Undersøgelse forbinder langsigtede sundhedsrisici ved eksponering af forbrændinger hos militærveteraner

Undersøgelse forbinder langsigtede sundhedsrisici ved eksponering af forbrændinger hos militærveteraner

I en nylig undersøgelse offentliggjort iJAMA netværk åbnetForskere undersøgte forholdet mellem varigheden af ​​udsendelse på militærbaser, der brugte åbne forbrændingshuller, og sandsynligheden for at diagnosticere veteraner med luftvejs- eller hjerte-kar-sygdomme.

Undersøgelsen fandt, at langvarig udsendelse til baser med åbne forbrændingshuller er forbundet med en let øget risiko for at udvikle kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), astma, iskæmisk slagtilfælde og hypertension, hvilket tyder på mulige sundhedsmæssige konsekvenser relateret til miljøfaktorer under militærtjeneste.

Undersøgelse: Brug på militærbaser med åbne forbrændingshuller og luftvejs- og kardiovaskulære sygdomme. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, via Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Åbnet den 29. april 2024.

baggrund

Det amerikanske militær har brugt åbne brændehuller til bortskaffelse af forskellige materialer, herunder medicinsk, farligt og fast affald, under flere udsendelser i Irak og Afghanistan.

På trods af restriktioner pålagt af Department of Defense (DOD) i 2009 og bestræbelser på at vedtage alternative affaldsbortskaffelsesmetoder, forbrændte forbrændingsgruber i drift, indtil mere bæredygtige muligheder blev implementeret.

På trods af bekymringer udtrykt af offentligheden og veteraner selv, har få undersøgelser undersøgt de varige sundhedseffekter af eksponering for brændehuller.

Mens udsendelse under Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation Enduring Freedom (OEF) er forbundet med en øget risiko for luftvejssygdomme, er det vanskeligt at isolere virkningerne af burn pit eksponering på grund af den komplekse blanding af emissioner og andre luftforurenende stoffer, der opstår under militærtjeneste.

Om studiet

Formålet med denne undersøgelse var at vurdere, hvordan deployering til baser med åbne forbrændingshuller påvirker veteraners langsigtede kardiovaskulære og respiratoriske helbredsresultater.

Kohorteundersøgelsen undersøgte luftvåben- og hærveteraner, der var udstationeret ved OIF eller OEF fra 2001 til 2011 og tilmeldte sig Veterans Health Administration (VHA) for at modtage lægehjælp efter deres udsendelse.

Undersøgelsen brugte afklassificerede militære udsendelsesregistre knyttet til VHA-sundhedsdata til at vurdere sammenhængen mellem udsendelse til baser, der bruger åbne forbrændingshuller og veteraners langsigtede kardiovaskulære og respiratoriske sundhedsresultater.

En kohorte af veteraner, der opfyldte inklusionskriterier, blev oprettet, ekskl. flåde- og flådeveteraner på grund af utilgængelighed af data og dem med ufuldstændige indsættelsesregistreringer før 2005.

Eksponering for forbrændingsgrave og implementeringshistorik blev bestemt ved hjælp af Department of Defense-registre, med sundhedsresultater vurderet ved hjælp af sundhedsjournaler, der vedligeholdes af VHA gennem 2020.

Analysen betragtede kovariater, herunder fedme, rygestatus, demografiske faktorer, serviceindustri og indkomstniveau.

Statistisk analyse inkluderede multivariable logistiske regressioner for at undersøge sammenhænge mellem eksponering for forbrændinger og sygdomsudfald, kontrollerende for kovariater.

Følsomhedsanalyser behandlede metodiske problemer, herunder ekskluderinger og potentielle kilder til forveksling.

Resultater

Undersøgelsen omfattede 459.381 luftvåben- og hærveteraner udstationeret ved OIF eller OEF mellem 2001 og 2011. Opfølgningsdata blev indsamlet af VHA indtil udgangen af ​​2020.

Kohorten, overvejende mandlige (87%) og racemæssigt forskelligartede (hvide veteraner udgjorde 67% af befolkningen), var i gennemsnit 31,6 år gamle, da de kom ind i VHA-pleje. Over 94% af veteranerne havde en historie med militærtjeneste.

Deltagerne havde forskellige socioøkonomiske indikatorer, herunder høje forekomster af fedme (34 %) og cigaretrygning (43 %).

De fleste kohortemedlemmer (86%) havde udsendt til baser med forbrændingshuller mindst én gang med en median eksponeringsvarighed på 244 dage.

Analyse af sammenhængen mellem varigheden af ​​forbrændingseksponering og forskellige helbredsudfald afslørede en lille stigning i oddsene for astma (1 %) og KOL (4 %) pr. 100 dages eksponering, med moderate dosis-respons-forhold på tværs af eksponeringstertiler.

Hypertension var også forbundet med forbrændingseksponering, med en let stigning i sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde observeret, men nøjagtigheden var begrænset. Der blev ikke observeret nogen sammenhænge for interstitiel lungesygdom.

Sensitivitetsanalyser viste minimale effekter på associationsmål efter ekskluderinger og justeringer for kovariater.

Justering af modellen for brugsvarighed tegnede sig for det meste af forskellen i sammenhænge mellem justerede og ujusterede resultater, med undtagelse af hypertension, som kun viste en øget sammenhæng efter justering for alle kovariater.

Konklusioner

Kohorteundersøgelsen viste, at længere perioder med eksponering for åbne forbrændingshuller var forbundet med beskedne stigninger i KOL, hypertension og astma hos OIF- og OEF-veteraner.

Disse foreninger var beskedne; Men i betragtning af det store antal veteraner, der potentielt er berørt, hævder forfatterne, at selv små stigninger i risiko bør betragtes som klinisk vigtige.

Tidligere undersøgelser har haft begrænsninger i vurderingen af ​​virkningerne af eksponering for brændehuller. Denne undersøgelse, med en længere medianopfølgning på 10,9 år og en større stikprøvestørrelse, gav vigtig indsigt.

Selvom der var begrænsninger, herunder potentielle skævheder og manglen på detaljerede data om burn pit eksponering, understreger disse resultater behovet for fortsat vurdering af sundhedsrisici forbundet med burn pit eksponering hos veteraner.

Disse resultater fremhæver vigtigheden af ​​at overveje potentielle langsigtede helbredspåvirkninger, når der ydes sundhedspleje og fordele til veteraner og værdien af ​​delte udsendelsesdata til forskning i militærrelaterede sundhedsresultater.

Kilder: