Onderzoek koppelt gezondheidsrisico's op de lange termijn aan blootstelling aan brandwonden bij militaire veteranen

Onderzoek koppelt gezondheidsrisico's op de lange termijn aan blootstelling aan brandwonden bij militaire veteranen

Uit een recente studie gepubliceerd inJAMA-netwerk geopendOnderzoekers onderzochten de relatie tussen de duur van de inzet op militaire bases die open vuurputten gebruikten en de waarschijnlijkheid dat veteranen met ademhalings- of hart- en vaatziekten werden gediagnosticeerd.

Uit de studie bleek dat langdurige inzet op bases met open brandputten gepaard gaat met een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van chronische obstructieve longziekte (COPD), astma, ischemische beroerte en hypertensie, wat duidt op mogelijke nadelige gevolgen voor de gezondheid die verband houden met omgevingsfactoren tijdens de militaire dienst.

Studie: Gebruik op militaire bases met open brandputten en ademhalings- en hart- en vaatziekten. Senior vlieger Julianne Showalter, publiek domein, via Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Geraadpleegd op 29 april 2024.

achtergrond

Het Amerikaanse leger heeft tijdens meerdere missies in Irak en Afghanistan open verbrandingsputten gebruikt voor de verwijdering van verschillende materialen, waaronder medisch, gevaarlijk en vast afval.

Ondanks de beperkingen die het Ministerie van Defensie (DOD) in 2009 oplegde en pogingen om alternatieve methoden voor afvalverwerking toe te passen, bleven de verbrandingsputten in bedrijf totdat duurzamere opties werden geïmplementeerd.

Ondanks de zorgen van het publiek en de veteranen zelf, hebben weinig onderzoeken de blijvende gezondheidseffecten van blootstelling aan brandwonden onderzocht.

Hoewel inzet tijdens Operatie Iraqi Freedom (OIF) en Operatie Enduring Freedom (OEF) gepaard gaat met een verhoogd risico op luchtwegaandoeningen, is het moeilijk om de effecten van blootstelling aan brandwonden te isoleren vanwege de complexe mix van emissies en andere luchtverontreinigende stoffen die tijdens militaire dienst optreden.

Over de studie

Het doel van deze studie was om te beoordelen hoe de inzet op bases met open brandputten de cardiovasculaire en respiratoire gezondheidsresultaten van veteranen op de lange termijn beïnvloedt.

In de cohortstudie werden veteranen van de luchtmacht en het leger onderzocht die van 2001 tot 2011 bij OIF of OEF waren gestationeerd en zich hadden ingeschreven bij de Veterans Health Administration (VHA) om na hun inzet medische zorg te ontvangen.

De studie maakte gebruik van vrijgegeven militaire inzetgegevens gekoppeld aan VHA-gezondheidsgegevens om het verband te beoordelen tussen inzet op bases die gebruik maken van open brandputten en de cardiovasculaire en respiratoire gezondheidsresultaten van veteranen op de lange termijn.

Er werd een cohort veteranen gecreëerd die voldeden aan de inclusiecriteria, met uitzondering van marine- en marineveteranen vanwege het niet beschikbaar zijn van gegevens en degenen met onvolledige inzetgegevens vóór 2005.

De blootstelling aan brandwonden en de inzetgeschiedenis werden bepaald aan de hand van gegevens van het ministerie van Defensie, waarbij de gezondheidsresultaten werden beoordeeld aan de hand van gezondheidsgegevens die door VHA tot 2020 werden bijgehouden.

In de analyse werd rekening gehouden met covariabelen, waaronder obesitas, rookstatus, demografische factoren, dienstensector en inkomensniveau.

Statistische analyse omvatte multivariabele logistische regressies om associaties tussen blootstelling aan brandwonden en ziekteresultaten te onderzoeken, waarbij werd gecontroleerd voor covariaten.

Gevoeligheidsanalyses gingen in op methodologische problemen, waaronder uitsluitingen en potentiële bronnen van verwarring.

Resultaten

Bij het onderzoek waren 459.381 luchtmacht- en legerveteranen betrokken die tussen 2001 en 2011 bij OIF of OEF waren gestationeerd. Tot eind 2020 werden door de VHA vervolggegevens verzameld.

Het cohort, overwegend mannelijk (87%) en raciaal divers (blanke veteranen vormden 67% van de bevolking), was gemiddeld 31,6 jaar oud toen ze in de VHA-zorg terechtkwamen. Ruim 94% van de veteranen had een geschiedenis van militaire dienst.

Deelnemers hadden verschillende sociaal-economische indicatoren, waaronder hoge percentages zwaarlijvigheid (34%) en het roken van sigaretten (43%).

De meeste cohortleden (86%) waren minstens één keer uitgezonden naar bases met brandputten, met een gemiddelde blootstellingsduur van 244 dagen.

Analyse van het verband tussen de duur van blootstelling aan brandwonden en verschillende gezondheidsresultaten bracht een lichte toename aan het licht van de kans op astma (1%) en COPD (4%) per 100 dagen blootstelling, met gematigde dosis-responsrelaties over de blootstellingstertielen heen.

Hypertensie werd ook in verband gebracht met blootstelling aan brandwonden, waarbij een lichte toename van de kans op een ischemische beroerte werd waargenomen, maar de nauwkeurigheid was beperkt. Er werden geen associaties waargenomen voor interstitiële longziekte.

Gevoeligheidsanalyses lieten minimale effecten zien op associatiemaatregelen na uitsluitingen en aanpassingen voor covariabelen.

Het aanpassen van het model voor de duur van het gebruik was verantwoordelijk voor het grootste deel van het verschil in associaties tussen aangepaste en niet-gecorrigeerde uitkomsten, met uitzondering van hypertensie, die pas een toegenomen associatie liet zien na correctie voor alle covariabelen.

Conclusies

Uit de cohortstudie bleek dat langere perioden van blootstelling aan open brandwonden geassocieerd waren met een bescheiden toename van COPD, hypertensie en astma bij OIF- en OEF-veteranen.

Deze verenigingen waren bescheiden; Gezien het grote aantal potentieel getroffen veteranen zijn de auteurs echter van mening dat zelfs een kleine toename van het risico als klinisch belangrijk moet worden beschouwd.

Eerdere onderzoeken hadden beperkingen bij het beoordelen van de effecten van blootstelling aan brandputten. Deze studie, met een langere mediane follow-up van 10,9 jaar en een grotere steekproefomvang, leverde belangrijke inzichten op.

Hoewel er beperkingen waren, waaronder mogelijke vooroordelen en het gebrek aan gedetailleerde gegevens over blootstelling aan brandwonden, benadrukken deze resultaten de noodzaak van voortdurende beoordeling van de gezondheidsrisico's die gepaard gaan met blootstelling aan brandwonden bij veteranen.

Deze resultaten benadrukken het belang van het in overweging nemen van potentiële gevolgen voor de gezondheid op de lange termijn bij het bieden van gezondheidszorg en uitkeringen aan veteranen, en de waarde van gedeelde inzetgegevens voor onderzoek naar militair-gerelateerde gezondheidsresultaten.

Bronnen: