Studien knytter langsiktige helserisikoer til eksponering for branngroper hos militærveteraner

Studien knytter langsiktige helserisikoer til eksponering for branngroper hos militærveteraner

I en fersk studie publisert iJAMA-nettverket er åpnetForskere undersøkte forholdet mellom utplasseringslengden ved militærbaser som brukte åpne brenngroper og sannsynligheten for å diagnostisere veteraner med luftveis- eller kardiovaskulær sykdom.

Studien fant at langvarig utplassering til baser med åpne forbrenningsgroper er assosiert med en litt økt risiko for å utvikle kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), astma, iskemisk hjerneslag og hypertensjon, noe som tyder på mulige uheldige helsekonsekvenser relatert til miljøfaktorer under militærtjeneste.

Studie: Bruk på militærbaser med åpne forbrenningsgroper og luftveis- og kardiovaskulære sykdommer. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, via Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Åpnet 29. april 2024.

bakgrunn

Det amerikanske militæret har brukt åpne brenngroper for deponering av ulike materialer, inkludert medisinsk, farlig og fast avfall, under flere utplasseringer i Irak og Afghanistan.

Til tross for restriksjoner pålagt av Department of Defense (DOD) i 2009 og forsøk på å ta i bruk alternative avfallshåndteringsmetoder, forble forbrenningsgroper i drift til mer bærekraftige alternativer ble implementert.

Til tross for bekymringer uttrykt av publikum og veteraner selv, har få studier undersøkt de varige helseeffektene av eksponering for brenngroper.

Mens utplassering under Operation Iraqi Freedom (OIF) og Operation Enduring Freedom (OEF) er assosiert med økt risiko for luftveissykdommer, er det vanskelig å isolere effektene av eksponering for brenngroper på grunn av den komplekse blandingen av utslipp og andre luftforurensninger som oppstår under militærtjeneste.

Om studiet

Målet med denne studien var å vurdere hvordan utplassering til baser med åpne forbrenningsgroper påvirker veteraners langsiktige kardiovaskulære og respiratoriske helseutfall.

Kohortstudien undersøkte veteraner fra luftvåpen og hæren som var stasjonert ved OIF eller OEF fra 2001 til 2011 og meldte seg inn i Veterans Health Administration (VHA) for å motta medisinsk behandling etter utplasseringen.

Studien brukte deklassifiserte militære utplasseringsposter knyttet til VHA-helsedata for å vurdere sammenhengen mellom utplassering til baser som bruker åpne forbrenningsgroper og veteraners langsiktige kardiovaskulære og respiratoriske helseutfall.

En gruppe veteraner som oppfylte inklusjonskriteriene ble opprettet, unntatt marine- og marineveteraner på grunn av utilgjengelighet av data og de med ufullstendige utplasseringsposter før 2005.

Eksponering for forbrenningsgroper og utplasseringshistorikk ble bestemt ved hjelp av journaler fra forsvarsdepartementet, med helseutfall vurdert ved hjelp av helsejournaler vedlikeholdt av VHA gjennom 2020.

Analysen tok for seg kovariater inkludert fedme, røykestatus, demografiske faktorer, servicenæring og inntektsnivå.

Statistisk analyse inkluderte multivariable logistiske regresjoner for å undersøke assosiasjoner mellom brannskadereksponering og sykdomsutfall, med kontroll for kovariater.

Sensitivitetsanalyser tok for seg metodiske bekymringer, inkludert ekskluderinger og potensielle kilder til forvirring.

Resultater

Studien inkluderte 459 381 veteraner fra luftvåpen og hæren stasjonert ved OIF eller OEF mellom 2001 og 2011. Oppfølgingsdata ble samlet inn av VHA til slutten av 2020.

Kohorten, hovedsakelig mannlige (87%) og rasemessig mangfoldige (hvite veteraner utgjorde 67% av befolkningen), var i gjennomsnitt 31,6 år gamle da de gikk inn i VHA-omsorgen. Over 94% av veteranene hadde en historie med militærtjeneste.

Deltakerne hadde ulike sosioøkonomiske indikatorer, inkludert høye forekomster av fedme (34 %) og sigarettrøyking (43 %).

De fleste kohortmedlemmene (86 %) hadde utplassert til baser med forbrenningsgroper minst én gang, med en median eksponeringsvarighet på 244 dager.

Analyse av sammenhengen mellom varighet av eksponering for brannsår og ulike helseutfall avslørte en liten økning i oddsen for astma (1 %) og KOLS (4 %) per 100 dagers eksponering, med moderate dose-respons-forhold på tvers av eksponeringstertiler.

Hypertensjon var også assosiert med eksponering for brannskader, med en svak økning i sannsynligheten for iskemisk hjerneslag observert, men nøyaktigheten var begrenset. Ingen assosiasjoner ble observert for interstitiell lungesykdom.

Sensitivitetsanalyser viste minimale effekter på assosiasjonsmål etter ekskluderinger og justeringer for kovariater.

Justering av modellen for bruksvarighet sto for det meste av forskjellen i assosiasjoner mellom justerte og ujusterte utfall, med unntak av hypertensjon, som viste en økt assosiasjon først etter justering for alle kovariater.

Konklusjoner

Kohortstudien fant at lengre perioder med eksponering for åpne forbrenningsgroper var assosiert med beskjedne økninger i KOLS, hypertensjon og astma hos OIF- og OEF-veteraner.

Disse assosiasjonene var beskjedne; Men gitt det store antallet veteraner som potensielt kan rammes, hevder forfatterne at selv små økninger i risiko bør betraktes som klinisk viktig.

Tidligere studier har hatt begrensninger i å vurdere effekten av eksponering for brenngroper. Denne studien, med en lengre median oppfølging på 10,9 år og en større utvalgsstørrelse, ga viktig innsikt.

Selv om det var begrensninger, inkludert potensielle skjevheter og mangel på detaljerte data om eksponering for branngroper, fremhever disse resultatene behovet for fortsatt vurdering av helserisikoen forbundet med eksponering for branngroper hos veteraner.

Disse resultatene fremhever viktigheten av å vurdere potensielle langsiktige helseeffekter når de gir helsehjelp og fordeler til veteraner, og verdien av delte utplasseringsdata for forskning på militærrelaterte helseresultater.

Kilder: