Η μελέτη συνδέει μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία με την έκθεση σε εγκαύματα σε βετεράνους του στρατού

Η μελέτη συνδέει μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία με την έκθεση σε εγκαύματα σε βετεράνους του στρατού

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στοΆνοιξε το δίκτυο JAMAΟι ερευνητές εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της διάρκειας ανάπτυξης σε στρατιωτικές βάσεις που χρησιμοποιούσαν ανοιχτά εγκαύματα και την πιθανότητα διάγνωσης βετεράνων με αναπνευστική ή καρδιαγγειακή νόσο.

Η μελέτη διαπίστωσε ότι η παρατεταμένη ανάπτυξη σε βάσεις με ανοιχτά εγκαύματα σχετίζεται με ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), άσθματος, ισχαιμικού εγκεφαλικού και υπέρτασης, υποδηλώνοντας πιθανές αρνητικές συνέπειες για την υγεία που σχετίζονται με περιβαλλοντικούς παράγοντες κατά τη στρατιωτική θητεία.

Μελέτη: Χρήση σε στρατιωτικές βάσεις με ανοιχτά εγκαύματα και αναπνευστικά και καρδιαγγειακά νοσήματα. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, μέσω Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Πρόσβαση στις 29 Απριλίου 2024.

φόντο

Ο στρατός των Ηνωμένων Πολιτειών έχει χρησιμοποιήσει ανοιχτούς λάκκους για την απόρριψη διαφόρων υλικών, συμπεριλαμβανομένων ιατρικών, επικίνδυνων και στερεών αποβλήτων, κατά τη διάρκεια πολλαπλών αναπτύξεων στο Ιράκ και το Αφγανιστάν.

Παρά τους περιορισμούς που επιβλήθηκαν από το Υπουργείο Άμυνας (DOD) το 2009 και τις προσπάθειες για υιοθέτηση εναλλακτικών μεθόδων διάθεσης απορριμμάτων, οι λάκκοι αποτέφρωσης παρέμειναν σε λειτουργία μέχρι να εφαρμοστούν πιο βιώσιμες επιλογές.

Παρά τις ανησυχίες που εκφράστηκαν από το κοινό και τους ίδιους τους βετεράνους, λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τις μόνιμες επιπτώσεις στην υγεία από την έκθεση σε εγκαύματα.

Ενώ η ανάπτυξη κατά την Επιχείρηση Iraqi Freedom (OIF) και Operation Enduring Freedom (OEF) σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αναπνευστικών ασθενειών, είναι δύσκολο να απομονωθούν οι επιπτώσεις της έκθεσης σε εγκαύματα λόγω του πολύπλοκου μείγματος εκπομπών και άλλων ατμοσφαιρικών ρύπων που εμφανίζονται κατά τη στρατιωτική θητεία.

Σχετικά με τη μελέτη

Ο στόχος αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει πώς η ανάπτυξη σε βάσεις με ανοιχτά εγκαύματα επηρεάζει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα καρδιαγγειακής και αναπνευστικής υγείας των βετεράνων.

Η μελέτη κοόρτης εξέτασε βετεράνους της Πολεμικής Αεροπορίας και του Στρατού που στάθμευαν στο OIF ή στο OEF από το 2001 έως το 2011 και εγγράφηκαν στη Διοίκηση Υγείας Βετεράνων (VHA) για να λάβουν ιατρική περίθαλψη μετά την ανάπτυξή τους.

Η μελέτη χρησιμοποίησε αποχαρακτηρισμένα αρχεία στρατιωτικής ανάπτυξης που συνδέονται με δεδομένα υγείας VHA για να αξιολογήσει τη συσχέτιση μεταξύ της ανάπτυξης σε βάσεις που χρησιμοποιούν ανοιχτά εγκαύματα και των μακροπρόθεσμων καρδιαγγειακών και αναπνευστικών αποτελεσμάτων υγείας των βετεράνων.

Δημιουργήθηκε μια ομάδα βετεράνων που πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης, εξαιρουμένων των βετεράνων του Πολεμικού Ναυτικού και του Ναυτικού λόγω μη διαθεσιμότητας δεδομένων και εκείνων με ελλιπή αρχεία ανάπτυξης πριν από το 2005.

Η έκθεση σε εγκαύματα και το ιστορικό ανάπτυξης προσδιορίστηκαν χρησιμοποιώντας αρχεία του Υπουργείου Άμυνας, με τα αποτελέσματα υγείας να αξιολογούνται χρησιμοποιώντας αρχεία υγείας που τηρούνται από το VHA έως το 2020.

Η ανάλυση εξέτασε συμμεταβλητές όπως η παχυσαρκία, η κατάσταση του καπνίσματος, οι δημογραφικοί παράγοντες, ο κλάδος των υπηρεσιών και το επίπεδο εισοδήματος.

Η στατιστική ανάλυση περιελάμβανε πολυμεταβλητές λογιστικές παλινδρομήσεις για να εξετάσει τις συσχετίσεις μεταξύ της έκθεσης σε εγκαύματα και των αποτελεσμάτων της νόσου, ελέγχοντας τις συμμεταβλητές.

Οι αναλύσεις ευαισθησίας αντιμετώπισαν μεθοδολογικές ανησυχίες, συμπεριλαμβανομένων των αποκλεισμών και των πιθανών πηγών σύγχυσης.

Αποτελέσματα

Η μελέτη περιελάμβανε 459.381 βετεράνους της Πολεμικής Αεροπορίας και του Στρατού που στάθμευαν στο OIF ή στο OEF μεταξύ 2001 και 2011. Τα δεδομένα παρακολούθησης συλλέχθηκαν από το VHA μέχρι το τέλος του 2020.

Η κοόρτη, κυρίως άντρες (87%) και φυλετικά διαφορετική (οι λευκοί βετεράνοι αποτελούσαν το 67% του πληθυσμού), ήταν κατά μέσο όρο 31,6 ετών όταν εισήλθαν στη φροντίδα VHA. Πάνω από το 94% των βετεράνων είχαν ιστορικό στρατιωτικής θητείας.

Οι συμμετέχοντες είχαν ποικίλους κοινωνικοοικονομικούς δείκτες, συμπεριλαμβανομένων των υψηλών ποσοστών παχυσαρκίας (34%) και του καπνίσματος (43%).

Τα περισσότερα μέλη της κοόρτης (86%) είχαν αναπτυχθεί σε βάσεις με λάκκους εγκαυμάτων τουλάχιστον μία φορά, με μέση διάρκεια έκθεσης 244 ημέρες.

Η ανάλυση της συσχέτισης μεταξύ της διάρκειας έκθεσης στο έγκαυμα και των διαφόρων αποτελεσμάτων υγείας αποκάλυψε μια ελαφρά αύξηση στις πιθανότητες άσθματος (1%) και ΧΑΠ (4%) ανά 100 ημέρες έκθεσης, με μέτριες σχέσεις δόσης-απόκρισης μεταξύ των τριτογενών έκθεσης.

Η υπέρταση συσχετίστηκε επίσης με έκθεση σε έγκαυμα, με ελαφρά αύξηση στην πιθανότητα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, αλλά η ακρίβεια ήταν περιορισμένη. Δεν παρατηρήθηκαν συσχετίσεις για διάμεση πνευμονοπάθεια.

Οι αναλύσεις ευαισθησίας έδειξαν ελάχιστες επιπτώσεις στα μέτρα συσχέτισης μετά από εξαιρέσεις και προσαρμογές για συμμεταβλητές.

Η προσαρμογή του μοντέλου για τη διάρκεια χρήσης αντιπροσώπευε το μεγαλύτερο μέρος της διαφοράς στις συσχετίσεις μεταξύ προσαρμοσμένων και μη προσαρμοσμένων αποτελεσμάτων, με εξαίρεση την υπέρταση, η οποία έδειξε αυξημένη συσχέτιση μόνο μετά την προσαρμογή για όλες τις συμμεταβλητές.

συμπεράσματα

Η μελέτη κοόρτης διαπίστωσε ότι μεγαλύτερες περίοδοι έκθεσης σε ανοιχτά εγκαύματα συσχετίστηκαν με μέτριες αυξήσεις στη ΧΑΠ, την υπέρταση και το άσθμα σε βετεράνους του OIF και του OEF.

Αυτές οι ενώσεις ήταν μέτριες. Ωστόσο, δεδομένου του μεγάλου αριθμού βετεράνων που δυνητικά επηρεάζονται, οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι ακόμη και μικρές αυξήσεις στον κίνδυνο θα πρέπει να θεωρούνται κλινικά σημαντικές.

Προηγούμενες μελέτες είχαν περιορισμούς στην αξιολόγηση των επιπτώσεων της έκθεσης σε λάκκους εγκαυμάτων. Αυτή η μελέτη, με μεγαλύτερη διάμεση παρακολούθηση 10,9 ετών και μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος, παρείχε σημαντικές πληροφορίες.

Αν και υπήρχαν περιορισμοί, συμπεριλαμβανομένων των πιθανών μεροληψιών και της έλλειψης λεπτομερών δεδομένων για την έκθεση σε εγκαύματα, αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν την ανάγκη συνεχούς αξιολόγησης των κινδύνων για την υγεία που σχετίζονται με την έκθεση σε εγκαύματα σε βετεράνους.

Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της εξέτασης πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων στην υγεία κατά την παροχή υγειονομικής περίθαλψης και παροχών σε βετεράνους και την αξία των κοινών δεδομένων ανάπτυξης για έρευνα σχετικά με στρατιωτικά αποτελέσματα υγείας.

Πηγές: