红茶有助于治疗一种类型的帕金森症，但苏打水和杀虫剂会使另一种类型的帕金森症恶化

红茶有助于治疗一种类型的帕金森症，但苏打水和杀虫剂会使另一种类型的帕金森症恶化

研究人员发现了茶、苏打水和杀虫剂对帕金森病的亚型特异性影响，表明生活方式和环境如何在诊断后很长时间内影响运动症状的严重程度。

在最近发表在《杂志》上的一篇文章中NPJ 帕金森病研究人员研究了随着时间的推移，生活方式因素和环境暴露如何影响帕金森病患者运动症状的严重程度。

他们发现，饮用红茶与该疾病的一种形式中较轻微的运动症状有关。与此同时，接触杀虫剂和饮用含咖啡因的苏打水与另一种疾病类型的运动症状恶化有关。

背景

糖的作用表明：含咖啡因的无糖汽水缺乏普通汽水的高糖分，与运动强度无关。这表明糖可能是普通汽水负面影响的主要驱动因素。

帕金森病是一种神经退行性疾病，目前影响全球约 1200 万人。从1990年到2021年，病例增加了60%以上。缺乏治疗方法意味着社会负担继续加重。

大约 15% 的帕金森病病例是由单基因突变或强危险因素引起的，其中 LRRK2 G2019S 变异是常染色体显性帕金森病 (LRRK2-PD) 中最常见的变异。

先前的研究表明，与特发性帕金森病 (IPD) 患者相比，LRRK2-PD 患者通常会经历更严重的运动问题，但非运动症状不太严重。

环境和生活方式因素在这种情况的发生和进展中也发挥着重要作用。农药接触是与早期疾病和更快进展相关的既定风险因素。

空气污染、溶剂和重金属等其他环境风险的结果好坏参半。喝咖啡和吸烟对 IPD 和 LRRK2-PD 均具有持续的保护作用并延迟发病，而含咖啡因的苏打水可能会在 LRRK2-PD 中起效。

然而，随着时间的推移，这些因素对运动严重程度的影响仍不清楚，特别是在吸烟和咖啡因摄入的情况下。横断面研究表明，吸烟可能会使发病后的症状恶化，从而产生一个悖论，即预防疾病发展的因素在诊断后可能是有害的。

因此，需要进行更强有力的大样本纵向研究，以阐明环境和生活方式如何影响运动症状进展，特别是 LRRK2-PD 和 IPD 之间的区别。

关于该研究

性别特异性易感性：患有 IPD 的女性喝含咖啡因的苏打水后，运动症状的恶化程度比男性严重得多。

这项研究使用了两个大型在线队列的数据。招募患有帕金森病的参与者，并通过对非运动和运动症状的常规在线评估以及有关生活习惯和环境暴露的详细调查问卷进行跟踪。

两个队列均记录了伦理批准和知情同意。

为了确保一致性，仅纳入年龄大于 25 岁、病程小于 50 年且至少进行过 3 次运动评估的参与者。结果共有 5,134 名 IPD 患者和 81 名 LRRK2-PD 患者。

使用两个队列中一致收集的累积分数来测量运动症状的严重程度。其中一组的随访时间长达 35 个月，第二组的随访时间为 60 个月，分为离散的时期进行分析。

使用标准化帕金森病危险因素问卷来测量环境和生活方式因素，包括农药接触、吸烟和咖啡因摄入量。

线性混合效应模型用于评估这些因素与运动症状随时间进展之间的关系。模型根据基线、疾病持续时间、间歇期经历和性别进行调整，患者识别号作为随机效应。

调整了农药暴露分析中多重比较的显着性阈值。其他分析是探索性的。这种方法确保了对环境和生活方式如何影响帕金森病运动结果的稳健、纵向评估。

主要发现

LRRK2-PD 的独特易感性：红茶的有益作用是针对 LRRK2-PD 所特有的，PD 类型与饮茶量之间存在显着的交互作用 (P = 0.045)，这意味着红茶不仅对这种遗传亚型有帮助，而且有差异性的帮助。

在多项评估中，两组的运动症状逐渐恶化，但 IPD 患者通常比 LRRK2-PD 患者表现出更严重的进展。

值得注意的是，在 PPMI-Online 队列中，工作中接触农药与 IPD 患者运动严重程度增加相关，在 Fox Insight 队列中观察到类似但不显着的趋势。在适应了性之后，这种结合仍然存在。在 LRRK2-PD 患者中没有发现这种关联。

随着时间的推移，吸烟还与 IPD 患者运动症状严重程度的增加有关。这种效应在 PPMI 在线队列中非常显着，但在 Fox Insight 队列中仅观察到微妙的趋势。在控制性别后，这种效应依然存在。

关于含咖啡因饮料，红茶的摄入不会影响 IPD 的运动严重程度，但与 LRRK2-PD 患者的较轻症状相关。虽然作者警告说这个亚组规模很小，但他们通过在第二个独立的 LRRK2-PD 患者队列中复制该结果，强化了这一初步发现。

相反，饮用含咖啡因的苏打水与 IPD 患者更严重的运动症状相关，并且在 LRRK2-PD 中也显示出类似的趋势，尽管不太稳健。该论文指出，含咖啡因的无糖汽水缺乏高糖分，没有显示出这种关联。

有趣的是，女性 IPD 患者摄入含咖啡因的苏打水与运动症状恶化之间的关联比男性更强。咖啡和绿茶的摄入量对两组的运动症状进展均没有明显影响。

结论

这项研究强调了环境和生活方式因素对帕金森病进展的影响。研究发现，接触农药和摄入含咖啡因的苏打水与 IPD 中运动症状恶化有关，而吸烟则显示出较弱的关联，这在两个研究队列中并不一致。

对于 LRRK2-PD，饮用红茶似乎具有保护作用，尽管在 IPD 中没有观察到这种效应，这表明亚型特异性效应。这一发现值得注意，因为它是在两个独立的队列中观察到的，尽管两个队列都很小。

该研究的优势包括样本量大、随访期长以及使用两个独立队列，支持了稳健的结果。然而，小 LRRK2-PD 样本限制了普遍性，并且其他单基因形式尚未得到彻底研究。缺乏有关药物剂量、饮食细节（例如糖摄入量）和潜在回忆偏差的数据是额外的限制。

尽管如此，该研究强调，环境暴露比生活方式的选择更难控制，即使在帕金森病开始后，也可能使帕金森病的症状恶化。研究结果还强调了吸烟等因素如何在开始前具有保护作用，但在开始后可能有害，并表明苏打水中的糖等成分如何发挥咖啡因的作用。

未来的研究应该在更大、更多样化的遗传群体中证实这些结果，并使用客观的暴露测量。了解这些关系可能有助于了解帕金森病不同亚型的预防和管理策略。

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