Černý čaj pomáhá jednomu typu Parkinsonovy choroby, ale soda a pesticidy zhoršují jiný

Černý čaj pomáhá jednomu typu Parkinsonovy choroby, ale soda a pesticidy zhoršují jiný

Výzkumníci objevují podtypově specifické účinky čaje, sody a pesticidů na Parkinsonovu chorobu a ukazují, jak životní styl a prostředí mohou ovlivnit závažnost motorických příznaků dlouho po diagnóze.

V nedávném článku publikovaném v časopise JournalNPJ Parkinsonova nemocVýzkumníci zkoumali, jak faktory životního stylu a expozice životního prostředí ovlivňují závažnost motorických příznaků u pacientů s Parkinsonovou chorobou v průběhu času.

Zjistili, že konzumace černého čaje byla spojena s mírnějšími motorickými příznaky u jedné formy onemocnění. Současně se expozice pesticidům a konzumace kofeinové sody podílejí na zhoršení motorických symptomů u jiného typu onemocnění.

pozadí

Role cukru naznačovala: Dietní kofeinová soda, která postrádá vysoký obsah cukru běžné sody, nevykazovala žádnou souvislost s motorickou závažností. To naznačuje, že cukr může být hlavním motorem negativních účinků běžné sody.

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění, které v současnosti postihuje přibližně 12 milionů lidí na celém světě. Od roku 1990 do roku 2021 se počet případů zvýšil o více než 60 %. Nedostatek léku znamená, že zátěž společnosti stále roste.

Přibližně 15 % případů Parkinsonovy choroby je způsobeno mutacemi jednoho genu nebo silnými rizikovými faktory, přičemž varianta LRRK2 G2019S je nejčastější pro autosomálně dominantní Parkinsonovu nemoc (LRRK2-PD).

Předchozí výzkum naznačuje, že pacienti s LRRK2-PD často pociťují závažnější motorické problémy, ale méně závažné nemotorické symptomy ve srovnání s pacienty s idiopatickou Parkinsonovou nemocí (IPD).

Na vzniku a progresi tohoto stavu se významně podílejí také faktory životního prostředí a životního stylu. Expozice pesticidům je zavedeným rizikovým faktorem spojeným s dřívějším onemocněním a rychlejší progresí.

Další environmentální rizika, jako je znečištění ovzduší, rozpouštědla a těžké kovy, vykazují smíšené výsledky. Pití kávy a kouření se jeví jako konzistentní ochrana a oddalují nástup u IPD i LRRK2-PD, zatímco kofeinová soda může iniciovat u LRRK2-PD.

Dopad těchto faktorů na motorickou závažnost v průběhu času však zůstává nejasný, zejména při kouření a příjmu kofeinu. Průřezové studie naznačují, že kouření by mohlo zhoršit symptomy po začátku, což vytváří paradox, kdy faktor, který chrání před rozvojem onemocnění, by mohl být po diagnóze škodlivý.

Proto jsou zapotřebí robustnější longitudinální studie s velkými kohortami, aby se objasnilo, jak prostředí a životní styl ovlivňují progresi motorických příznaků, zejména rozdíl mezi LRRK2-PD a IPD.

O studiu

Genderově specifická náchylnost: Ženy s IPD, které pily sodu s kofeinem, zaznamenaly mnohem větší zhoršení motorických příznaků než muži.

Tato studie použila data ze dvou velkých online kohort. Účastníci s Parkinsonovou nemocí byli přijati a sledováni prostřednictvím rutinního online hodnocení nemotorických a motorických symptomů, jakož i podrobných dotazníků o životních návycích a environmentálních expozicích.

U obou kohort byl zaznamenán etický souhlas a informovaný souhlas.

Aby byla zajištěna konzistence, byli zahrnuti pouze účastníci s věkem vyšším než 25 let, trváním onemocnění kratším než 50 let a alespoň třemi motorickými hodnoceními. Výsledkem bylo 5 134 pacientů s IPD a 81 pacientů s LRRK2-PD.

Závažnost motorických symptomů byla měřena pomocí kumulativního skóre shromážděného konzistentně v obou kohortách. Sledování trvalo až 35 měsíců pro jednu kohortu a 60 měsíců pro druhou, rozdělené do jednotlivých období pro analýzu.

Faktory životního prostředí a životního stylu, včetně expozice pesticidům, kouření a příjmu kofeinu, byly měřeny pomocí standardizovaných dotazníků rizikových faktorů Parkinsonovy choroby.

K posouzení vztahu mezi těmito faktory a progresí motorických symptomů v čase byly použity modely lineárních smíšených účinků. Modely byly upraveny pro výchozí stav, trvání onemocnění, zkušenosti s off-epizodami a pohlaví, s identifikačním číslem pacienta jako náhodným efektem.

Prahové hodnoty významnosti byly upraveny pro vícenásobná srovnání v analýzách expozice pesticidům. Další analýzy byly průzkumné. Tento přístup zajistil robustní, dlouhodobé posouzení toho, jak prostředí a životní styl mohou ovlivnit motorické výsledky u PD.

Klíčová zjištění

Jedinečná citlivost LRRK2-PD: Příznivý účinek černého čaje byl specifický pro LRRK2-PD, s významnou interakcí mezi typem PD a spotřebou čaje (P = 0,045), což znamená, že černý čaj nejen pomohl, ale pomohl rozdílně v tomto genetickém podtypu.

Při vícečetných hodnoceních se motorické symptomy postupně zhoršovaly v obou skupinách, ale pacienti s IPD obecně vykazovali závažnější progresi než pacienti s LRRK2-PD.

Pozoruhodné je, že expozice pesticidům při práci byla spojena s větší motorickou závažností u pacientů s IPD v kohortě PPMI-Online, s podobným, ale nevýznamným trendem pozorovaným v kohortě Fox Insight. Toto spojení přetrvalo i po adaptaci na sex. Žádná taková asociace nebyla nalezena u pacientů s LRRK2-PD.

Kouření bylo také spojeno se zvýšenou závažností motorických symptomů v průběhu času u pacientů s IPD. Tento efekt byl významný v online kohortě PPMI, ale u kohorty Fox Insight byl pozorován pouze jemný trend. Tento efekt přetrvával po kontrole sexu.

Pokud jde o nápoje s kofeinem, konzumace černého čaje neovlivnila motorickou závažnost u IPD, ale byla spojena s mírnějšími příznaky u pacientů s LRRK2-PD. I když autoři upozorňují, že tato podskupina byla malá, posílili toto předběžné zjištění replikací v druhé, nezávislé kohortě pacientů s LRRK2-PD.

Naopak spotřeba sody s kofeinem byla spojena se závažnějšími motorickými symptomy u pacientů s IPD a vykazovala podobný trend u LRRK2-PD, i když méně robustní. Dokument poznamenává, že dietní soda s kofeinem, která postrádá vysoký obsah cukru, žádnou takovou souvislost nevykazovala.

Je zajímavé, že souvislost mezi příjmem kofeinové sody a horšími motorickými příznaky byla silnější u žen než u mužů s IPD. Konzumace kávy a zeleného čaje neprokázala žádný jasný vliv na progresi motorických symptomů v žádné skupině.

Závěry

Tato studie zdůrazňuje vliv faktorů životního prostředí a životního stylu na progresi Parkinsonovy choroby. Bylo zjištěno, že expozice pesticidům a příjem sody s kofeinem jsou spojeny s horšími motorickými příznaky u IPD, zatímco kouření vykazovalo slabší souvislost, která nebyla konzistentní v obou kohortách studie.

U LRRK2-PD se konzumace černého čaje jevila jako ochranná, ačkoli tento účinek nebyl pozorován u IPD, což naznačuje podtypově specifické účinky. Toto zjištění je pozoruhodné, protože bylo pozorováno ve dvou nezávislých kohortách, ačkoli obě byly malé.

Mezi silné stránky studie patří velká velikost vzorku, dlouhá doba sledování a použití dvou nezávislých kohort, což podporuje robustní výsledky. Malé vzorky LRRK2-PD však omezují zobecnitelnost a další monogenní formy nebyly důkladně prozkoumány. Nedostatek údajů o dávkách léků, podrobnostech o dietě (např. příjem cukru) a potenciální zkreslení při vyvolávání jsou dalšími omezeními.

Studie přesto zdůrazňuje, že expozice životního prostředí, které je těžší kontrolovat než životní styl, mohou zhoršit příznaky Parkinsonovy choroby i poté, co onemocnění začne. Výsledky také zdůrazňují, že faktor jako kouření může být ochranný před zahájením, ale potenciálně škodlivý poté, a naznačují, jak mohou složky jako cukr v sodě hrát roli kofeinu.

Budoucí výzkum by měl potvrdit tyto výsledky ve větších, různorodých genetických skupinách a použít objektivní měřítka expozice. Pochopení těchto vztahů může pomoci informovat o strategiích prevence a managementu pro různé podtypy Parkinsonovy choroby.

Zdroje: