يساعد فيتامين C الموجود في الأطعمة الطازجة على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني

يساعد فيتامين C الموجود في الأطعمة الطازجة على تقليل خطر الإصابة بأمراض القلب لدى مرضى السكري من النوع الثاني

أظهرت دراسة جديدة أن فيتامين C الموجود في المنتجات الطازجة - وليس المكملات الغذائية - قد يساعد في حماية الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 من أمراض القلب وتغيير طريقة تفكيرنا في النظام الغذائي والوقاية من الأمراض المزمنة.

وفي دراسة حديثة نشرت في المجلةتغذية بي إم سيقام الباحثون في إيطاليا بفحص الارتباط بين تركيزات فيتامين C والنظام الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVDs) لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 (T2D). أجروا دراسة رصدية مقطعية على 200 مريض خارجي مصاب بالسكري.

أظهرت نتائج الدراسة وجود علاقة عكسية بين تركيزات فيتامين C وانتشار الأمراض القلبية الوعائية في مجموعة الدراسة، حيث يعاني 12.2% من المرضى (24 مشاركًا، باستثناء ثلاثة لديهم بيانات مفقودة) من نقص فيتامين C (أقل من 20 ميكرومول/لتر، لكل عتبات مختبرية). كما لوحظ وجود علاقة مباشرة قوية بين استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة ومستويات فيتامين سي.

خلفية

نقص فيتامين C المرتبط بالعلامات الأيضية: كان لدى المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين C (أقل من 20 ميكرومول/لتر) انخفاض ملحوظ في نسبة الكوليسترول الحميد (40.7 مقابل 50.5 ملغم/ديسيلتر) وارتفاع الدهون الثلاثية (130.8 مقابل 120.1 ملغم/ديسيلتر)، مما يشير إلى اضطراب استقلابي أوسع نطاقًا.

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية سببًا عالميًا رئيسيًا للوفيات البشرية غير المعدية، والتي تشير التقديرات إلى أنها تودي بحياة ما يقرب من 18 مليون شخص سنويًا (منظمة الصحة العالمية). تنتشر أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي المزمنة الموجودة مسبقًا، وخاصة مؤشر كتلة الجسم المفرط (BMI) ومرض السكري من النوع 2 (T2D).

كشفت عقود من الأبحاث، بما في ذلك دراسات المتابعة لعدة سنوات، عن وجود علاقة معقدة ومرتبطة بشكل وثيق بين النظام الغذائي ومخاطر الأمراض القلبية الوعائية، حيث تمثل العادات الغذائية حوالي 45٪ من جميع الوفيات المرتبطة بأمراض القلب والأوعية الدموية لدى البالغين في الولايات المتحدة. لا يمكن التقليل من دور المغذيات الدقيقة في الحفاظ على صحة الإنسان ورفاهيته. فيتامين C (حمض الأسكوربيك) هو أحد المغذيات الدقيقة الأساسية التي تشمل فوائدها 1. العمل كعامل مساعد في العديد من العمليات الأيضية، وكمضاد فعال للأكسدة.

من المعروف أن مرضى T2D يتعرضون لمستويات عالية من الجذور الحرة بسبب المرض، والذي ينتج مستويات عالية بشكل غير طبيعي من بيروكسيد الدهون وأنواع الأكسجين التفاعلية (ROS). وقد تم ربط هذا المستوى العالي من الإجهاد التأكسدي بدوره بتفاقم خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. في حين أثبتت الدراسات الآلية فوائد مكملات فيتامين C الاصطناعية في الحد من هذه المخاطر، فقد أسفرت التجارب السريرية للمكملات عن نتائج متضاربة، حيث يشير البعض إلى مخاطر محتملة لدى السكان المصابين بالسكري.

حول الدراسة

تتناول هذه الدراسة ثلاثة مواضيع رئيسية: 1. تركيزات فيتامين C في مرضى T2D، 2. الارتباط بين تركيزات فيتامين C وانتشار الأمراض القلبية الوعائية، و3. الارتباط بين استهلاك المصادر الطبيعية لفيتامين C (الفواكه والخضروات الطازجة) مع مستويات فيتامين C وانتشار الأمراض القلبية الوعائية.

تضمنت الدراسة مسحًا رصديًا مقطعيًا لعيادة مرضى السكري الخارجية بين سبتمبر 2022 ومارس 2023. وتم اختيار المشاركين في الدراسة بناءً على المعايير التالية: 1. العمر (بين 18 و80 عامًا) و2. مرض السكري من النوع الثاني الذي تم تشخيصه سريريًا. تم استبعاد المشاركين الذين أبلغوا عن مكملات فيتامين C في الأشهر الستة السابقة وأولئك الذين يعانون من فقر الدم الطبي، والحمل المستمر، والتهاب المعدة المناعي الذاتي من الدراسة.

الفجوة بين الجنسين في مستويات فيتامين C: كان لدى الرجال متوسط ​​مستويات فيتامين C أقل من النساء (45.1 مقابل 51.8 ميكرومول/لتر)، ولكن معدلات النقص كانت متشابهة - وهي مفارقة تسلط الضوء على العوامل الجنسية أو الفسيولوجية المحتملة.

شمل جمع بيانات الدراسة ما يلي: 1. جمع عينات الدم الوريدي بعد صيام ليلة كاملة، 2. التاريخ الطبي للمريض والسجلات الديموغرافية، و3. استبيانات تكرار الطعام التي يتحكم فيها المريض.

تم إخضاع عينات الدم المجمعة لسرعات جافي ومقايسة معوضة لتقديرات كرياتينين المصل، وفحوصات الكيمياء الحيوية المختبرية القياسية، ومعادلة فريدوالد لتقييم تركيزات كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). تم استخدام تحليل كروماتوجرافي سائل عالي الأداء (HPLC) لتحديد مستويات الهيموجلوبين A1C (HbA1c). تم استخدام معادلة التعاون الوبائي CKD (CKD-EPI) لتقدير معدلات الترشيح الكبيبي الخاصة بالمريض (GFRs).

تم تثبيت عينات البلازما باستخدام عامل الاختزال 1،4-ديثيويريثريتول (DTE) لمنع تدهور فيتامين C قبل تحليل المرحلة العكسية HPLC. تم استخدام بيانات التاريخ الطبي لضبط مدة مرض السكري، ومؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم/ارتفاع ضغط الدم، واستخدام الدواء.

تم استخدام استبيان تكرار الطعام لتقييم تناول المشاركين اليومي من الفواكه والخضروات الطازجة، مع تقسيم الوجبات إلى أقل من حصة واحدة يوميًا، وحصة واحدة، وحصتين إلى ثلاث حصص، وأكثر من ثلاث حصص. تم استخدام اختبارات الطالب واختبار مان ويتني لتقييم الاختلافات في نتائج الاختبارات البيوكيميائية. تم تقييم الاختلافات بين أفواج الخدمة باستخدام اختبارات تحليل التباين (ANOVA) ومربع كاي (χ²). تم استخدام نماذج الانحدار اللوجستي متعددة المتغيرات لتقدير المساهمات النسبية لفيتامين C والمتغيرات المربكة في انتشار الأمراض القلبية الوعائية.

نتائج الدراسة

عدم وجود مزيج دوائي: لم تظهر علاجات خفض الكولسترول وأدوية مرض السكري أي تأثير على مستويات فيتامين C، مما أثار مخاوف من أن العلاجات المشتركة يمكن أن تخفي أوجه القصور أو تؤدي إلى تفاقمها.

وبعد العيادات الخارجية، قامت الدراسة بتوظيف 200 مشارك (33.5% نساء) للمشاركة. ولوحظ أن المشاركين الذكور لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل قليلاً من نظرائهم الإناث (حوالي 1.4 كجم/م²) مع عدم وجود اختلافات في متوسط ​​العمر (66.7 عامًا).

أظهرت نتائج الدراسة أن 12.2% من المرضى المسجلين (باستثناء ثلاثة لديهم بيانات غير كاملة) عانوا من نقص حاد في فيتامين C (أقل من أو يساوي 20 ميكرومول/لتر). ومن المثير للقلق أن المشاركين الذين يعانون من مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية أظهروا مستويات أقل بكثير من فيتامين C مقارنة بنظرائهم من T2D الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. أكدت الانحدارات اللوجستية متعددة المتغيرات هذه النتائج وأظهرت تركيزات فيتامين C كمؤشر عكسي مستقل لانتشار الأمراض القلبية الوعائية.

ومن المشجع أن مستويات فيتامين C كانت مرتبطة بشكل كبير بعدد حصص الفاكهة والخضروات المستهلكة يوميًا - "28.7 ± 14.8 ميكرومول/لتر مع أقل من حصة واحدة يوميًا، و45.4 ± 17.9 ميكرومول/لتر مع أكثر من حصتين يوميًا، و49.8 ± 19.2 ميكرومول/لتر مع أكثر من حصتين يوميًا". على وجه التحديد، كان لدى المشاركين الذين تناولوا ثلاث حصص أو أكثر يوميًا أعلى تركيزات فيتامين C الملحوظة، على الرغم من أن الدراسة لم تتم مقارنتها مباشرة بالمكملات الاصطناعية.

"بالنظر إلى نتائج الدراسات التي تشير إلى أن مكملات فيتامين C، إلى جانب نتائجنا ودراسات أخرى، قد لا تكون وقائية على نتائج القلب والأوعية الدموية، فإننا نقترح أن استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة يجب أن يكون مفضلاً على مكملات فيتامين C في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2."

الاستنتاجات

وتؤكد الدراسة الحالية أهمية استهلاك الفواكه والخضروات الطازجة في الوقاية من الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة بالنسبة لمرضى T2D. ويسلط الضوء على العلاقة بين فيتامين C الغذائي ونتائج الأمراض القلبية الوعائية ويؤكد أن فيتامين C الغذائي الذي يتم الحصول عليه بشكل طبيعي قد يوفر تأثيرًا وقائيًا أكثر موثوقية مقارنة بالمكملات الغذائية، بناءً على نتائج المراقبة للدراسة.

مصادر: