Slechts 13% van de Franse volwassenen heeft een optimale hartgezondheid. Dit is de oorzaak van de kloof

Slechts 13% van de Franse volwassenen heeft een optimale hartgezondheid. Dit is de oorzaak van de kloof

Ondanks universele toegang tot gezondheidszorg hebben de meeste Franse volwassenen een suboptimale hartgezondheid, maar nieuw onderzoek toont aan dat zelfs bescheiden verbeteringen in levensstijl het cardiovasculaire risico dramatisch kunnen beperken.

Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de geneeskunde blijven hart- en vaatziekten wereldwijd een belangrijke doodsoorzaak. Een onlangs gepubliceerde studie in deAmerican Journal of Prudemitive Cardiologieontdekte dat slechts 13% van de Franse volwassenen tussen 18 en 69 jaar in grootstedelijke gebieden een optimale cardiovasculaire gezondheid heeft. In dit onderzoek werd de cardiovasculaire gezondheid beoordeeld met behulp van de bijgewerkte Life's Essential 8 (LE8) van de American Heart Association (ter vervanging van de vorige LS7), waaruit blijkt dat een aanzienlijke meerderheid van de Franse bevolking geen ideaal cardiovasculair welzijn bereikt.

Beoordeling van de cardiovasculaire gezondheid

De slaapproblemen vallen wereldwijd op: terwijl de bloedsuikerspiegels dramatisch waren, bleef de gemiddelde slaapgezondheid in Frankrijk (70/100) achter bij onze gegevens - een stille crisis in een cultuur die bekend staat om zijn levensvreugde.

Hart- en vaatziekten (HVZ) blijven een groot mondiaal gezondheidsprobleem, ondanks de vooruitgang op het gebied van preventie en volksgezondheidsinitiatieven zoals rookverboden. In 2019 waren hart- en vaatziekten verantwoordelijk voor een derde van alle sterfgevallen wereldwijd en blijven ze een belangrijke oorzaak van invaliditeit. In de Europese Unie bedroeg de economische last van het beheersen van hart- en vaatziekten in 2021 €282 miljard, waarbij slechts een klein deel van deze uitgaven werd besteed aan primaire preventie.

Deze situatie onderstreept de dringende behoefte aan effectievere preventiestrategieën. De American Heart Association heeft de LE8-score ontwikkeld, een hulpmiddel voor het beoordelen en monitoren van de cardiovasculaire gezondheid in populaties. Hogere LE8-niveaus worden in verband gebracht met een verminderde incidentie van hart- en vaatziekten (HVZ), lagere sterftecijfers en een verbeterde algehele gezondheid. Ideale uitkomsten blijven echter ongebruikelijk en er zijn beperkte gegevens over de factoren die de LE8-uitkomsten bepalen, vooral buiten de Verenigde Staten.

De huidige studie

In de huidige studie analyseerde een team van wetenschappers in Frankrijk gegevens uit het Constances Cohort, een grootschalige Franse studie waarbij tussen 2012 en 2019 deelnemers van 18 tot 69 jaar uit verschillende regio's in Europees Frankrijk rekruteerden. Deelnemers werden willekeurig geselecteerd uit de Franse nationale socialezekerheidsdatabase.

Steden versus platteland: stadsbewoners scoorden lager, maar niet alleen vanwege hun dieet of lichaamsbeweging. De onderzoekers wezen op geluidsoverlast en gefragmenteerde sociale netwerken als onzichtbare stedelijke risico’s.

De onderzoekers gebruikten ontwerpgewichten om ervoor te zorgen dat de steekproef de Franse bevolking nauwkeurig vertegenwoordigde in termen van leeftijd, geslacht, sociaal-economische status en geografische spreiding. Vervolgens onderzochten ze de cardiovasculaire gezondheid van de deelnemers met behulp van de LE8-score, die acht componenten omvat: dieet, body mass index (BMI), fysieke activiteitsniveaus, blootstelling aan nicotine, slaapgezondheid (een nieuwe toevoeging aan de AHA-statistieken), bloedlipiden, bloedsuikerspiegel en bloeddruk.

Het dieet werd beoordeeld met behulp van een voedselfrequentievragenlijst, terwijl fysieke activiteit en slaapduur door de deelnemers zelf werden gerapporteerd. De blootstelling aan nicotine werd bepaald op basis van de zelfgerapporteerde rookstatus, en de BMI werd berekend op basis van metingen bij gezondheidsbeoordelingscentra. Bovendien werden de bloeddruk, het lipidenniveau en de bloedglucose gemeten met gestandaardiseerde tests (met uitzondering van HbA1c, dat door 99% van de deelnemers zelf werd gerapporteerd en bij slechts 1%) werd gemeten. De LE8-score voor elk van de acht onderdelen varieerde van 0 tot 100, waarbij de totale LE8-score het gemiddelde van deze onderdelen was.

De studie hield ook rekening met verschillende covariabelen, waaronder geslacht, leeftijd, woonplaats op het platteland of in de stad, sociaal-professionele status, opleidingsniveau, samenlevingsstatus (partner/geen partner), alcoholgebruik, depressieve symptomen, sociaal-economische deprivatie en familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten.

Resultaten

Uit het onderzoek bleek dat de gemiddelde LE8-score voor Franse volwassenen 66,11 was, waarbij vrouwen hoger scoorden dan mannen (68,92 versus 62,79). Slechts 13,21% van de deelnemers behaalde een hoge LE8-score (gelijk aan of meer dan 80 punten). De meerderheid (76,81%) had matige scores (50-79 punten) en 9,43% had lage scores (minder dan 50 punten).

Van de individuele componenten van de LE8-score had voeding de laagste gemiddelde score (41,50) en de bloedsuikerspiegel de hoogste (95,50). Deze scores lieten een significante variatie zien in het bereiken van een optimale cardiovasculaire gezondheid, waarbij voedingsgewoonten een bijzonder cruciaal gebied voor verbetering waren.

Preventie krijgt centen: De EU besteedt 97% van haar budget van 282 miljard euro aan hart- en vaatziekten aan behandeling, niet aan preventie. De studie noemt dit een “kostbare onevenwichtigheid” die beleidsmakers oproept om gezonder voedsel en beloopbare steden te financieren.

Er zijn verschillende factoren geïdentificeerd als voorspellers van hogere LE8-scores, waaronder jongere leeftijd, vrouwelijk geslacht, hoger onderwijs, zelfstandig ondernemerschap, minder depressieve symptomen, geen partner, lager alcoholgebruik, leven in plattelandsgebieden, lagere sociaal-economische deprivatie en geen familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten (HVZ). Deze resultaten suggereren dat zowel individueel gedrag als sociaal-economische ziekten een cruciale rol spelen in de cardiovasculaire gezondheid.

Opvallend is dat vrouwen bijna drie keer zoveel kans hadden als mannen om een ​​hoge LE8-score te behalen (18,3% versus 7,2%). De studie besprak ook hoe biologische, psychosociale en gezondheidstoegangsfactoren – zoals onderwijs, depressie en alcoholgebruik – kunnen bijdragen aan deze ongelijkheid.

De onderzoekers ontdekten ook dat de LE8-niveaus met de leeftijd daalden, vooral vanaf de jonge volwassenheid tot de middelbare leeftijd, waarna ze een plateau bereikten, wat de noodzaak van levenslange, aan de leeftijd aangepaste preventiestrategieën benadrukt.

De studie schatte ook dat een aanzienlijk deel van de cardiovasculaire voorvallen voorkomen zou kunnen worden door het LE8-niveau in de bevolking te verbeteren. Als alle deelnemers een hoge LE8-score zouden behalen, zou 81% van de CVD-gebeurtenissen mogelijk vermeden kunnen worden, uitgaande van vergelijkbare CVD-incidentiecijfers in de populaties. Zelfs een bescheiden verbetering van de LE8-waarden zou 68% van de gebeurtenissen kunnen voorkomen. Bovendien schatten de onderzoekers dat het verhogen van het percentage van de bevolking met hoge LE8-waarden van 13% naar 20% ongeveer 14% van de cardiovasculaire voorvallen zou kunnen voorkomen.

De onderzoekers erkenden verschillende beperkingen, waaronder de onvolledigheid van de voedingsgegevens als gevolg van ontbrekende gegevens over vezel- en natriumgehaltes, zelfgerapporteerde Hba1c-gegevens en de mogelijkheid van vertekening in zelfgerapporteerde gegevens. Ze merkten ook op dat bij het onderzoek personen uit Franse buitenlandse gebieden werden uitgesloten, waardoor de generaliseerbaarheid werd beperkt. Ondanks deze beperkingen heeft het onderzoek waardevolle inzichten opgeleverd in de cardiovasculaire gezondheidsstatus van Franse volwassenen.

Conclusies

Concluderend toonde het onderzoek aan dat ondanks universele toegang tot gezondheidszorg in Europees Frankrijk slechts een klein deel van de volwassen bevolking in het land een optimale cardiovasculaire gezondheid heeft. Slechts 13% van de volwassen bevolking had een optimaal LE8-niveau, en de meerderheid had een suboptimaal niveau van cardiovasculaire gezondheid.

De resultaten suggereren echter dat zelfs bescheiden veranderingen in levensstijl en voedingspatroon tot aanzienlijke verbeteringen kunnen leiden. De resultaten benadrukten niet alleen de behoefte aan gepersonaliseerde en contextspecifieke preventiestrategieën, maar ook aan de implementatie van benaderingen voor de preventie van hoofdoorzaken die in de eerste plaats gericht zijn op het voorkomen van de ontwikkeling van risicofactoren. Deze bevindingen ondersteunen de ontwikkeling van een geïntegreerd, multidisciplinair volksgezondheidsbeleid dat is afgestemd op subgroepen van de bevolking en op de levensfasen.

Bronnen: