Tylko 13% dorosłych Francuzów ma optymalne zdrowie serca – oto, co powoduje tę różnicę

Tylko 13% dorosłych Francuzów ma optymalne zdrowie serca – oto, co powoduje tę różnicę

Pomimo powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej stan zdrowia większości dorosłych Francuzów nie jest optymalny, ale nowe badania pokazują, że nawet niewielka poprawa stylu życia może radykalnie ograniczyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Pomimo znacznego postępu medycyny choroby układu krążenia pozostają główną przyczyną zgonów na całym świecie. Niedawno opublikowane badanie wAmerican Journal of Prudemitive Cardiologyodkryli, że zaledwie 13% dorosłych Francuzów w wieku od 18 do 69 lat zamieszkujących obszary metropolitalne ma optymalny stan układu sercowo-naczyniowego. W tym badaniu zdrowie układu sercowo-naczyniowego oceniano przy użyciu zaktualizowanej wersji Life's Essential 8 (LE8) opracowanej przez American Heart Association (zastępującej poprzednią wersję LS7), która pokazuje, że znaczna większość francuskiej populacji nie osiąga idealnego stanu układu sercowo-naczyniowego.

Ocena stanu układu krążenia

Problemy ze snem wyróżniają się na całym świecie: choć poziom cukru we krwi był rekordowy, średni stan snu we Francji (70/100) był gorszy od naszych danych – był to cichy kryzys w kulturze słynącej z radości życia.

Choroby układu krążenia (CVD) pozostają głównym globalnym problemem zdrowotnym pomimo postępów w zakresie profilaktyki i inicjatyw w zakresie zdrowia publicznego, takich jak zakazy palenia. W 2019 r. choroby układu krążenia były przyczyną jednej trzeciej wszystkich zgonów na świecie i nadal są główną przyczyną niepełnosprawności. W Unii Europejskiej obciążenie ekonomiczne związane z leczeniem chorób układu krążenia (CVD) osiągnęło w 2021 r. 282 miliardy euro, przy czym jedynie niewielka część tych wydatków została przeznaczona na profilaktykę pierwotną.

Sytuacja ta uwydatnia pilną potrzebę opracowania skuteczniejszych strategii zapobiegawczych. American Heart Association opracowało wynik LE8, narzędzie do oceny i monitorowania stanu układu sercowo-naczyniowego w populacjach. Wyższe poziomy LE8 wiążą się ze zmniejszoną częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych (CVD), niższą śmiertelnością i poprawą ogólnego stanu zdrowia. Jednak idealne wyniki pozostają rzadkością, a dane na temat czynników determinujących wyniki LE8 są ograniczone, szczególnie poza Stanami Zjednoczonymi.

Aktualne badanie

W niniejszym badaniu zespół naukowców z Francji przeanalizował dane z Constances Cohort, zakrojonego na szeroką skalę francuskiego badania, w którym w latach 2012–2019 zrekrutowano uczestników w wieku od 18 do 69 lat z różnych regionów Francji metropolitalnej. Uczestnicy zostali wybrani losowo z francuskiej krajowej bazy danych zabezpieczenia społecznego.

Miasta vs. wieś: Mieszkańcy miast uzyskali niższe wyniki, ale nie tylko ze względu na dietę i ćwiczenia fizyczne. Naukowcy wskazali zanieczyszczenie hałasem i fragmentację sieci społecznościowych jako niewidoczne zagrożenia miejskie.

Naukowcy wykorzystali wagi projektowe, aby upewnić się, że próbka dokładnie reprezentowała populację francuską pod względem wieku, płci, statusu społeczno-ekonomicznego i rozmieszczenia geograficznego. Następnie zbadali zdrowie układu krążenia uczestników za pomocą wyniku LE8, który obejmuje osiem składników: dietę, wskaźnik masy ciała (BMI), poziom aktywności fizycznej, narażenie na nikotynę, stan snu (nowy dodatek do wskaźników AHA), lipidy we krwi, poziom cukru we krwi i ciśnienie krwi.

Dietę oceniano za pomocą kwestionariusza dotyczącego częstotliwości spożywania posiłków, natomiast aktywność fizyczna i długość snu były zgłaszane przez uczestników. Ekspozycja na nikotynę została określona na podstawie zgłaszanego przez osoby palenia tytoniu, a BMI obliczono na podstawie pomiarów przeprowadzonych w ośrodkach oceny stanu zdrowia. Dodatkowo ciśnienie krwi, poziom lipidów i poziom glukozy we krwi mierzono za pomocą standardowych testów (z wyjątkiem HbA1c, które samodzielnie zgłaszało 99% uczestników, a mierzono tylko u 1%). Wynik LE8 dla każdego z ośmiu komponentów wahał się od 0 do 100, przy czym całkowity wynik LE8 stanowił średnią tych komponentów.

W badaniu wzięto pod uwagę także różne współzmienne, w tym płeć, wiek, miejsce zamieszkania na wsi lub w mieście, status społeczno-zawodowy, poziom wykształcenia, status wspólnego pożycia (partner/brak partnera), spożycie alkoholu, objawy depresyjne, deprywację społeczno-ekonomiczną oraz historię chorób sercowo-naczyniowych w rodzinie.

Wyniki

Badanie wykazało, że średni wynik LE8 dla dorosłych Francuzów wyniósł 66,11, przy czym kobiety uzyskały wyższy wynik niż mężczyźni (68,92 w porównaniu z 62,79). Tylko 13,21% uczestników osiągnęło wysoki wynik LE8 (równy lub większy niż 80 punktów). Większość (76,81%) uzyskała wyniki umiarkowane (50–79 punktów), a 9,43% – niskie (poniżej 50 punktów).

Spośród poszczególnych składowych LE8 najniższy średni wynik uzyskała dieta (41,50), a najwyższy poziom cukru we krwi (95,50). Wyniki te wykazały znaczne różnice w osiąganiu optymalnego zdrowia układu sercowo-naczyniowego, przy czym nawyki żywieniowe są szczególnie krytycznym obszarem wymagającym poprawy.

Zapobieganie zyskuje grosze: UE wydaje 97% swojego budżetu na choroby sercowo-naczyniowe wynoszące 282 miliardy euro na leczenie, a nie na profilaktykę. W badaniu nazywa się to „kosztownym brakiem równowagi”, co wzywa decydentów do finansowania zdrowszej żywności i miast, po których można spacerować.

Zidentyfikowano kilka czynników predykcyjnych wyższych wyników LE8, w tym młodszy wiek, płeć żeńska, wyższe wykształcenie, samozatrudnienie, mniej objawów depresyjnych, brak partnera, mniejsze spożycie alkoholu, mieszkanie na obszarach wiejskich, mniejsza deprywacja społeczno-ekonomiczna i brak historii chorób układu krążenia w rodzinie (CVD). Wyniki te sugerują, że zarówno indywidualne zachowania, jak i choroby społeczno-ekonomiczne odgrywają kluczową rolę w zdrowiu układu sercowo-naczyniowego.

Warto zauważyć, że kobiety prawie trzy razy częściej niż mężczyźni osiągnęły wysoki wynik LE8 (18,3% w porównaniu z 7,2%). W badaniu omówiono także, w jaki sposób czynniki biologiczne, psychospołeczne i związane z dostępem do zdrowia – takie jak edukacja, depresja i spożycie alkoholu – mogą przyczyniać się do tej nierówności.

Naukowcy odkryli również, że poziom LE8 ma tendencję do zmniejszania się wraz z wiekiem, szczególnie od wczesnej dorosłości do wieku średniego, po czym utrzymuje się na stałym poziomie, co podkreśla potrzebę stosowania strategii profilaktycznych dostosowanych do wieku przez całe życie.

W badaniu oszacowano również, że znacznej części zdarzeń sercowo-naczyniowych można by zapobiec poprzez poprawę poziomu LE8 w populacji. Gdyby wszyscy uczestnicy uzyskali wysoki wynik LE8, można by potencjalnie uniknąć 81% zdarzeń CVD, zakładając porównywalne wskaźniki zapadalności na CVD w populacjach. Nawet niewielka poprawa wartości LE8 może zapobiec 68% zdarzeń. Ponadto naukowcy oszacowali, że zwiększenie odsetka populacji z wysokim poziomem LE8 z 13% do 20% mogłoby zapobiec około 14% zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Naukowcy przyznali się do kilku ograniczeń, w tym niekompletności wskaźników diety ze względu na brakujące dane dotyczące poziomu błonnika i sodu, samodzielnie zgłaszanych danych dotyczących Hba1c oraz potencjalnego błędu systematycznego w zgłaszanych przez siebie danych. Zauważyli również, że z badania wykluczono osoby z obcych terytoriów francuskich, co ogranicza możliwość uogólniania. Pomimo tych ograniczeń badanie dostarczyło cennych informacji na temat stanu zdrowia układu sercowo-naczyniowego dorosłych Francuzów.

Wnioski

Podsumowując, badanie wykazało, że pomimo powszechnego dostępu do opieki zdrowotnej we Francji metropolitalnej, jedynie niewielka część dorosłej populacji tego kraju ma optymalny stan zdrowia układu krążenia. Tylko 13% dorosłej populacji miało optymalny poziom LE8, a większość miała suboptymalny poziom zdrowia układu krążenia.

Wyniki sugerują jednak, że nawet niewielkie zmiany stylu życia i diety mogą prowadzić do znacznej poprawy. Wyniki uwypukliły potrzebę nie tylko spersonalizowanych i dostosowanych do kontekstu strategii zapobiegawczych, ale także wdrożenia podejść do zapobiegania przyczynom pierwotnym, których celem jest przede wszystkim zapobieganie rozwojowi czynników ryzyka. Odkrycia te wspierają rozwój zintegrowanych, multidyscyplinarnych polityk w zakresie zdrowia publicznego dostosowanych do podgrup populacji i etapów życia.

Źródła: