Vitamín C z čerstvých potravin pomáhá snižovat riziko srdečních onemocnění u diabetu 2. typu

Vitamín C z čerstvých potravin pomáhá snižovat riziko srdečních onemocnění u diabetu 2. typu

Nová studie ukazuje, že vitamín C z čerstvých produktů – nikoli z doplňků – může pomoci chránit lidi s diabetem 2. typu před srdečním onemocněním a změnit způsob, jakým přemýšlíme o dietě a prevenci chronických onemocnění.

V nedávné studii publikované v časopiseVýživa BMCItalští vědci zkoumali souvislosti mezi koncentrací vitamínu C, stravou a kardiovaskulárními chorobami (CVD) u pacientů s diabetem 2. typu (T2D). Provedli průřezovou observační studii 200 dospělých ambulantních pacientů s diabetem.

Výsledky studie ukázaly inverzní vztah mezi koncentracemi vitaminu C a prevalencí KVO ve studované kohortě, přičemž 12,2 % pacientů (24 účastníků, kromě tří s chybějícími údaji) mělo nedostatek vitaminu C (≤ 20 μmol/l, na laboratorní prahy). Silný přímý vztah byl také pozorován mezi konzumací čerstvého ovoce a zeleniny a hladinami vitamínu C.

pozadí

Nedostatky vitaminu C spojené s metabolickými markery: Pacienti s nedostatkem vitaminu C (≤20 µmol/l) měli významně nižší HDL cholesterol (40,7 vs. 50,5 mg/dl) a vyšší triglyceridy (130,8 vs. 120,1 mg/dl), což naznačuje širší metabolickou poruchu.

Kardiovaskulární onemocnění (CVD) jsou hlavní celosvětovou příčinou nepřenosné lidské úmrtnosti, odhaduje se, že si vyžádají ~18 milionů životů ročně (WHO). KVO jsou zvláště rozšířené u pacientů s již existujícími chronickými metabolickými onemocněními, zejména nadměrným indexem tělesné hmotnosti (BMI) a diabetem 2. typu (T2D).

Desetiletí výzkumu, včetně víceletých následných studií, odhalily komplikovaný a úzce propojený vztah mezi stravou a rizikem KVO, přičemž stravovací návyky představují ~ 45 % všech úmrtí dospělých dospělých v USA (USA). Úlohu mikroživin při udržování lidského zdraví a pohody nelze podceňovat. Vitamin C (kyselina askorbová) je esenciální mikroživina, jejíž výhody zahrnují 1. působení jako kofaktor v několika metabolických procesech a jako účinný antioxidant.

Je známo, že pacienti s T2D jsou vystaveni vysokým hladinám volných radikálů v důsledku onemocnění, které produkuje abnormálně vysoké hladiny peroxidace lipidů a reaktivních forem kyslíku (ROS). Tato vysoká úroveň oxidačního stresu je zase spojena se zvýšením rizika KVO. Zatímco mechanické studie prokázaly výhody syntetických doplňků vitaminu C při snižování těchto rizik, klinické studie doplňků přinesly rozporuplné výsledky, přičemž některé naznačují potenciální rizika u diabetické populace.

O studiu

Tato studie zkoumá tři hlavní témata: 1. Koncentrace vitaminu C u pacientů s T2D, 2. Asociace mezi koncentracemi vitaminu C a prevalencí CVD a 3. Korelace spotřeby přírodních zdrojů vitaminu C (čerstvé ovoce a zelenina) s hladinami vitaminu C a prevalencí CVD.

Studie zahrnovala průřezový observační průzkum ambulantní diabetické ambulance v období od září 2022 do března 2023. Účastníci studie byli vybráni na základě následujících kritérií: 1. věk (18 až 80 let) a 2. klinicky diagnostikovaná T2D. Účastníci, kteří hlásili suplementaci vitaminu C v předchozích šesti měsících, a ti, kteří měli anémii, probíhající těhotenství a autoimunitní gastritidu, byli ze studie vyloučeni.

Rozdíl mezi pohlavími v hladinách vitaminu C: Muži měli nižší průměrné hladiny vitaminu C než ženy (45,1 oproti 51,8 µmol/l), ale míra nedostatku byla podobná – paradox, který zdůrazňuje potenciální pohlaví nebo fyziologické faktory.

Sběr studijních dat zahrnoval: 1. odběr vzorků žilní krve po celonočním hladovění, 2. anamnézu pacienta a demografické záznamy a 3. pacientem kontrolované dotazníky o frekvenci jídla.

Odebrané vzorky krve byly podrobeny Jaffého rychlostem a kompenzovanému testu pro odhady sérového kreatininu, standardním laboratorním biochemickým testům a Friedewaldově rovnici pro stanovení koncentrací cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteinů (LDL). Ke stanovení hladin hemoglobinu A1C (HbA1c) byla použita vysokoúčinná kapalinová chromatografie (HPLC). K odhadu glomerulární filtrace specifické pro pacienta (GFR) byla použita rovnice CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

Vzorky plazmy byly stabilizovány redukčním činidlem 1,4-dithioerythritolem (DTE), aby se zabránilo degradaci vitaminu C před analýzou HPLC s reverzní fází. Údaje o anamnéze byly použity k úpravě délky diabetu, BMI, krevního tlaku/hypertenze a užívání léků.

Dotazník frekvence jídla byl použit k posouzení denního příjmu čerstvého ovoce a zeleniny účastníků, přičemž porce byly rozděleny na méně než 1 porci denně, jednu porci, dvě až tři porce a více než tři porce. K hodnocení rozdílů ve výsledcích biochemických testů byly použity Studentovy t-testy a Mann-Whitney test. Rozdíly mezi podávanými kohortami byly hodnoceny pomocí analýzy rozptylu (ANOVA) a testů chí-kvadrát (χ²). K odhadu relativního příspěvku vitaminu C a matoucích proměnných k prevalenci KVO byly použity mnohorozměrné logistické regresní modely.

Výsledky studie

Žádná kombinace léků: Léčba snižující hladinu cholesterolu a léky na cukrovku neprokázaly žádný vliv na hladiny vitaminu C, což vyvolává obavy, že kombinované terapie mohou nedostatky maskovat nebo zhoršovat.

Po ambulancích studie přijala 200 účastníků (33,5 % žen). Bylo pozorováno, že mužští účastníci mají o něco nižší BMI než jejich ženské protějšky (~1,4 kg/m²) bez rozdílů v průměrném věku (66,7 let).

Výsledky studie ukázaly, že 12,2 % zařazených pacientů (s výjimkou tří s neúplnými údaji) trpělo závažným nedostatkem vitaminu C (≤ 20 μmol/l). Alarmující je, že účastníci s prokázanými komplikacemi KVO vykazovali významně nižší hladiny vitaminu C než jejich protějšky T2D bez KVO. Multivariabilní logistické regrese potvrdily tyto výsledky a ukázaly koncentrace vitaminu C jako nezávislý inverzní prediktor prevalence KVO.

Povzbudivé je, že hladiny vitaminu C vysoce korelovaly s počtem porcí ovoce a zeleniny zkonzumovaných za den – „28,7 ± 14,8 μmol/l s méně než jednou dávkou za den, 45,4 ± 17,9 μmol/l s více až dvěma porcemi za den a 49,8 ± 19,2 μmol/l za den s více než dvěma porcemi/l Konkrétně účastníci, kteří konzumovali tři nebo více porcí denně, měli nejvyšší pozorované koncentrace vitamínu C, ačkoli studie nebyla přímo srovnávána se syntetickými doplňky.

"Vzhledem k výsledkům studií, které naznačují, že suplementace vitaminem C, spolu s našimi výsledky a dalšími studiemi, nemusí být protektivní na kardiovaskulární výsledky, navrhujeme, aby u pacientů s diabetem 2. typu byla preferována konzumace čerstvého ovoce a zeleniny před suplementací vitaminu C."

Závěry

Tato studie prokazuje důležitost konzumace čerstvého ovoce a zeleniny v prevenci výskytu KVO, zejména u pacientů s T2D. Zdůrazňuje souvislost mezi dietním vitaminem C a výsledky CVD a zdůrazňuje, že přirozeně získaný vitamin C ve stravě může poskytnout spolehlivější ochranný účinek ve srovnání s doplňky stravy, na základě výsledků pozorování studie.

Zdroje: