Studie kopplar långsiktiga hälsorisker för att bränna gropexponering hos militärveteraner

Studie kopplar långsiktiga hälsorisker för att bränna gropexponering hos militärveteraner

I en nyligen publicerad studie publicerad iJAMA-nätverket har öppnatsForskare undersökte sambandet mellan utplaceringens längd vid militärbaser som använde öppna bränngropar och sannolikheten för att diagnostisera veteraner med andnings- eller hjärt-kärlsjukdom.

Studien fann att långvarig utplacering till baser med öppna bränngropar är associerad med en något ökad risk för att utveckla kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), astma, ischemisk stroke och högt blodtryck, vilket tyder på möjliga negativa hälsokonsekvenser relaterade till miljöfaktorer under militärtjänstgöring.

Studie: Användning på militärbaser med öppna brännskador och luftvägs- och hjärt- och kärlsjukdomar. Senior Airman Julianne Showalter, Public Domain, via Wikimedia Commons, en.wikipedia.org/wiki/Burn_pit. Åtkomst 29 april 2024.

bakgrund

Förenta staternas militär har använt öppna brunnar för bortskaffande av olika material, inklusive medicinskt, farligt och fast avfall, under flera utplaceringar i Irak och Afghanistan.

Trots restriktioner som infördes av försvarsdepartementet (DOD) 2009 och försök att anta alternativa metoder för avfallshantering, förblev förbränningsgropar i drift tills mer hållbara alternativ implementerades.

Trots oro som uttryckts av allmänheten och veteraner själva har få studier undersökt de bestående hälsoeffekterna av exponering för bränngropar.

Även om utplacering under Operation Iraqi Freedom (OIF) och Operation Enduring Freedom (OEF) är förknippad med en ökad risk för luftvägssjukdomar, är det svårt att isolera effekterna av exponering för brännskador på grund av den komplexa blandningen av utsläpp och andra luftföroreningar som uppstår under militärtjänstgöring.

Om studien

Syftet med den här studien var att bedöma hur utplacering till baser med öppna brännskador påverkar veteraners långsiktiga kardiovaskulära och respiratoriska hälsoresultat.

Kohortstudien undersökte flygvapen- och arméveteraner som var stationerade vid OIF eller OEF från 2001 till 2011 och registrerade sig i Veterans Health Administration (VHA) för att få medicinsk vård efter deras utplacering.

Studien använde avklassificerade militära utplaceringsposter kopplade till VHA-hälsodata för att bedöma sambandet mellan utplacering till baser som använder öppna brännskador och veteraners långvariga kardiovaskulära och respiratoriska hälsoresultat.

En kohort av veteraner som uppfyllde inklusionskriterier skapades, exklusive marinen och marinens veteraner på grund av otillgänglighet av data och de med ofullständiga utplaceringsuppgifter före 2005.

Exponering för brännskador och utbyggnadshistorik fastställdes med hjälp av försvarsdepartementets register, med hälsoresultat utvärderade med hjälp av hälsojournaler som förs av VHA till och med 2020.

Analysen beaktade kovariater inklusive fetma, rökstatus, demografiska faktorer, tjänstesektorn och inkomstnivå.

Statistisk analys inkluderade multivariabla logistiska regressioner för att undersöka samband mellan exponering för brännskador och sjukdomsutfall, kontrollerande för kovariater.

Känslighetsanalyser tog upp metodologiska problem, inklusive uteslutningar och potentiella källor till förvirring.

Resultat

Studien inkluderade 459 381 veteraner från flygvapnet och armén som var stationerade vid OIF eller OEF mellan 2001 och 2011. Uppföljningsdata samlades in av VHA fram till slutet av 2020.

Kohorten, övervägande män (87 %) och olika raser (vita veteraner utgjorde 67 % av befolkningen), var i genomsnitt 31,6 år när de gick in i VHA-vård. Över 94% av veteranerna hade en historia av militärtjänst.

Deltagarna hade olika socioekonomiska indikatorer, inklusive höga andelar av fetma (34 %) och cigarettrökning (43 %).

De flesta kohortmedlemmar (86 %) hade utplacerats till baser med bränngropar minst en gång, med en medianexponeringstid på 244 dagar.

Analys av sambandet mellan varaktigheten av exponeringen för brännskador och olika hälsoresultat avslöjade en liten ökning av oddsen för astma (1 %) och KOL (4 %) per 100 dagars exponering, med måttliga dos-responssamband över exponeringstertiler.

Hypertoni var också associerat med brännskador, med en liten ökning av sannolikheten för ischemisk stroke observerad, men noggrannheten var begränsad. Inga samband observerades för interstitiell lungsjukdom.

Känslighetsanalyser visade minimala effekter på associationsmått efter uteslutningar och justeringar för kovariater.

Justering av modellen för användningstid stod för det mesta av skillnaden i samband mellan justerade och ojusterade utfall, med undantag för hypertoni, som visade ett ökat samband först efter justering för alla kovariater.

Slutsatser

Kohortstudien fann att längre perioder av exponering för öppna brännskador var associerade med blygsamma ökningar av KOL, högt blodtryck och astma hos OIF- och OEF-veteraner.

Dessa föreningar var blygsamma; Men med tanke på det stora antalet veteraner som potentiellt drabbas, hävdar författarna att även små riskökningar bör anses vara kliniskt viktiga.

Tidigare studier har haft begränsningar i att bedöma effekterna av exponering för bränngropar. Denna studie, med en längre medianuppföljning på 10,9 år och en större urvalsstorlek, gav viktiga insikter.

Även om det fanns begränsningar, inklusive potentiella fördomar och bristen på detaljerade data om exponering för brännskador, visar dessa resultat behovet av fortsatt bedömning av hälsoriskerna förknippade med exponering för brännskador hos veteraner.

Dessa resultat belyser vikten av att överväga potentiella långsiktiga hälsoeffekter när man tillhandahåller hälsovård och förmåner till veteraner och värdet av delad utplaceringsdata för forskning om militärrelaterade hälsoresultat.

Källor: