Витамин С от пресни храни помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания при диабет тип 2

Витамин С от пресни храни помага за намаляване на риска от сърдечни заболявания при диабет тип 2

Ново проучване показва, че витамин С от пресни продукти – не добавки – може да помогне за предпазването на хората с диабет тип 2 от сърдечни заболявания и да промени начина, по който мислим за диетата и превенцията на хронични заболявания.

В скорошно проучване, публикувано в спBMC храненеИзследователи в Италия изследваха връзките между концентрациите на витамин С, диетата и сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) при пациенти с диабет тип 2 (T2D). Те проведоха напречно обсервационно проучване на 200 възрастни пациенти с диабет амбулаторно.

Резултатите от проучването показват обратна връзка между концентрациите на витамин С и разпространението на ССЗ в кохортата на проучването, като 12,2% от пациентите (24 участници, с изключение на трима с липсващи данни) изпитват дефицит на витамин С (≤20 μmol/L, според лабораторни прагове). Силна пряка връзка се наблюдава и между консумацията на пресни плодове и зеленчуци и нивата на витамин С.

фон

Недостиг на витамин С, свързан с метаболитни маркери: Пациентите с дефицит на витамин С (≤20 µmol/L) имат значително по-нисък HDL холестерол (40,7 срещу 50,5 mg/dL) и по-високи триглицериди (130,8 срещу 120,1 mg/dL), което предполага по-широко метаболитно нарушение.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водеща глобална причина за незаразна човешка смъртност, която се оценява на около 18 милиона живота годишно (СЗО). ССЗ са особено разпространени при пациенти с предшестващи хронични метаболитни заболявания, особено прекомерен индекс на телесна маса (ИТМ) и диабет тип 2 (T2D).

Десетилетия изследвания, включително многогодишни последващи проучвания, разкриха сложна и тясно свързана връзка между диетата и риска от ССЗ, като диетичните навици представляват ~45% от всички смъртни случаи, свързани със ССЗ при възрастни в Съединените щати (САЩ). Ролята на микроелементите за поддържане на човешкото здраве и благополучие не може да бъде подценена. Витамин С (аскорбинова киселина) е основен микроелемент, чиито ползи включват 1. действие като кофактор в няколко метаболитни процеса и като ефективен антиоксидант.

Известно е, че пациентите с T2D са изложени на високи нива на свободни радикали поради заболяването, което води до необичайно високи нива на липидна пероксидация и реактивни кислородни видове (ROS). Това високо ниво на оксидативен стрес от своя страна е свързано с влошаване на риска от ССЗ. Докато механичните проучвания показват ползите от синтетичните добавки с витамин С за намаляване на тези рискове, клиничните изпитвания на добавките дават противоречиви резултати, като някои предполагат потенциални рискове при популациите с диабет.

Относно изследването

Настоящото проучване разглежда три основни теми: 1. Концентрации на витамин С при пациенти с T2D, 2. Връзки между концентрациите на витамин С и разпространението на ССЗ и 3. Корелация на консумацията на естествените източници на витамин С (пресни плодове и зеленчуци) с нивата на витамин С и разпространението на ССЗ.

Проучването включваше обсервационно проучване на амбулаторната диабетна клиника между септември 2022 г. и март 2023 г. Участниците в проучването бяха избрани въз основа на следните критерии: 1. възраст (между 18 и 80 години) и 2. клинично диагностициран T2D. Участниците, които съобщават за добавка на витамин С през предходните шест месеца и тези с медицинска анемия, продължаваща бременност и автоимунен гастрит, са били изключени от проучването.

Разлика между половете в нивата на витамин С: Мъжете имат по-ниски средни нива на витамин С от жените (45,1 срещу 51,8 µmol/L), но нивата на дефицит са сходни – парадокс, който подчертава потенциални пол или физиологични фактори.

Събирането на данни от проучването включва: 1. Вземане на проби от венозна кръв след нощно гладуване, 2. Медицинска история на пациента и демографски записи и 3. Контролирани от пациента въпросници за честотата на хранене.

Събраните кръвни проби бяха подложени на скорости на Jaffé и компенсиран анализ за оценки на серумния креатинин, стандартни лабораторни биохимични анализи и уравнението на Friedewald за оценка на концентрациите на холестерол в липопротеините с ниска плътност (LDL). Използва се високоефективна течна хроматография (HPLC) за определяне на нивата на хемоглобин A1C (HbA1c). Уравнението на CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) беше използвано за оценка на специфичните за пациента скорости на гломерулна филтрация (GFR).

Плазмените проби се стабилизират с редуциращия агент 1,4-дитиоеритритол (DTE), за да се предотврати разграждането на витамин С преди обратнофазов HPLC анализ. Данните от медицинската история бяха използвани за коригиране на продължителността на диабета, ИТМ, кръвно налягане/хипертония и употреба на лекарства.

Въпросникът за честотата на хранене е използван за оценка на дневния прием на пресни плодове и зеленчуци от участниците, като порциите са разделени на по-малко от 1 порция дневно, една порция, две до три порции и повече от три порции. t-тестовете на Student и тестът на Mann-Whitney бяха използвани за оценка на разликите в резултатите от биохимичния тест. Разликите между обслужващите кохорти бяха оценени чрез анализ на дисперсията (ANOVA) и хи-квадрат (χ²) тестове. Използвани са многовариантни логистични регресионни модели за оценка на относителния принос на витамин С и объркващи променливи към разпространението на ССЗ.

Резултати от изследването

Без комбинация от лекарства: Лечението за понижаване на холестерола и лекарствата за диабет не показват ефект върху нивата на витамин С, което поражда опасения, че комбинираните терапии могат да маскират или влошат недостатъците.

След амбулаторните клиники, проучването включва 200 участници (33,5% жени) за участие. Наблюдавано е, че участниците мъже имат малко по-нисък ИТМ в сравнение с техните колеги жени (~1,4 kg/m²) без разлики в средната възраст (66,7 години).

Резултатите от проучването показват, че 12,2% от включените пациенти (с изключение на трима с непълни данни) страдат от тежък дефицит на витамин С (≤ 20 μmol/L). Тревожно е, че участниците с установени ССЗ усложнения показват значително по-ниски нива на витамин С в сравнение с техните партньори със СД2 без ССЗ. Многовариантните логистични регресии потвърдиха тези резултати и показаха концентрациите на витамин С като независим обратен предиктор на разпространението на ССЗ.

Обнадеждаващо, нивата на витамин С са силно свързани с броя на порциите плодове и зеленчуци, консумирани на ден - „28,7 ± 14,8 μmol/L с по-малко от една порция на ден, 45,4 ± 17,9 μmol/L с повече до две порции на ден и 49,8 ± 19,2 μmol/L с повече от две порции на ден.“ По-конкретно, участниците, които консумират три или повече порции дневно, имат най-високите наблюдавани концентрации на витамин С, въпреки че проучването не е директно сравнено със синтетичните добавки.

„Като се имат предвид резултатите от проучванията, които показват, че добавянето на витамин С, заедно с нашите резултати и други проучвания, може да не предпазва сърдечно-съдовите резултати, предлагаме консумацията на пресни плодове и зеленчуци да се предпочита пред добавките на витамин С при пациенти с диабет тип 2.“

Изводи

Настоящото проучване установява значението на консумацията на пресни плодове и зеленчуци за превенцията на случаите на ССЗ, особено при пациенти с T2D. Той подчертава връзката между хранителния витамин С и резултатите от ССЗ и подчертава, че естествено полученият диетичен витамин С може да осигури по-надежден защитен ефект в сравнение с хранителните добавки, въз основа на резултатите от наблюдението на проучването.

източници: