Une étude établit un lien entre les risques pour la santé à long terme et l'exposition aux brûlis chez les anciens combattants

Une étude établit un lien entre les risques pour la santé à long terme et l'exposition aux brûlis chez les anciens combattants

Dans une étude récente publiée dansOuverture du réseau JAMALes chercheurs ont examiné la relation entre la durée du déploiement dans des bases militaires utilisant des brûlis à ciel ouvert et la probabilité de diagnostiquer chez les anciens combattants une maladie respiratoire ou cardiovasculaire.

L'étude a révélé qu'un déploiement prolongé dans des bases comportant des foyers de brûlage à ciel ouvert est associé à un risque légèrement accru de développer une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de l'asthme, un accident vasculaire cérébral ischémique et une hypertension, ce qui suggère de possibles conséquences néfastes sur la santé liées à des facteurs environnementaux pendant le service militaire.

Étude : Utilisation sur des bases militaires présentant des brûlages à ciel ouvert et des maladies respiratoires et cardiovasculaires. L'aviatrice principale Julianne Showalter, domaine public, via Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Consulté le 29 avril 2024.

arrière-plan

L'armée américaine a utilisé des fosses de brûlage à ciel ouvert pour éliminer divers matériaux, notamment des déchets médicaux, dangereux et solides, lors de plusieurs déploiements en Irak et en Afghanistan.

Malgré les restrictions imposées par le ministère de la Défense (DOD) en 2009 et les efforts visant à adopter des méthodes alternatives d'élimination des déchets, les fosses d'incinération sont restées en activité jusqu'à ce que des options plus durables soient mises en œuvre.

Malgré les inquiétudes exprimées par le public et les anciens combattants eux-mêmes, peu d’études ont examiné les effets durables sur la santé de l’exposition aux brûlis.

Bien que le déploiement au cours de l'opération Iraqi Freedom (OIF) et de l'opération Enduring Freedom (OEF) soit associé à un risque accru de maladies respiratoires, il est difficile d'isoler les effets de l'exposition aux brûlis en raison du mélange complexe d'émissions et d'autres polluants atmosphériques qui se produisent pendant le service militaire.

À propos de l'étude

Le but de cette étude était d'évaluer comment le déploiement dans des bases dotées de brûlis à ciel ouvert affecte les résultats à long terme en matière de santé cardiovasculaire et respiratoire des anciens combattants.

L'étude de cohorte a examiné les anciens combattants de l'Air Force et de l'Armée de terre stationnés à l'OIF ou à l'OEF de 2001 à 2011 et inscrits à la Veterans Health Administration (VHA) pour recevoir des soins médicaux après leur déploiement.

L'étude a utilisé des dossiers de déploiement militaire déclassifiés liés aux données de santé de la VHA pour évaluer l'association entre le déploiement dans des bases utilisant des brûlis à ciel ouvert et les résultats à long terme en matière de santé cardiovasculaire et respiratoire des anciens combattants.

Une cohorte d'anciens combattants répondant aux critères d'inclusion a été créée, excluant les anciens combattants de la Marine et de la Marine en raison de l'indisponibilité des données et ceux dont les dossiers de déploiement étaient incomplets avant 2005.

L'exposition aux brûlis et l'historique de déploiement ont été déterminés à l'aide des dossiers du ministère de la Défense, les résultats sur la santé étant évalués à l'aide des dossiers de santé conservés par la VHA jusqu'en 2020.

L'analyse a pris en compte des covariables telles que l'obésité, le tabagisme, les facteurs démographiques, le secteur des services et le niveau de revenu.

L'analyse statistique comprenait des régressions logistiques multivariées pour examiner les associations entre l'exposition aux brûlis et les résultats de la maladie, en contrôlant les covariables.

Les analyses de sensibilité ont abordé des problèmes méthodologiques, notamment les exclusions et les sources potentielles de confusion.

Résultats

L’étude a porté sur 459 381 vétérans de l’armée de l’air et de l’armée en poste à l’OIF ou à l’OEF entre 2001 et 2011. Les données de suivi ont été collectées par la VHA jusqu’à fin 2020.

La cohorte, majoritairement masculine (87 %) et racialement diversifiée (les anciens combattants blancs représentaient 67 % de la population), avait en moyenne 31,6 ans lorsqu'elle est entrée dans les soins de la VHA. Plus de 94 % des anciens combattants avaient des antécédents de service militaire.

Les participants présentaient divers indicateurs socio-économiques, notamment des taux élevés d'obésité (34 %) et de tabagisme (43 %).

La plupart des membres de la cohorte (86 %) avaient été déployés dans des bases dotées de foyers de brûlage au moins une fois, avec une durée d'exposition médiane de 244 jours.

L'analyse de l'association entre la durée de l'exposition aux brûlis et divers problèmes de santé a révélé une légère augmentation du risque d'asthme (1 %) et de BPCO (4 %) par 100 jours d'exposition, avec des relations dose-réponse modérées entre les tertiles d'exposition.

L'hypertension était également associée à l'exposition aux brûlures, avec une légère augmentation de la probabilité d'accident vasculaire cérébral ischémique, mais la précision était limitée. Aucune association n’a été observée pour la maladie pulmonaire interstitielle.

Les analyses de sensibilité ont montré des effets minimes sur les mesures d'association après exclusions et ajustements pour les covariables.

L'ajustement du modèle en fonction de la durée d'utilisation explique la majeure partie de la différence d'association entre les résultats ajustés et non ajustés, à l'exception de l'hypertension, qui n'a montré une association accrue qu'après ajustement pour toutes les covariables.

Conclusions

L'étude de cohorte a révélé que des périodes d'exposition plus longues à des brûlis à ciel ouvert étaient associées à de modestes augmentations de la BPCO, de l'hypertension et de l'asthme chez les vétérans de l'OIF et de l'OEF.

Ces associations étaient modestes ; Cependant, étant donné le grand nombre d’anciens combattants potentiellement touchés, les auteurs soutiennent que même de petites augmentations de risque devraient être considérées comme cliniquement importantes.

Les études antérieures présentaient des limites dans l'évaluation des effets de l'exposition aux brûlis. Cette étude, avec un suivi médian plus long de 10,9 ans et un échantillon plus grand, a fourni des informations importantes.

Même s’il y avait des limites, notamment des biais potentiels et le manque de données détaillées sur l’exposition aux brûlis, ces résultats soulignent la nécessité d’une évaluation continue des risques pour la santé associés à l’exposition aux brûlis chez les anciens combattants.

Ces résultats soulignent l’importance de prendre en compte les impacts potentiels à long terme sur la santé lors de la fourniture de soins de santé et d’avantages sociaux aux anciens combattants, ainsi que la valeur des données de déploiement partagées pour la recherche sur les résultats de santé liés aux militaires.

Sources :