C-vitamin fra friske fødevarer hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdomme ved type 2-diabetes

C-vitamin fra friske fødevarer hjælper med at reducere risikoen for hjertesygdomme ved type 2-diabetes

En ny undersøgelse viser, at C-vitamin fra friske råvarer – ikke kosttilskud – kan hjælpe med at beskytte mennesker med type 2-diabetes mod hjertesygdomme og ændre den måde, vi tænker på kost og forebyggelse af kroniske sygdomme.

I en nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftetBMC ernæringForskere i Italien undersøgte sammenhængen mellem C-vitaminkoncentrationer, kost og hjerte-kar-sygdomme (CVD'er) hos patienter med type 2-diabetes (T2D). De gennemførte en tværsnitsobservationsundersøgelse af 200 voksne diabetiske ambulante patienter.

Undersøgelsesresultater viste et omvendt forhold mellem C-vitaminkoncentrationer og CVD-prævalens i studiekohorten, hvor 12,2 % af patienterne (24 deltagere, ekskl. tre med manglende data) oplevede C-vitaminmangel (≤20 μmol/L, pr. laboratorietærskel). Der blev også observeret en stærk direkte sammenhæng mellem forbrug af frisk frugt og grøntsager og C-vitaminniveauer.

baggrund

C-vitaminmangel forbundet med metaboliske markører: Patienter med C-vitaminmangel (≤20 µmol/L) havde signifikant lavere HDL-kolesterol (40,7 vs. 50,5 mg/dL) og højere triglycerider (130,8 vs. 120,1 mg/dL), hvilket tyder på en bredere metabolisk forstyrrelse.

Hjerte-kar-sygdomme (CVD'er) er en førende global årsag til ikke-overførbar menneskelig dødelighed, anslået til at kræve ~18 millioner liv om året (WHO). CVD'er er særligt udbredt hos patienter med allerede eksisterende kroniske stofskiftesygdomme, især for højt kropsmasseindeks (BMI) og type 2-diabetes (T2D).

Årtiers forskning, herunder flerårige opfølgningsundersøgelser, har afsløret et kompliceret og tæt forbundet forhold mellem kost og CVD-risiko, hvor kostvaner tegner sig for ~45% af alle CVD-associerede voksne dødsfald i USA (USA). Mikronæringsstoffernes rolle i at opretholde menneskers sundhed og velvære kan ikke undervurderes. Vitamin C (ascorbinsyre) er et essentielt mikronæringsstof, hvis fordele omfatter 1. at fungere som en co-faktor i flere metaboliske processer, og som en effektiv antioxidant.

T2D-patienter er kendt for at blive udsat for høje niveauer af frie radikaler på grund af sygdommen, som producerer unormalt høje niveauer af lipidperoxidation og reaktive oxygenarter (ROS). Dette høje niveau af oxidativ stress har til gengæld været forbundet med at forværre risikoen for CVD. Mens mekanistiske undersøgelser har vist fordelene ved syntetiske C-vitamintilskud til at reducere disse risici, har kliniske forsøg med kosttilskud givet modstridende resultater, hvor nogle tyder på potentielle risici i diabetikerpopulationer.

Om studiet

Nærværende undersøgelse undersøger tre hovedemner: 1. C-vitaminkoncentrationer hos T2D-patienter, 2. Sammenhæng mellem C-vitaminkoncentrationer og CVD-prævalens og 3. Korrelation af forbrug af de naturlige kilder til C-vitamin (friske frugter og grøntsager) med C-vitaminniveauer og CVD-prævalens.

Undersøgelsen omfattede en tværsnitsobservationsundersøgelse af diabetikerambulatoriet mellem september 2022 og marts 2023. Studiedeltagere blev rekrutteret ud fra følgende kriterier: 1. alder (mellem 18 og 80 år) og 2. klinisk diagnosticeret T2D. Deltagere, der rapporterede C-vitamintilskud i de foregående seks måneder, og dem med medicinsk anæmi, igangværende graviditet og autoimmun gastritis blev udelukket fra undersøgelsen.

Kønsforskelle i C-vitaminniveauer: Mænd havde lavere gennemsnitlige C-vitaminniveauer end kvinder (45,1 versus 51,8 µmol/L), men mangelraterne var ens - et paradoks, der fremhæver potentielle køn eller fysiologiske faktorer.

Indsamling af undersøgelsesdata inkluderede: 1. Venøs blodprøveindsamling efter en faste natten over, 2. Patientsygehistorie og demografiske optegnelser og 3. Patientkontrollerede spørgeskemaer med fødevarefrekvens.

Indsamlede blodprøver blev underkastet Jaffé-hastigheder og kompenseret assay for serum-kreatinin-estimater, standard laboratoriebiokemiske assays og Friedewalds ligning til vurdering af low-density lipoprotein (LDL) kolesterolkoncentrationer. Højtydende væskekromatografi (HPLC) blev brugt til at bestemme hæmoglobin A1C (HbA1c) niveauer. CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ligningen blev brugt til at estimere patientspecifikke glomerulære filtrationshastigheder (GFR'er).

Plasmaprøver blev stabiliseret med reduktionsmidlet 1,4-dithioerythritol (DTE) for at forhindre C-vitaminnedbrydning før omvendt fase HPLC-analyse. Sygehistoriedata blev brugt til at justere for diabetesvarighed, BMI, blodtryk/hypertension og medicinbrug.

Spørgeskemaet med madfrekvens blev brugt til at vurdere deltagernes daglige indtag af frisk frugt og grøntsager, med portioner opdelt i mindre end 1 portion dagligt, en portion, to til tre portioner og mere end tre portioner. Elevens t-test og Mann-Whitney test blev brugt til at evaluere forskelle i biokemiske testresultater. Forskelle mellem serveringskohorter blev vurderet ved hjælp af variansanalyse (ANOVA) og chi-square (χ²) test. Multivariate logistiske regressionsmodeller blev brugt til at estimere de relative bidrag fra C-vitamin og konfunderende variabler til CVD-prævalens.

Studieresultater

Ingen lægemiddelblanding: Kolesterolsænkende behandlinger og diabetesmedicin viste ingen effekt på C-vitaminniveauer, hvilket gav anledning til bekymring for, at kombinerede behandlinger kunne maskere eller forværre manglerne.

Efter ambulatoriet rekrutterede undersøgelsen 200 deltagere (33,5 % kvinder) til at deltage. Mandlige deltagere blev observeret at have et lidt lavere BMI end deres kvindelige modparter (~1,4 kg/m²) uden forskel i gennemsnitsalder (66,7 år).

Undersøgelsesresultater viste, at 12,2 % af de tilmeldte patienter (eksklusive tre med ufuldstændige data) led af alvorlige C-vitaminmangel (≤ 20 μmol/L). Alarmerende nok viste deltagere med etablerede CVD-komplikationer signifikant lavere C-vitaminniveauer end deres T2D-modstykker uden CVD'er. Multivariable logistiske regressioner bekræftede disse resultater og viste C-vitaminkoncentrationer som en uafhængig omvendt prædiktor for CVD-prævalens.

Opmuntrende nok var C-vitaminniveauer i høj grad korreleret med antallet af frugt- og grøntsagsportioner indtaget pr. dag - "28,7 ± 14,8 μmol/L med mindre end én portion pr. dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mere til to portioner pr. dag og 49,8 ± 14,8 μmol/L med mindre end én portion pr. dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mere til to portioner pr. dag, og 49,8 ± 19,8 μmol/l dag med ± 19,8 μmol/l." Specifikt havde deltagere, der indtog tre eller flere portioner dagligt, de højeste observerede C-vitaminkoncentrationer, selvom undersøgelsen ikke blev direkte sammenlignet med syntetiske kosttilskud.

"I betragtning af resultaterne af undersøgelser, der indikerer, at C-vitamintilskud, sammen med vores resultater og andre undersøgelser, muligvis ikke er beskyttende på kardiovaskulære resultater, foreslår vi, at indtagelse af frisk frugt og grøntsager bør foretrækkes frem for C-vitamintilskud hos patienter med type 2-diabetes."

Konklusioner

Denne undersøgelse fastslår vigtigheden af ​​frisk frugt og grøntsager i forebyggelsen af ​​CVD-forekomst, især for T2D-patienter. Det fremhæver sammenhængen mellem diæt C-vitamin og CVD-resultater og understreger, at naturligt opnået C-vitamin i kosten kan give en mere pålidelig beskyttende effekt sammenlignet med kosttilskud, baseret på undersøgelsens observationsresultater.

Kilder: