Studie spojuje dlouhodobá zdravotní rizika s expozicí popáleninovým jámám u vojenských veteránů

Studie spojuje dlouhodobá zdravotní rizika s expozicí popáleninovým jámám u vojenských veteránů

V nedávné studii publikované vSíť JAMA otevřenaVýzkumníci zkoumali vztah mezi délkou nasazení na vojenských základnách, které využívaly otevřené spáleniště, a pravděpodobností diagnostikování veteránů s respiračním nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Studie zjistila, že dlouhodobé nasazení na základny s otevřenými popáleninami je spojeno s mírně zvýšeným rizikem rozvoje chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN), astmatu, ischemické mozkové příhody a hypertenze, což naznačuje možné nepříznivé zdravotní důsledky související s faktory životního prostředí během vojenské služby.

Studie: Použití na vojenských základnách s otevřenými popáleninami a respiračními a kardiovaskulárními chorobami. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, prostřednictvím Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Zpřístupněno 29. dubna 2024.

pozadí

Armáda Spojených států používala otevřené spalovací jámy k likvidaci různých materiálů, včetně lékařského, nebezpečného a pevného odpadu, během několika nasazení v Iráku a Afghánistánu.

Navzdory omezením uloženým ministerstvem obrany (DOD) v roce 2009 a snahám o přijetí alternativních metod likvidace odpadu zůstaly spalovací jámy v provozu, dokud nebyly implementovány udržitelnější možnosti.

Navzdory obavám, které vyjádřila veřejnost a samotní veteráni, jen málo studií zkoumalo trvalé zdravotní účinky vystavení popáleninovým jámám.

Zatímco nasazení během operace Irácká svoboda (OIF) a operace Trvalá svoboda (OEF) je spojeno se zvýšeným rizikem respiračních onemocnění, je obtížné izolovat účinky vystavení popáleninové jámě kvůli složité směsi emisí a dalších látek znečišťujících ovzduší, ke kterým dochází během vojenské služby.

O studiu

Cílem této studie bylo posoudit, jak nasazení na základny s otevřenými popáleninami ovlivňuje dlouhodobé výsledky kardiovaskulárního a respiračního zdraví veteránů.

Kohortová studie zkoumala veterány letectva a armády, kteří byli umístěni na OIF nebo OEF od roku 2001 do roku 2011 a zapsali se do Zdravotní správy veteránů (VHA), aby po svém nasazení dostali lékařskou péči.

Studie použila odtajněné záznamy vojenského nasazení spojené se zdravotními údaji VHA, aby posoudila souvislost mezi nasazením na základny, které používají otevřené popáleninové jámy, a dlouhodobými výsledky kardiovaskulárního a respiračního zdraví veteránů.

Byla vytvořena kohorta veteránů, kteří splnili kritéria pro zařazení, s výjimkou veteránů námořnictva a námořnictva kvůli nedostupnosti dat a těch, kteří před rokem 2005 měli neúplné záznamy o nasazení.

Expozice spálenin a historie nasazení byly určeny pomocí záznamů ministerstva obrany, přičemž zdravotní výsledky byly hodnoceny pomocí zdravotních záznamů vedených VHA do roku 2020.

Analýza zvažovala kovarianty včetně obezity, kouření, demografických faktorů, odvětví služeb a úrovně příjmu.

Statistická analýza zahrnovala logistické regrese s více proměnnými, které zkoumaly souvislosti mezi expozicí popáleninovým jámám a výsledky onemocnění a kontrolovaly kovariáty.

Analýzy citlivosti se zabývaly metodologickými problémy, včetně vyloučení a potenciálních zdrojů zmatků.

Výsledky

Studie zahrnovala 459 381 veteránů letectva a armády umístěných na OIF nebo OEF v letech 2001 až 2011. Do konce roku 2020 sbírala VHA data.

Tato kohorta, převážně muži (87 %) a rasově různorodá (bílí veteráni tvořili 67 % populace), měla v době vstupu do péče VHA v průměru 31,6 let. Přes 94 % veteránů mělo v minulosti vojenskou službu.

Účastníci měli různé socioekonomické ukazatele, včetně vysoké míry obezity (34 %) a kouření cigaret (43 %).

Většina členů kohorty (86 %) byla nasazena na základny s vypálenými jámami alespoň jednou, se střední dobou expozice 244 dní.

Analýza vztahu mezi délkou expozice popáleninové jámě a různými zdravotními výsledky odhalila mírné zvýšení pravděpodobnosti astmatu (1 %) a CHOPN (4 %) za 100 dní expozice, se středním vztahem mezi dávkou a odezvou napříč tercily expozice.

Hypertenze byla také spojena s expozicí popáleninám, přičemž bylo pozorováno mírné zvýšení pravděpodobnosti ischemické cévní mozkové příhody, ale přesnost byla omezená. U intersticiálního plicního onemocnění nebyly pozorovány žádné souvislosti.

Analýzy citlivosti ukázaly minimální účinky na asociační míry po vyloučení a úpravách pro kovariáty.

Úprava modelu na délku užívání odpovídala za většinu rozdílů v asociacích mezi upravenými a neupravenými výsledky, s výjimkou hypertenze, která vykazovala zvýšenou asociaci pouze po úpravě pro všechny kovariáty.

Závěry

Kohortová studie zjistila, že delší období expozice otevřeným popáleninovým jámám byla spojena s mírným zvýšením CHOPN, hypertenze a astmatu u veteránů s OIF a OEF.

Tyto spolky byly skromné; Vzhledem k velkému počtu potenciálně postižených veteránů však autoři tvrdí, že i malé zvýšení rizika by mělo být považováno za klinicky důležité.

Předchozí studie měly omezení při posuzování účinků expozice spáleninám. Tato studie s delším mediánem sledování 10,9 let a větší velikostí vzorku poskytla důležité poznatky.

Ačkoli existovala omezení, včetně potenciálních zkreslení a nedostatku podrobných údajů o expozici popáleninovým jámám, tyto výsledky zdůrazňují potřebu neustálého hodnocení zdravotních rizik spojených s expozicí popáleninám u veteránů.

Tyto výsledky zdůrazňují důležitost zvažování potenciálních dlouhodobých zdravotních dopadů při poskytování zdravotní péče a přínosů pro veterány a hodnotu sdílených údajů o nasazení pro výzkum zdravotních výsledků souvisejících s armádou.

Zdroje: