Čierny čaj pomáha jednému typu Parkinsonovej choroby, ale sóda a pesticídy zhoršujú iný

Čierny čaj pomáha jednému typu Parkinsonovej choroby, ale sóda a pesticídy zhoršujú iný

Výskumníci objavujú podtypovo špecifické účinky čaju, sódy a pesticídov na Parkinsonovu chorobu, čo ukazuje, ako životný štýl a životné prostredie môžu ovplyvniť závažnosť motorických symptómov dlho po diagnostikovaní.

V nedávnom článku uverejnenom v časopise JournalNPJ Parkinsonova chorobaVýskumníci skúmali, ako faktory životného štýlu a environmentálne expozície ovplyvňujú závažnosť motorických symptómov u pacientov s Parkinsonovou chorobou v priebehu času.

Zistili, že konzumácia čierneho čaju bola spojená s miernejšími motorickými symptómami pri jednej forme ochorenia. Súčasne sa expozícia pesticídov a konzumácia sódy s obsahom kofeínu podieľa na zhoršení motorických symptómov u iného typu ochorenia.

pozadia

Úloha cukru navrhnutá: Diétna sóda s kofeínom, ktorej chýba vysoký obsah cukru v bežnej sóde, nepreukázala žiadnu súvislosť s motorickou závažnosťou. To naznačuje, že cukor môže byť primárnou hnacou silou negatívnych účinkov bežnej sódy.

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré v súčasnosti postihuje približne 12 miliónov ľudí na celom svete. Od roku 1990 do roku 2021 vzrástol počet prípadov o viac ako 60 %. Nedostatok lieku znamená, že záťaž pre spoločnosť neustále rastie.

Približne 15 % prípadov Parkinsonovej choroby je spôsobených mutáciami jedného génu alebo silnými rizikovými faktormi, pričom variant LRRK2 G2019S je najbežnejší pre autozomálne dominantnú Parkinsonovu chorobu (LRRK2-PD).

Predchádzajúci výskum naznačuje, že pacienti s LRRK2-PD často pociťujú závažnejšie motorické problémy, ale menej závažné nemotorické symptómy v porovnaní s pacientmi s idiopatickou Parkinsonovou chorobou (IPD).

Vo vývoji a progresii tohto stavu zohrávajú významnú úlohu aj faktory životného prostredia a životného štýlu. Expozícia pesticídom je preukázaným rizikovým faktorom spojeným so skorším ochorením a rýchlejšou progresiou.

Ostatné environmentálne riziká, ako je znečistenie ovzdušia, rozpúšťadlá a ťažké kovy, vykazujú zmiešané výsledky. Pitie kávy a fajčenie sa javia ako konzistentne ochranné a odďaľujú nástup pri IPD aj LRRK2-PD, zatiaľ čo kofeínová sóda môže iniciovať pri LRRK2-PD.

Vplyv týchto faktorov na motorickú závažnosť v priebehu času však zostáva nejasný, najmä pri fajčení a príjme kofeínu. Prierezové štúdie naznačujú, že fajčenie by mohlo zhoršiť symptómy po nástupe, čo vytvára paradox, v ktorom by faktor, ktorý chráni pred rozvojom ochorenia, mohol byť po diagnóze škodlivý.

Preto sú potrebné robustnejšie longitudinálne štúdie s veľkými kohortami, aby sa objasnilo, ako prostredie a životný štýl ovplyvňujú progresiu motorických symptómov, najmä rozdiel medzi LRRK2-PD a IPD.

O štúdiu

Rodovo špecifická náchylnosť: Ženy s IPD, ktoré pili sódu s kofeínom, zaznamenali oveľa väčšie zhoršenie motorických symptómov ako muži.

Táto štúdia použila údaje z dvoch veľkých online kohort. Účastníci s Parkinsonovou chorobou boli prijatí a sledovaní prostredníctvom rutinných online hodnotení nemotorických a motorických symptómov, ako aj podrobných dotazníkov o návykoch životného štýlu a environmentálnych expozíciách.

Etický súhlas a informovaný súhlas boli zaznamenané pre obe kohorty.

Aby sa zabezpečila konzistentnosť, boli zahrnutí iba účastníci s vekom vyšším ako 25 rokov, s trvaním ochorenia menej ako 50 rokov a s najmenej tromi motorickými hodnoteniami. Výsledkom bolo 5 134 pacientov s IPD a 81 pacientov s LRRK2-PD.

Závažnosť motorických symptómov sa merala pomocou kumulatívneho skóre zhromaždeného konzistentne v oboch kohortách. Sledovanie trvalo až 35 mesiacov pre jednu kohortu a 60 mesiacov pre druhú, rozdelené do samostatných období na analýzu.

Environmentálne faktory a faktory životného štýlu, vrátane vystavenia pesticídom, fajčenia a príjmu kofeínu, boli merané pomocou štandardizovaných dotazníkov pre rizikové faktory Parkinsonovej choroby.

Na posúdenie vzťahu medzi týmito faktormi a progresiou motorických symptómov v priebehu času sa použili modely lineárnych zmiešaných účinkov. Modely boli upravené na základnú líniu, trvanie ochorenia, skúsenosti s off-epizódami a pohlavie s identifikačným číslom pacienta ako náhodným účinkom.

Prahové hodnoty významnosti boli upravené pre viacnásobné porovnania v analýzach expozície pesticídom. Ostatné analýzy boli prieskumné. Tento prístup zabezpečil robustné, dlhodobé hodnotenie toho, ako môže prostredie a životný štýl ovplyvniť motorické výsledky pri PD.

Kľúčové zistenia

Jedinečná citlivosť LRRK2-PD: Priaznivý účinok čierneho čaju bol špecifický pre LRRK2-PD, s významnou interakciou medzi typom PD a spotrebou čaju (P = 0,045), čo znamená, že čierny čaj nielen pomohol, ale pomohol rozdielne v tomto genetickom podtype.

Pri viacerých hodnoteniach sa motorické symptómy postupne zhoršovali v oboch skupinách, ale pacienti s IPD vo všeobecnosti vykazovali závažnejšiu progresiu ako pacienti s LRRK2-PD.

Najmä vystavenie pesticídom pri práci bolo spojené s väčšou motorickou závažnosťou u pacientov s IPD v kohorte PPMI-Online, s podobným, ale nevýznamným trendom pozorovaným v kohorte Fox Insight. Toto spojenie pretrvalo aj po adaptácii na sex. Žiadna takáto asociácia sa nenašla u pacientov s LRRK2-PD.

Fajčenie bolo tiež spojené so zvýšenou závažnosťou motorických symptómov v priebehu času u pacientov s IPD. Tento účinok bol významný v online kohorte PPMI, ale v kohorte Fox Insight bol pozorovaný iba jemný trend. Tento efekt pretrvával po kontrole sexu.

Pokiaľ ide o nápoje s kofeínom, konzumácia čierneho čaju neovplyvnila motorickú závažnosť pri IPD, ale bola spojená s miernejšími príznakmi u pacientov s LRRK2-PD. Zatiaľ čo autori varujú, že táto podskupina bola malá, posilnili toto predbežné zistenie tým, že ho replikovali v druhej, nezávislej kohorte pacientov s LRRK2-PD.

Naopak, spotreba sódy s kofeínom bola spojená so závažnejšími motorickými symptómami u pacientov s IPD a vykazovala podobný trend u LRRK2-PD, aj keď menej robustný. Dokument poznamenáva, že sóda s kofeínom, ktorej chýba vysoký obsah cukru, nevykazovala žiadnu takúto súvislosť.

Je zaujímavé, že súvislosť medzi príjmom kofeínovej sódy a horšími motorickými symptómami bola silnejšia u žien ako u mužov s IPD. Konzumácia kávy a zeleného čaju nepreukázala žiadny jasný vplyv na progresiu motorických symptómov v žiadnej skupine.

Závery

Táto štúdia poukazuje na vplyv faktorov životného prostredia a životného štýlu na progresiu Parkinsonovej choroby. Zistilo sa, že expozícia pesticídom a príjem kofeínovej sódy sú spojené s horšími motorickými symptómami pri IPD, zatiaľ čo fajčenie vykazovalo slabšiu súvislosť, ktorá nebola konzistentná v oboch kohortách štúdie.

V prípade LRRK2-PD sa konzumácia čierneho čaju javila ako ochranná, hoci tento účinok nebol pozorovaný pri IPD, čo naznačuje účinky špecifické pre podtyp. Toto zistenie je pozoruhodné, pretože bolo pozorované v dvoch nezávislých kohortách, hoci obe boli malé.

Medzi silné stránky štúdie patrí veľká veľkosť vzorky, dlhé obdobie sledovania a použitie dvoch nezávislých kohort, čo podporuje robustné výsledky. Malé vzorky LRRK2-PD však obmedzujú zovšeobecniteľnosť a iné monogénne formy neboli dôkladne preskúmané. Ďalšími obmedzeniami sú nedostatok údajov o dávkach liekov, podrobnostiach o stravovaní (napr. príjem cukru) a potenciálnom skreslení.

Štúdia však zdôrazňuje, že vystavenie sa životnému prostrediu, ktoré je ťažšie kontrolovať ako výber životného štýlu, môže zhoršiť symptómy Parkinsonovej choroby aj po začiatku ochorenia. Výsledky tiež podčiarkujú, ako môže byť faktor ako fajčenie ochranný pred začatím, ale potenciálne škodlivý potom, a naznačujú, ako môžu zložky ako cukor v sóde hrať úlohu kofeínu.

Budúci výskum by mal potvrdiť tieto výsledky vo väčších, rôznorodých genetických skupinách a použiť objektívne merania expozície. Pochopenie týchto vzťahov môže pomôcť pri informovaní o stratégiách prevencie a manažmentu rôznych podtypov Parkinsonovej choroby.

Zdroje: