla salute – come l’istruzione, la depressione e il consumo di alcol – possano contribuire a questa disuguaglianza.

I ricercatori hanno anche scoperto che i livelli di LE8 tendevano a diminuire con l’età, in particolare dalla giovane età adulta alla mezza età, dopodiché si stabilizzavano, evidenziando la necessità di strategie di prevenzione permanenti e adeguate all’età.

Lo studio ha inoltre stimato che una percentuale significativa di eventi cardiovascolari potrebbe essere prevenuta migliorando i livelli di LE8 nella popolazione. Se tutti i partecipanti raggiungessero un punteggio LE8 elevato, l’81% degli eventi CVD potrebbe essere potenzialmente evitato, assumendo tassi di incidenza CVD comparabili tra le popolazioni. Anche un modesto miglioramento dei valori LE8 potrebbe prevenire il 68% degli eventi. Inoltre, i ricercatori hanno stimato che aumentare la percentuale della popolazione con livelli elevati di LE8 dal 13% al 20% potrebbe evitare circa il 14% degli eventi cardiovascolari.

I ricercatori hanno riconosciuto diverse limitazioni, tra cui l’incompletezza dei parametri dietetici dovuta alla mancanza di dati sui livelli di fibre e sodio, ai dati Hba1c auto-riportati e al potenziale di distorsione nei dati auto-riferiti. Hanno anche notato che lo studio escludeva individui provenienti dai territori stranieri francesi, limitando la generalizzabilità. Nonostante queste limitazioni, lo studio ha fornito preziose informazioni sullo stato di salute cardiovascolare degli adulti francesi.

Conclusioni

In conclusione, lo studio ha dimostrato che, nonostante l’accesso universale all’assistenza sanitaria nella Francia metropolitana, solo una piccola percentuale della popolazione adulta del Paese gode di una salute cardiovascolare ottimale. Solo il 13% della popolazione adulta aveva livelli ottimali di LE8 e la maggioranza aveva livelli subottimali di salute cardiovascolare.

Tuttavia, i risultati suggeriscono che anche modesti cambiamenti nello stile di vita e nella dieta potrebbero portare a miglioramenti significativi. I risultati hanno evidenziato la necessità non solo di strategie di prevenzione personalizzate e specifiche per il contesto, ma anche dell’implementazione di approcci di prevenzione delle cause profonde volti a prevenire in primo luogo lo sviluppo di fattori di rischio. Questi risultati supportano lo sviluppo di politiche sanitarie pubbliche integrate e multidisciplinari, adattate ai sottogruppi della popolazione e alle fasi della vita.

Fonti: