Η βιταμίνη C από φρέσκα τρόφιμα βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων στον διαβήτη τύπου 2

Η βιταμίνη C από φρέσκα τρόφιμα βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων στον διαβήτη τύπου 2

Μια νέα μελέτη δείχνει ότι η βιταμίνη C από φρέσκα προϊόντα - όχι από συμπληρώματα - μπορεί να βοηθήσει στην προστασία των ατόμων με διαβήτη τύπου 2 από καρδιακές παθήσεις και να αλλάξει τον τρόπο που σκεφτόμαστε τη διατροφή και την πρόληψη χρόνιων ασθενειών.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικόBMC διατροφήΕρευνητές στην Ιταλία εξέτασαν τις συσχετίσεις μεταξύ των συγκεντρώσεων βιταμίνης C, της διατροφής και των καρδιαγγειακών παθήσεων (CVDs) σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 (T2D). Διεξήγαγαν μια συγχρονική μελέτη παρατήρησης σε 200 ενήλικες διαβητικούς εξωτερικούς ασθενείς.

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν αντίστροφη σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων βιταμίνης C και του επιπολασμού της καρδιαγγειακής νόσου στην κοόρτη της μελέτης, με το 12,2% των ασθενών (24 συμμετέχοντες, εξαιρουμένων των τριών με ελλείποντα δεδομένα) να αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια βιταμίνης C (≤20 μmol/L, ανά εργαστηριακό ουδό). Παρατηρήθηκε επίσης μια ισχυρή άμεση σχέση μεταξύ της κατανάλωσης φρέσκων φρούτων και λαχανικών και των επιπέδων βιταμίνης C.

φόντο

Ελλείψεις βιταμίνης C που σχετίζονται με μεταβολικούς δείκτες: Οι ασθενείς με ανεπάρκεια βιταμίνης C (≤20 μmol/L) είχαν σημαντικά χαμηλότερη HDL χοληστερόλη (40,7 έναντι 50,5 mg/dL) και υψηλότερα τριγλυκερίδια (130,8 έναντι 120,1 mg/dL), υποδηλώνοντας ευρύτερη μεταβολική διαταραχή

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις (CVDs) αποτελούν μια κορυφαία παγκόσμια αιτία μη μεταδοτικής ανθρώπινης θνησιμότητας, εκτιμάται ότι στοιχίζουν περίπου 18 εκατομμύρια ζωές ετησίως (ΠΟΥ). Τα καρδιαγγειακά νοσήματα είναι ιδιαίτερα διαδεδομένα σε ασθενείς με προϋπάρχουσες χρόνιες μεταβολικές παθήσεις, ιδιαίτερα με υπερβολικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) και διαβήτη τύπου 2 (T2D).

Δεκαετίες έρευνας, συμπεριλαμβανομένων πολυετών μελετών παρακολούθησης, έχουν αποκαλύψει μια περίπλοκη και στενά συνδεδεμένη σχέση μεταξύ της διατροφής και του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου, με τις διατροφικές συνήθειες να αντιπροσωπεύουν το ~45% όλων των θανάτων ενηλίκων που σχετίζονται με καρδιαγγειακή νόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες (ΗΠΑ). Ο ρόλος των μικροθρεπτικών συστατικών στη διατήρηση της ανθρώπινης υγείας και ευημερίας δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Η βιταμίνη C (ασκορβικό οξύ) είναι ένα απαραίτητο μικροθρεπτικό συστατικό του οποίου τα οφέλη περιλαμβάνουν 1. που δρα ως συμπαράγοντας σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες και ως αποτελεσματικό αντιοξειδωτικό.

Οι ασθενείς με T2D είναι γνωστό ότι εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα ελεύθερων ριζών λόγω της νόσου, η οποία παράγει ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα υπεροξείδωσης λιπιδίων και αντιδραστικών ειδών οξυγόνου (ROS). Αυτό το υψηλό επίπεδο οξειδωτικού στρες, με τη σειρά του, έχει συνδεθεί με την επιδείνωση του κινδύνου καρδιαγγειακής νόσου. Ενώ οι μηχανιστικές μελέτες έχουν δείξει τα οφέλη των συνθετικών συμπληρωμάτων βιταμίνης C στη μείωση αυτών των κινδύνων, οι κλινικές δοκιμές των συμπληρωμάτων έχουν δώσει αντικρουόμενα αποτελέσματα, με ορισμένες να υποδηλώνουν πιθανούς κινδύνους σε διαβητικούς πληθυσμούς.

Σχετικά με τη μελέτη

Η παρούσα μελέτη εξετάζει τρία κύρια θέματα: 1. Συγκεντρώσεις βιταμίνης C σε ασθενείς με T2D, 2. Συσχετίσεις μεταξύ συγκεντρώσεων βιταμίνης C και επιπολασμού καρδιαγγειακής νόσου και 3. Συσχέτιση κατανάλωσης των φυσικών πηγών βιταμίνης C (φρέσκα φρούτα και λαχανικά) με τα επίπεδα βιταμίνης C και τον επιπολασμό καρδιαγγειακής νόσου.

Η μελέτη περιελάμβανε μια συγχρονική έρευνα παρατήρησης της κλινικής εξωτερικών ασθενών με διαβήτη μεταξύ Σεπτεμβρίου 2022 και Μαρτίου 2023. Οι συμμετέχοντες στη μελέτη στρατολογήθηκαν με βάση τα ακόλουθα κριτήρια: 1. ηλικία (μεταξύ 18 και 80 ετών) και 2. κλινικά διαγνωσμένη T2D. Οι συμμετέχοντες που ανέφεραν συμπληρώματα βιταμίνης C τους προηγούμενους έξι μήνες και εκείνοι με ιατρική αναιμία, συνεχιζόμενη εγκυμοσύνη και αυτοάνοση γαστρίτιδα αποκλείστηκαν από τη μελέτη.

Χάσμα μεταξύ των φύλων στα επίπεδα βιταμίνης C: Οι άνδρες είχαν χαμηλότερα μέσα επίπεδα βιταμίνης C από τις γυναίκες (45,1 έναντι 51,8 μmol/L), αλλά τα ποσοστά ανεπάρκειας ήταν παρόμοια - ένα παράδοξο που υπογραμμίζει πιθανούς παράγοντες φύλου ή φυσιολογικούς παράγοντες.

Η συλλογή δεδομένων της μελέτης περιελάμβανε: 1. Συλλογή φλεβικού δείγματος αίματος μετά από ολονύκτια νηστεία, 2. Ιατρικό ιστορικό και δημογραφικά αρχεία ασθενών και 3. Ελεγχόμενα από τον ασθενή ερωτηματολόγια συχνότητας τροφής.

Τα δείγματα αίματος που συλλέχθηκαν υποβλήθηκαν σε προσδιορισμό ταχυτήτων Jaffé και αντιστάθμισης για εκτιμήσεις κρεατινίνης ορού, τυπικές εργαστηριακές βιοχημικές δοκιμασίες και εξίσωση Friedewald για την αξιολόγηση των συγκεντρώσεων χοληστερόλης σε λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL). Χρησιμοποιήθηκε υγρή χρωματογραφία υψηλής απόδοσης (HPLC) για τον προσδιορισμό των επιπέδων αιμοσφαιρίνης A1C (HbA1c). Η εξίσωση CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) χρησιμοποιήθηκε για την εκτίμηση των ειδικών για τον ασθενή ρυθμών σπειραματικής διήθησης (GFRs).

Τα δείγματα πλάσματος σταθεροποιήθηκαν με τον αναγωγικό παράγοντα 1,4-διθειοερυθριτόλη (DTE) για την πρόληψη της αποικοδόμησης της βιταμίνης C πριν από την ανάλυση HPLC αντίστροφης φάσης. Τα δεδομένα ιατρικού ιστορικού χρησιμοποιήθηκαν για την προσαρμογή της διάρκειας του διαβήτη, του ΔΜΣ, της αρτηριακής πίεσης/υπέρτασης και της χρήσης φαρμάκων.

Το ερωτηματολόγιο συχνότητας φαγητού χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της ημερήσιας πρόσληψης φρέσκων φρούτων και λαχανικών από τους συμμετέχοντες, με μερίδες χωρισμένες σε λιγότερες από 1 μερίδα ημερησίως, μία μερίδα, δύο έως τρεις μερίδες και περισσότερες από τρεις μερίδες. Τα Student's t-test και το Mann-Whitney τεστ χρησιμοποιήθηκαν για να αξιολογηθούν οι διαφορές στα αποτελέσματα των βιοχημικών δοκιμών. Οι διαφορές μεταξύ των κοορτών σερβιρίσματος αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας τεστ ανάλυσης διακύμανσης (ANOVA) και chi-square (χ²). Χρησιμοποιήθηκαν πολυπαραγοντικά μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης για την εκτίμηση της σχετικής συμβολής της βιταμίνης C και των συγχυτικών μεταβλητών στον επιπολασμό καρδιαγγειακής νόσου.

Αποτελέσματα μελέτης

Χωρίς συνδυασμό φαρμάκων: Οι θεραπείες για τη μείωση της χοληστερόλης και τα φάρμακα για τον διαβήτη δεν έδειξαν καμία επίδραση στα επίπεδα βιταμίνης C, εγείροντας ανησυχίες ότι οι συνδυασμένες θεραπείες θα μπορούσαν να καλύψουν ή να επιδεινώσουν τις ελλείψεις.

Μετά τα εξωτερικά ιατρεία, η μελέτη στρατολόγησε 200 συμμετέχοντες (33,5% γυναίκες) για να συμμετάσχουν. Παρατηρήθηκε ότι οι άνδρες συμμετέχοντες είχαν ελαφρώς χαμηλότερο ΔΜΣ από τις γυναίκες ομολόγους τους (~1,4 kg/m²) χωρίς διαφορές στη μέση ηλικία (66,7 έτη).

Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι το 12,2% των εγγεγραμμένων ασθενών (εξαιρουμένων τριών με ελλιπή δεδομένα) υπέφεραν από σοβαρές ανεπάρκειες βιταμίνης C (≤ 20 μmol/L). Ανησυχητικά, οι συμμετέχοντες με καθιερωμένες επιπλοκές καρδιαγγειακής νόσου εμφάνισαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης C από τους συναδέλφους τους T2D χωρίς καρδιαγγειακά νοσήματα. Οι πολυμεταβλητές λογιστικές παλινδρομήσεις επιβεβαίωσαν αυτά τα αποτελέσματα και έδειξαν συγκεντρώσεις βιταμίνης C ως ανεξάρτητο αντίστροφο προγνωστικό δείκτη του επιπολασμού της καρδιαγγειακής νόσου.

Ενθαρρυντικά, τα επίπεδα βιταμίνης C συσχετίστηκαν σε μεγάλο βαθμό με τον αριθμό των μερίδων φρούτων και λαχανικών που καταναλώνονταν ημερησίως - "28,7 ± 14,8 μmol/L με λιγότερη από μία μερίδα την ημέρα, 45,4 ± 17,9 μmol/L με περισσότερες έως δύο μερίδες την ημέρα και 49,8 μmol ± 19 μερίδες ανά ημέρα." Συγκεκριμένα, οι συμμετέχοντες που κατανάλωναν τρεις ή περισσότερες μερίδες ημερησίως είχαν τις υψηλότερες παρατηρούμενες συγκεντρώσεις βιταμίνης C, αν και η μελέτη δεν συγκρίθηκε άμεσα με τα συνθετικά συμπληρώματα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα μελετών που υποδεικνύουν ότι τα συμπληρώματα βιταμίνης C, μαζί με τα αποτελέσματά μας και άλλες μελέτες, μπορεί να μην είναι προστατευτικά για τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, προτείνουμε να προτιμάται η κατανάλωση φρέσκων φρούτων και λαχανικών έναντι των συμπληρωμάτων βιταμίνης C σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2.

συμπεράσματα

Η παρούσα μελέτη καθιερώνει τη σημασία της κατανάλωσης φρέσκων φρούτων και λαχανικών στην πρόληψη της εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου, ιδιαίτερα σε ασθενείς με T2D. Υπογραμμίζει τη σύνδεση μεταξύ των αποτελεσμάτων της διαιτητικής βιταμίνης C και της καρδιαγγειακής νόσου και τονίζει ότι η φυσική βιταμίνη C μπορεί να παρέχει πιο αξιόπιστη προστατευτική δράση σε σύγκριση με τα συμπληρώματα διατροφής, με βάση τα αποτελέσματα παρατήρησης της μελέτης.

Πηγές: