Apenas 13% dos adultos franceses têm uma saúde cardíaca ideal – eis o que está a aumentar a diferença

Apenas 13% dos adultos franceses têm uma saúde cardíaca ideal – eis o que está a aumentar a diferença

Apesar do acesso universal aos cuidados de saúde, a maioria dos adultos franceses tem uma saúde cardíaca abaixo do ideal – mas novas pesquisas mostram que mesmo melhorias modestas no estilo de vida podem limitar drasticamente o risco cardiovascular.

Apesar dos avanços significativos na medicina, as doenças cardiovasculares continuam a ser uma das principais causas de mortalidade em todo o mundo. Um estudo recentemente publicado noJornal Americano de Cardiologia Prudemitivadescobriram que apenas 13% dos adultos franceses com idades entre 18 e 69 anos nas áreas metropolitanas têm saúde cardiovascular ideal. Nesta pesquisa, a saúde cardiovascular foi avaliada usando o Life's Essential 8 (LE8) atualizado da American Heart Association (substituindo o anterior LS7), que mostra que uma maioria significativa da população francesa não atinge o bem-estar cardiovascular ideal.

Avaliação da saúde cardiovascular

As dificuldades do sono destacam-se em todo o mundo: embora os níveis de açúcar no sangue estivessem em alta, a saúde média do sono em França (70/100) ficou aquém dos nossos dados – uma crise silenciosa numa cultura famosa pela sua alegria de viver.

As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser um importante problema de saúde global, apesar dos avanços na prevenção e nas iniciativas de saúde pública, como a proibição do fumo. Em 2019, as DCV foram responsáveis ​​por um terço de todas as mortes em todo o mundo e continuam a ser uma das principais causas de incapacidade. Na União Europeia, o fardo económico da gestão das doenças cardiovasculares (DCV) atingiu 282 mil milhões de euros em 2021, com apenas uma pequena parte desta despesa alocada à prevenção primária.

Esta situação realça a necessidade urgente de estratégias de prevenção mais eficazes. A American Heart Association desenvolveu o escore LE8, uma ferramenta para avaliar e monitorar a saúde cardiovascular em populações. Níveis mais elevados de LE8 estão associados à redução da incidência de doenças cardiovasculares (DCV), menores taxas de mortalidade e melhoria da saúde geral. No entanto, os resultados ideais continuam a ser pouco comuns e há dados limitados sobre os factores que determinam os resultados LE8, particularmente fora dos Estados Unidos.

O estudo atual

No presente estudo, uma equipa de cientistas em França analisou dados da Coorte Constances, um estudo francês de grande escala que recrutou participantes com idades entre os 18 e os 69 anos de diferentes regiões da França metropolitana entre 2012 e 2019. Os participantes foram seleccionados aleatoriamente a partir da base de dados nacional da segurança social francesa.

Cidades versus campo: Os moradores das cidades obtiveram pontuações mais baixas, mas não apenas por causa da dieta ou do exercício. Os investigadores apontaram a poluição sonora e as redes sociais fragmentadas como riscos urbanos invisíveis.

Os investigadores utilizaram pesos de desenho para garantir que a amostra representava com precisão a população francesa em termos de idade, género, estatuto socioeconómico e distribuição geográfica. Eles então examinaram a saúde cardiovascular dos participantes usando a pontuação LE8, que inclui oito componentes: dieta, índice de massa corporal (IMC), níveis de atividade física, exposição à nicotina, saúde do sono (uma nova adição às métricas da AHA), lipídios no sangue, níveis de açúcar no sangue e pressão arterial.

A dieta foi avaliada por meio de um questionário de frequência alimentar, enquanto a atividade física e a duração do sono foram autorrelatadas pelos participantes. A exposição à nicotina foi determinada a partir do tabagismo autorreferido e o IMC foi calculado a partir de medidas em centros de avaliação de saúde. Além disso, a pressão arterial, os níveis lipídicos e a glicemia foram medidos por testes padronizados (com exceção da HbA1c, que foi autorreferida por 99% dos participantes e medida em apenas 1%). A pontuação do LE8 para cada um dos oito componentes variou de 0 a 100, sendo a pontuação total do LE8 a média desses componentes.

O estudo também considerou diversas covariáveis, incluindo sexo, idade, residência rural ou urbana, situação socioprofissional, escolaridade, situação de coabitação (companheiro/sem companheiro), consumo de álcool, sintomas depressivos, privação socioeconômica e histórico familiar de DCV.

Resultados

O estudo descobriu que a pontuação média LE8 para adultos franceses foi de 66,11, com as mulheres pontuando mais alto que os homens (68,92 versus 62,79). Apenas 13,21% dos participantes obtiveram pontuação LE8 elevada (igual ou superior a 80 pontos). A maioria (76,81%) teve pontuação moderada (50–79 pontos) e 9,43% teve pontuação baixa (abaixo de 50 pontos).

Entre os componentes individuais da pontuação NE8, a dieta teve a pontuação média mais baixa (41,50) e a glicemia a mais alta (95,50). Estas pontuações demonstraram uma variação significativa na obtenção de uma saúde cardiovascular ideal, sendo os hábitos alimentares uma área particularmente crítica para melhoria.

A prevenção ganha cêntimos: A UE gasta 97% do seu orçamento de 282 mil milhões de euros para as doenças cardiovasculares no tratamento e não na prevenção. O estudo chama isto de “desequilíbrio dispendioso” que apela aos decisores políticos para financiarem alimentos mais saudáveis ​​e cidades transitáveis.

Vários factores foram identificados como preditores de pontuações NE8 mais elevadas, incluindo idade mais jovem, sexo feminino, ensino superior, trabalho por conta própria, menos sintomas depressivos, nenhum parceiro, menor consumo de álcool, viver em áreas rurais, menor privação socioeconómica e sem antecedentes familiares de doença cardiovascular (DCV). Estes resultados sugerem que tanto os comportamentos individuais como as doenças socioeconómicas desempenham um papel crítico na saúde cardiovascular.

Notavelmente, as mulheres tinham quase três vezes mais probabilidade do que os homens de atingir uma pontuação LE8 elevada (18,3% versus 7,2%). O estudo também discutiu como factores biológicos, psicossociais e de acesso à saúde – como educação, depressão e consumo de álcool – podem contribuir para esta desigualdade.

Os investigadores também descobriram que os níveis de LE8 tendem a diminuir com a idade, particularmente desde a idade adulta jovem até à meia-idade, após o que estabilizaram, destacando a necessidade de estratégias de prevenção ao longo da vida e ajustadas à idade.

O estudo também estimou que uma proporção significativa de eventos cardiovasculares poderia ser prevenida melhorando os níveis de LE8 na população. Se todos os participantes obtivessem uma pontuação LE8 elevada, 81% dos eventos de DCV poderiam ser potencialmente evitados, assumindo taxas de incidência de DCV comparáveis ​​entre as populações. Mesmo uma melhoria modesta nos valores de LE8 poderia prevenir 68% dos eventos. Além disso, os investigadores estimaram que aumentar a percentagem da população com níveis elevados de LE8 de 13% para 20% poderia evitar aproximadamente 14% dos eventos cardiovasculares.

Os investigadores reconheceram várias limitações, incluindo a incompletude das métricas dietéticas devido à falta de dados sobre os níveis de fibra e sódio, dados de Hba1c auto-relatados e o potencial de viés nos dados auto-relatados. Observaram também que o estudo excluiu indivíduos de territórios estrangeiros franceses, limitando a generalização. Apesar destas limitações, o estudo forneceu informações valiosas sobre o estado de saúde cardiovascular dos adultos franceses.

Conclusões

Em conclusão, o estudo mostrou que, apesar do acesso universal aos cuidados de saúde na França metropolitana, apenas uma pequena proporção da população adulta do país tem uma saúde cardiovascular óptima. Apenas 13% da população adulta apresentava níveis ótimos de LE8 e a maioria apresentava níveis subótimos de saúde cardiovascular.

No entanto, os resultados sugerem que mesmo mudanças modestas no estilo de vida e na dieta podem levar a melhorias significativas. Os resultados destacaram a necessidade não apenas de estratégias de prevenção personalizadas e específicas ao contexto, mas também da implementação de abordagens de prevenção de causas profundas destinadas a prevenir o desenvolvimento de factores de risco em primeiro lugar. Estas conclusões apoiam o desenvolvimento de políticas de saúde pública integradas e multidisciplinares, adaptadas aos subgrupos populacionais e às fases da vida.

Fontes: