El té negro ayuda a un tipo de Parkinson, pero los refrescos y los pesticidas empeoran otro

El té negro ayuda a un tipo de Parkinson, pero los refrescos y los pesticidas empeoran otro

Los investigadores descubren efectos específicos de subtipo del té, los refrescos y los pesticidas en la enfermedad de Parkinson, lo que muestra cómo el estilo de vida y el medio ambiente pueden influir en la gravedad de los síntomas motores mucho después del diagnóstico.

En un artículo reciente publicado en la RevistaNPJ enfermedad de ParkinsonLos investigadores examinaron cómo los factores del estilo de vida y las exposiciones ambientales influyen en la gravedad de los síntomas motores en pacientes con enfermedad de Parkinson a lo largo del tiempo.

Descubrieron que el consumo de té negro se asociaba con síntomas motores más leves en una forma de la enfermedad. Al mismo tiempo, la exposición a pesticidas y el consumo de refrescos con cafeína se han visto implicados en el empeoramiento de los síntomas motores en otro tipo de enfermedad.

fondo

Se sugirió el papel del azúcar: los refrescos dietéticos con cafeína, que carecen del alto contenido de azúcar de los refrescos regulares, no mostraron asociación con la gravedad motora. Esto sugiere que el azúcar puede ser el principal factor de los efectos negativos de los refrescos regulares.

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa que actualmente afecta a aproximadamente 12 millones de personas en todo el mundo. De 1990 a 2021, los casos aumentaron más del 60%. La falta de una cura significa que la carga sobre la sociedad sigue aumentando.

Aproximadamente el 15% de los casos de Parkinson son causados ​​por mutaciones de un solo gen o fuertes factores de riesgo, siendo la variante LRRK2 G2019S la más común en la enfermedad de Parkinson autosómica dominante (LRRK2-PD).

Investigaciones anteriores sugieren que los pacientes con LRRK2-PD a menudo experimentan problemas motores más graves pero síntomas no motores menos graves en comparación con los pacientes con enfermedad de Parkinson idiopática (EPI).

Los factores ambientales y de estilo de vida también juegan un papel importante en el desarrollo y progresión de esta afección. La exposición a pesticidas es un factor de riesgo establecido asociado con una enfermedad más temprana y una progresión más rápida.

Otros riesgos ambientales, como la contaminación del aire, los disolventes y los metales pesados, muestran resultados mixtos. Beber café y fumar parecen consistentemente protectores y retrasan la aparición tanto de la ENI como de la LRRK2-PD, mientras que los refrescos con cafeína pueden iniciarse en la LRRK2-PD.

Sin embargo, el impacto de estos factores en la gravedad motora a lo largo del tiempo sigue sin estar claro, particularmente con el tabaquismo y la ingesta de cafeína. Los estudios transversales sugieren que fumar podría empeorar los síntomas después de su aparición, creando una paradoja en la que un factor que protege contra el desarrollo de la enfermedad podría ser perjudicial después del diagnóstico.

Por lo tanto, se necesitan estudios longitudinales más sólidos con cohortes grandes para aclarar cómo el entorno y el estilo de vida afectan la progresión de los síntomas motores, en particular la distinción entre LRRK2-PD y ENI.

Sobre el estudio

Susceptibilidad específica de género: las mujeres con ENI que bebían refrescos con cafeína experimentaron un empeoramiento mucho mayor de los síntomas motores que los hombres.

Este estudio utilizó datos de dos grandes cohortes en línea. Se reclutó a participantes con enfermedad de Parkinson y se les dio seguimiento mediante evaluaciones rutinarias en línea de síntomas motores y no motores, así como cuestionarios detallados sobre hábitos de estilo de vida y exposiciones ambientales.

Se registró la aprobación ética y el consentimiento informado para ambas cohortes.

Para garantizar la coherencia, solo se incluyeron participantes con una edad mayor de 25 años, una duración de la enfermedad menor de 50 años y al menos tres evaluaciones motoras. Esto resultó en 5.134 pacientes con ENI y 81 pacientes con LRRK2-PD.

La gravedad de los síntomas motores se midió mediante una puntuación acumulativa recopilada de forma consistente en ambas cohortes. El seguimiento duró hasta 35 meses para una cohorte y 60 meses para la segunda, divididos en períodos discretos de análisis.

Los factores ambientales y de estilo de vida, incluida la exposición a pesticidas, el tabaquismo y la ingesta de cafeína, se midieron mediante cuestionarios estandarizados de factores de riesgo de la enfermedad de Parkinson.

Se utilizaron modelos lineales de efectos mixtos para evaluar la relación entre estos factores y la progresión de los síntomas motores a lo largo del tiempo. Los modelos se ajustaron según el valor inicial, la duración de la enfermedad, la experiencia de episodios fuera de estudio y el sexo, con el número de identificación del paciente como efecto aleatorio.

Los umbrales de significancia se ajustaron para comparaciones múltiples en los análisis de exposición a pesticidas. Otros análisis fueron exploratorios. Este enfoque aseguró una evaluación longitudinal sólida de cómo el entorno y el estilo de vida pueden influir en los resultados motores en la EP.

Hallazgos clave

Susceptibilidad única de LRRK2-PD: El efecto beneficioso del té negro fue específico de LRRK2-PD, con una interacción significativa entre el tipo de EP y el consumo de té (P = 0,045), lo que significa que el té negro no solo ayudó, sino que ayudó de manera diferencial en este subtipo genético.

En múltiples evaluaciones, los síntomas motores empeoraron gradualmente en ambos grupos, pero los pacientes con ENI generalmente mostraron una progresión más grave que los pacientes con LRRK2-PD.

En particular, la exposición a pesticidas en el trabajo se asoció con una mayor gravedad motora en pacientes con ENI en la cohorte PPMI-Online, observándose una tendencia similar pero no significativa en la cohorte Fox Insight. Esta unión persistió después de la adaptación al sexo. No se encontró tal asociación en pacientes con LRRK2-PD.

Fumar también se asoció con una mayor gravedad de los síntomas motores con el tiempo en pacientes con ENI. Este efecto fue significativo en la cohorte en línea de PPMI, pero sólo se observó una tendencia sutil en la cohorte de Fox Insight. Este efecto se mantuvo después de controlar por sexo.

Con respecto a las bebidas con cafeína, el consumo de té negro no influyó en la gravedad motora en la ENI, pero se asoció con síntomas más leves en los pacientes con LRRK2-PD. Si bien los autores advierten que este subgrupo era pequeño, reforzaron este hallazgo preliminar al replicarlo en una segunda cohorte independiente de pacientes con LRRK2-PD.

Por el contrario, el consumo de refrescos con cafeína se asoció con síntomas motores más graves en pacientes con ENI y mostró una tendencia similar en LRRK2-PD, aunque menos sólida. El artículo señala que los refrescos dietéticos con cafeína, que carecen de un alto contenido de azúcar, no mostraron tal asociación.

Curiosamente, la asociación entre el consumo de refrescos con cafeína y peores síntomas motores fue más fuerte en mujeres que en hombres con ENI. El consumo de café y té verde no mostró una influencia clara en la progresión de los síntomas motores en ninguno de los grupos.

Conclusiones

Este estudio destaca el impacto de los factores ambientales y de estilo de vida en la progresión de la enfermedad de Parkinson. Se encontró que la exposición a pesticidas y la ingesta de refrescos con cafeína se asociaban con peores síntomas motores en la ENI, mientras que fumar mostró una asociación más débil que no fue consistente en ambas cohortes de estudio.

Para LRRK2-PD, el consumo de té negro pareció protector, aunque este efecto no se observó en la ENI, lo que sugiere efectos específicos de subtipo. Este hallazgo es notable porque se observó en dos cohortes independientes, aunque ambas eran pequeñas.

Las fortalezas del estudio incluyen su gran tamaño de muestra, su largo período de seguimiento y el uso de dos cohortes independientes, lo que respalda resultados sólidos. Sin embargo, las muestras pequeñas de LRRK2-PD limitan la generalización y otras formas monogénicas no se han investigado a fondo. La falta de datos sobre las dosis de los medicamentos, los detalles dietéticos (p. ej., la ingesta de azúcar) y el posible sesgo de recuerdo son limitaciones adicionales.

Aún así, el estudio destaca que las exposiciones ambientales, que son más difíciles de controlar que las elecciones de estilo de vida, pueden empeorar los síntomas del Parkinson incluso después de que comienza la enfermedad. Los resultados también subrayan cómo un factor como fumar puede ser protector antes del inicio pero potencialmente dañino después, y sugieren cómo ingredientes como el azúcar en los refrescos pueden desempeñar un papel en la cafeína.

Las investigaciones futuras deberían confirmar estos resultados en grupos genéticos más grandes y diversos y utilizar medidas objetivas de exposición. Comprender estas relaciones puede ayudar a informar las estrategias de prevención y manejo de diferentes subtipos de la enfermedad de Parkinson.

Fuentes: