تربط الدراسة بين المخاطر الصحية طويلة المدى لحرق التعرض للحفرة لدى المحاربين القدامى العسكريين

تربط الدراسة بين المخاطر الصحية طويلة المدى لحرق التعرض للحفرة لدى المحاربين القدامى العسكريين

وفي دراسة حديثة نشرت فيتم فتح شبكة JAMAفحص الباحثون العلاقة بين طول فترة النشر في القواعد العسكرية التي تستخدم حفر الحروق المفتوحة واحتمال تشخيص قدامى المحاربين بأمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية.

وجدت الدراسة أن النشر لفترات طويلة في القواعد ذات حفر الحروق المفتوحة يرتبط بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والربو، والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم، مما يشير إلى عواقب صحية ضارة محتملة تتعلق بالعوامل البيئية أثناء الخدمة العسكرية.

الدراسة: يُستخدم في القواعد العسكرية التي بها حفر حروق مفتوحة وأمراض الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. كبير الطيارين جوليان شوالتر، المجال العام، عبر ويكيميديا ​​​​كومنز، en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. تم الوصول إليه في 29 أبريل 2024.

خلفية

استخدم الجيش الأمريكي حفر الحرق المفتوحة للتخلص من مواد مختلفة، بما في ذلك النفايات الطبية والخطرة والصلبة، خلال عمليات انتشار متعددة في العراق وأفغانستان.

على الرغم من القيود التي فرضتها وزارة الدفاع (DOD) في عام 2009 والجهود المبذولة لتبني طرق بديلة للتخلص من النفايات، ظلت حفر الحرق قيد التشغيل حتى تم تنفيذ خيارات أكثر استدامة.

على الرغم من المخاوف التي أعرب عنها الجمهور والمحاربون القدامى أنفسهم، فقد بحثت القليل من الدراسات في الآثار الصحية الدائمة للتعرض لحفر الحروق.

في حين أن النشر أثناء عملية حرية العراق (OIF) وعملية الحرية الدائمة (OEF) يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، فمن الصعب عزل آثار التعرض لحفرة الحرق بسبب المزيج المعقد من الانبعاثات وملوثات الهواء الأخرى التي تحدث أثناء الخدمة العسكرية.

حول الدراسة

كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم كيفية تأثير الانتشار في القواعد ذات حفر الحرق المفتوحة على نتائج صحة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي للمحاربين القدامى على المدى الطويل.

فحصت الدراسة الأترابية قدامى المحاربين في القوات الجوية والجيش الذين كانوا متمركزين في المنظمة الدولية للفرانكفونية أو عملية الحرية الدائمة من عام 2001 إلى عام 2011 وتم تسجيلهم في إدارة صحة المحاربين القدامى (VHA) لتلقي الرعاية الطبية بعد نشرهم.

استخدمت الدراسة سجلات النشر العسكرية التي رفعت عنها السرية والمرتبطة بالبيانات الصحية لـ VHA لتقييم العلاقة بين النشر في القواعد التي تستخدم حفر الحرق المفتوحة والنتائج الصحية القلبية الوعائية والجهاز التنفسي للمحاربين القدامى على المدى الطويل.

تم إنشاء مجموعة من المحاربين القدامى الذين استوفوا معايير الاشتمال، باستثناء قدامى المحاربين في البحرية والبحرية بسبب عدم توفر البيانات وأولئك الذين لديهم سجلات نشر غير كاملة قبل عام 2005.

تم تحديد التعرض لحفرة الحروق وتاريخ النشر باستخدام سجلات وزارة الدفاع، مع تقييم النتائج الصحية باستخدام السجلات الصحية التي تحتفظ بها VHA حتى عام 2020.

أخذ التحليل في الاعتبار المتغيرات المشتركة بما في ذلك السمنة وحالة التدخين والعوامل الديموغرافية وصناعة الخدمات ومستوى الدخل.

وشمل التحليل الإحصائي الانحدارات اللوجستية متعددة المتغيرات لفحص الارتباطات بين التعرض لحفرة الحروق ونتائج المرض، والسيطرة على المتغيرات المشتركة.

تناولت تحليلات الحساسية المخاوف المنهجية، بما في ذلك الاستثناءات والمصادر المحتملة للارتباك.

نتائج

وشملت الدراسة 459381 من قدامى المحاربين في القوات الجوية والجيش المتمركزين في المنظمة الدولية للفرانكفونية أو عملية الحرية الدائمة بين عامي 2001 و2011. وتم جمع بيانات المتابعة بواسطة VHA حتى نهاية عام 2020.

كان عمر المجموعة، التي كانت في الغالب من الذكور (87٪) والمتنوعة عرقيًا (يشكل المحاربون القدامى البيض 67٪ من السكان)، في المتوسط ​​31.6 عامًا عندما دخلوا رعاية VHA. أكثر من 94% من المحاربين القدامى لديهم تاريخ في الخدمة العسكرية.

كان لدى المشاركين مؤشرات اجتماعية واقتصادية مختلفة، بما في ذلك ارتفاع معدلات السمنة (34٪) وتدخين السجائر (43٪).

تم نشر معظم أفراد المجموعة (86%) في قواعد تحتوي على حفر حرق مرة واحدة على الأقل، بمتوسط ​​مدة تعرض تبلغ 244 يومًا.

كشف تحليل الارتباط بين مدة التعرض لحفرة الحرق والنتائج الصحية المختلفة عن زيادة طفيفة في احتمالات الإصابة بالربو (1٪) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (4٪) لكل 100 يوم من التعرض، مع وجود علاقات معتدلة بين الجرعة والاستجابة عبر أنواع التعرض.

وارتبط ارتفاع ضغط الدم أيضًا بالتعرض للحروق، مع ملاحظة زيادة طفيفة في احتمال الإصابة بالسكتة الدماغية، لكن الدقة كانت محدودة. ولم يلاحظ أي ارتباطات لمرض الرئة الخلالي.

أظهرت تحليلات الحساسية تأثيرات ضئيلة على مقاييس الارتباط بعد الاستثناءات والتعديلات للمتغيرات المشتركة.

كان ضبط النموذج لمدة الاستخدام مسؤولاً عن معظم الفرق في الارتباطات بين النتائج المعدلة وغير المعدلة، باستثناء ارتفاع ضغط الدم، الذي أظهر ارتباطًا متزايدًا فقط بعد التعديل لجميع المتغيرات المشتركة.

الاستنتاجات

وجدت الدراسة الأترابية أن فترات التعرض الأطول لحفر الحروق المفتوحة ارتبطت بزيادات متواضعة في مرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم والربو لدى قدامى المحاربين في المنظمة الدولية للفرانكفونية وعملية الحرية الدائمة.

وكانت هذه الجمعيات متواضعة. ومع ذلك، ونظرًا للعدد الكبير من المحاربين القدامى المحتمل إصابتهم، يرى المؤلفون أنه حتى الزيادات الصغيرة في المخاطر يجب اعتبارها مهمة سريريًا.

كانت للدراسات السابقة قيود في تقييم آثار التعرض لحفر الحروق. قدمت هذه الدراسة، مع متابعة متوسطة أطول تبلغ 10.9 سنوات وحجم عينة أكبر، رؤى مهمة.

على الرغم من وجود قيود، بما في ذلك التحيزات المحتملة وعدم وجود بيانات مفصلة عن التعرض لحفرة الحروق، فإن هذه النتائج تسلط الضوء على الحاجة إلى التقييم المستمر للمخاطر الصحية المرتبطة بالتعرض لحفرة الحروق لدى المحاربين القدامى.

تسلط هذه النتائج الضوء على أهمية النظر في التأثيرات الصحية المحتملة على المدى الطويل عند توفير الرعاية الصحية والفوائد للمحاربين القدامى وقيمة بيانات النشر المشتركة للبحث عن النتائج الصحية المتعلقة بالجيش.

مصادر: