Štúdia spája dlhodobé zdravotné riziká s vystavením popálenín u vojenských veteránov

Štúdia spája dlhodobé zdravotné riziká s vystavením popálenín u vojenských veteránov

V nedávnej štúdii publikovanej vOtvorená sieť JAMAVýskumníci skúmali vzťah medzi dĺžkou nasadenia na vojenských základniach, ktoré využívali otvorené spáleniny, a pravdepodobnosťou diagnostikovania veteránov s respiračnými alebo kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Štúdia zistila, že predĺžené nasadenie na základne s otvorenými popáleninovými jamami je spojené s mierne zvýšeným rizikom vzniku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), astmy, ischemickej cievnej mozgovej príhody a hypertenzie, čo naznačuje možné nepriaznivé zdravotné dôsledky súvisiace s environmentálnymi faktormi počas vojenskej služby.

Štúdia: Použitie na vojenských základniach s otvorenými popáleninami a respiračnými a kardiovaskulárnymi chorobami. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, prostredníctvom Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Sprístupnené 29. apríla 2024.

pozadia

Armáda Spojených štátov použila otvorené spaľovacie jamy na likvidáciu rôznych materiálov vrátane medicínskeho, nebezpečného a pevného odpadu počas viacerých nasadení v Iraku a Afganistane.

Napriek obmedzeniam uloženým ministerstvom obrany (DOD) v roku 2009 a snahám o prijatie alternatívnych metód likvidácie odpadu zostali spaľovacie jamy v prevádzke, kým sa nezaviedli udržateľnejšie možnosti.

Napriek obavám, ktoré vyjadrila verejnosť a samotní veteráni, len málo štúdií skúmalo trvalé zdravotné účinky vystavenia popáleným jamám.

Zatiaľ čo nasadenie počas operácie Iracká sloboda (OIF) a operácia Trvalá sloboda (OEF) je spojené so zvýšeným rizikom respiračných ochorení, je ťažké izolovať účinky vystavenia sa popáleninám v dôsledku komplexnej zmesi emisií a iných látok znečisťujúcich ovzdušie, ktoré sa vyskytujú počas vojenskej služby.

O štúdiu

Cieľom tejto štúdie bolo posúdiť, ako nasadenie na základne s otvorenými jamami na popáleniny ovplyvňuje dlhodobé kardiovaskulárne a respiračné zdravotné výsledky veteránov.

Štúdia kohorty skúmala veteránov letectva a armády, ktorí boli umiestnení na OIF alebo OEF od roku 2001 do roku 2011 a zapísali sa do Správy zdravia veteránov (VHA), aby po ich nasadení dostali lekársku starostlivosť.

Štúdia použila odtajnené záznamy vojenského nasadenia spojené so zdravotnými údajmi VHA, aby sa posúdila súvislosť medzi nasadením na základne, ktoré používajú otvorené jamy na popáleniny, a dlhodobými výsledkami kardiovaskulárneho a respiračného zdravia veteránov.

Bola vytvorená kohorta veteránov, ktorí splnili kritériá zaradenia, s výnimkou veteránov námorníctva a námorníctva z dôvodu nedostupnosti údajov a tých s neúplnými záznamami o nasadení pred rokom 2005.

Expozícia popálenín a história nasadenia boli stanovené pomocou záznamov ministerstva obrany, pričom zdravotné výsledky boli hodnotené pomocou zdravotných záznamov vedených VHA do roku 2020.

Analýza zvažovala premenné vrátane obezity, fajčenia, demografických faktorov, odvetvia služieb a úrovne príjmu.

Štatistická analýza zahŕňala multivariabilné logistické regresie na preskúmanie súvislostí medzi vystavením sa popáleninám a výsledkom ochorenia, pričom sa kontrolovali kovariáty.

Analýzy citlivosti sa zaoberali metodologickými problémami vrátane vylúčení a potenciálnych zdrojov zmätku.

Výsledky

Štúdia zahŕňala 459 381 veteránov vzdušných síl a armády umiestnených na OIF alebo OEF v rokoch 2001 až 2011. Do konca roka 2020 zbieral VHA údaje o následných opatreniach.

Táto kohorta, prevažne mužská (87 %) a rasovo rôznorodá (bieli veteráni tvorili 67 % populácie), mala v priemere 31,6 rokov, keď vstúpili do starostlivosti VHA. Viac ako 94 % veteránov malo v minulosti vojenskú službu.

Účastníci mali rôzne socioekonomické ukazovatele vrátane vysokej miery obezity (34 %) a fajčenia cigariet (43 %).

Väčšina členov kohorty (86 %) bola nasadená na základne s horiacimi jamami aspoň raz, s priemerným trvaním expozície 244 dní.

Analýza asociácie medzi trvaním expozície popálenín a rôznymi zdravotnými výsledkami odhalila mierne zvýšenie pravdepodobnosti astmy (1 %) a CHOCHP (4 %) za 100 dní expozície so stredným vzťahom medzi dávkou a odozvou v rámci tertilov expozície.

Hypertenzia bola tiež spojená s vystavením popáleninám, pričom sa pozorovalo mierne zvýšenie pravdepodobnosti ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale presnosť bola obmedzená. Neboli pozorované žiadne asociácie pre intersticiálnu chorobu pľúc.

Analýzy citlivosti ukázali minimálne účinky na miery asociácie po vylúčení a úpravách pre kovariáty.

Úprava modelu na trvanie používania predstavovala väčšinu rozdielov v asociáciách medzi upravenými a neupravenými výsledkami, s výnimkou hypertenzie, ktorá vykazovala zvýšenú asociáciu až po úprave pre všetky kovarianty.

Závery

V kohortovej štúdii sa zistilo, že dlhšie obdobia vystavenia otvoreným popáleninám boli spojené s miernym zvýšením CHOCHP, hypertenzie a astmy u veteránov s OIF a OEF.

Tieto združenia boli skromné; Avšak vzhľadom na veľký počet potenciálne postihnutých veteránov autori tvrdia, že aj malé zvýšenie rizika by sa malo považovať za klinicky dôležité.

Predchádzajúce štúdie mali obmedzenia pri posudzovaní účinkov vystavenia popáleninovým jamám. Táto štúdia s dlhším mediánom sledovania 10,9 roka a väčšou veľkosťou vzorky poskytla dôležité poznatky.

Hoci existovali obmedzenia, vrátane potenciálnych predsudkov a nedostatku podrobných údajov o vystavení popálenín, tieto výsledky zdôrazňujú potrebu neustáleho hodnotenia zdravotných rizík spojených s vystavením popálenín u veteránov.

Tieto výsledky zdôrazňujú dôležitosť zvažovania potenciálnych dlhodobých zdravotných vplyvov pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti a výhod pre veteránov a hodnotu zdieľaných údajov o nasadení pre výskum zdravotných výsledkov súvisiacich s armádou.

Zdroje: