Проучване свързва дългосрочните рискове за здравето с излагането на изгаряния при военни ветерани

Проучване свързва дългосрочните рискове за здравето с излагането на изгаряния при военни ветерани

В скорошно проучване, публикувано вОтворена е мрежата JAMAИзследователите проучиха връзката между продължителността на разполагане във военни бази, които използваха открити ями за изгаряне, и вероятността за диагностициране на ветерани с респираторни или сърдечно-съдови заболявания.

Проучването установи, че продължителното разполагане в бази с открити ями за изгаряне е свързано с леко повишен риск от развитие на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), астма, исхемичен инсулт и хипертония, което предполага възможни неблагоприятни последици за здравето, свързани с факторите на околната среда по време на военна служба.

Проучване: Използване във военни бази с открити горива и респираторни и сърдечно-съдови заболявания. Старши летец Джулиан Шоуолтър, обществено достояние, чрез Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Достъп до 29 април 2024 г.

фон

Армията на Съединените щати е използвала открити ями за изгаряне за изхвърляне на различни материали, включително медицински, опасни и твърди отпадъци, по време на многобройни разполагания в Ирак и Афганистан.

Въпреки ограниченията, наложени от Министерството на отбраната (DOD) през 2009 г. и усилията за приемане на алтернативни методи за изхвърляне на отпадъци, ямите за изгаряне останаха в експлоатация, докато не бяха приложени по-устойчиви опции.

Въпреки загрижеността, изразена от обществеността и самите ветерани, малко проучвания са изследвали трайните последици за здравето от излагането на изгаряния.

Въпреки че разгръщането по време на операция „Иракска свобода“ (OIF) и операция „Трайна свобода“ (OEF) е свързано с повишен риск от респираторни заболявания, е трудно да се изолират ефектите от излагането на изгоряла яма поради сложната комбинация от емисии и други замърсители на въздуха, които възникват по време на военна служба.

Относно изследването

Целта на това проучване беше да се оцени как разполагането в бази с открити ями за изгаряне влияе върху дългосрочните сърдечно-съдови и респираторни здравни резултати на ветераните.

Кохортното проучване изследва ветерани от военновъздушните сили и армията, които са били разположени в OIF или OEF от 2001 до 2011 г. и са се записали в Администрацията за здравеопазване на ветераните (VHA), за да получат медицински грижи след разполагането им.

Проучването използва разсекретени записи за военно разгръщане, свързани със здравни данни на VHA, за да оцени връзката между разгръщането в бази, които използват открити ями за изгаряне, и дългосрочните сърдечно-съдови и респираторни здравни резултати на ветераните.

Създадена е група от ветерани, които отговарят на критериите за включване, с изключение на флота и ветерани от флота поради липса на данни и тези с непълни записи за разполагане преди 2005 г.

Експозицията на изгаряне и историята на разгръщане бяха определени с помощта на записите на Министерството на отбраната, като здравните резултати бяха оценени с помощта на здравни досиета, поддържани от VHA до 2020 г.

Анализът разглежда ковариати, включително затлъстяване, статус на тютюнопушене, демографски фактори, индустрия на услугите и ниво на доходите.

Статистическият анализ включва многопроменливи логистични регресии за изследване на асоциациите между експозицията на изгаряне и резултатите от заболяването, като се контролират ковариатите.

Анализите на чувствителността разглеждат методологични проблеми, включително изключения и потенциални източници на объркване.

Резултати

Проучването включва 459 381 ветерани от ВВС и армията, разположени в OIF или OEF между 2001 г. и 2011 г. Последващи данни са събрани от VHA до края на 2020 г.

Кохортата, предимно мъже (87%) и расово разнообразна (белите ветерани съставляват 67% от населението), е била на средна възраст 31,6 години, когато са постъпили във VHA грижа. Над 94% от ветераните са имали история на военна служба.

Участниците са имали различни социално-икономически показатели, включително високи нива на затлъстяване (34%) и пушене на цигари (43%).

Повечето членове на кохортата (86%) са били разположени в бази с огнени ями поне веднъж, със средна продължителност на експозиция от 244 дни.

Анализът на връзката между продължителността на експозицията на изгорена яма и различните здравни резултати разкри леко увеличение на шансовете за астма (1%) и ХОББ (4%) за 100 дни експозиция, с умерени зависимости доза-отговор в терцилите на експозиция.

Хипертонията също се свързва с излагане на изгаряне, като се наблюдава леко увеличение на вероятността от исхемичен инсулт, но точността е ограничена. Не са наблюдавани асоциации за интерстициална белодробна болест.

Анализите на чувствителността показаха минимални ефекти върху мерките за асоцииране след изключване и корекции за ковариати.

Коригирането на модела за продължителността на употреба отчита по-голямата част от разликата в асоциациите между коригираните и некоригираните резултати, с изключение на хипертонията, която показва повишена връзка само след коригиране за всички ковариати.

Изводи

Кохортното проучване установи, че по-дългите периоди на излагане на открити изгаряния са свързани с умерени увеличения на ХОББ, хипертония и астма при OIF и OEF ветерани.

Тези асоциации бяха скромни; Въпреки това, предвид големия брой потенциално засегнати ветерани, авторите твърдят, че дори малки увеличения на риска трябва да се считат за клинично важни.

Предишни проучвания са имали ограничения при оценката на ефектите от излагането на изгаряния. Това проучване, с по-дълго средно проследяване от 10,9 години и по-голям размер на извадката, предостави важна информация.

Въпреки че имаше ограничения, включително потенциални отклонения и липсата на подробни данни за експозицията на изгаряне, тези резултати подчертават необходимостта от продължаване на оценката на рисковете за здравето, свързани с излагането на изгаряне на ветерани.

Тези резултати подчертават значението на отчитането на потенциалните дългосрочни въздействия върху здравето при предоставяне на здравни грижи и ползи на ветераните и стойността на споделените данни за разполагане за изследване на свързаните с военните здравни резултати.

източници: