La vitamina C de los alimentos frescos ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas en la diabetes tipo 2

La vitamina C de los alimentos frescos ayuda a reducir el riesgo de enfermedades cardíacas en la diabetes tipo 2

Un nuevo estudio muestra que la vitamina C procedente de productos frescos (no de suplementos) puede ayudar a proteger a las personas con diabetes tipo 2 de enfermedades cardíacas y cambiar la forma en que pensamos sobre la dieta y la prevención de enfermedades crónicas.

En un estudio reciente publicado en la revistanutrición BMCInvestigadores en Italia examinaron las asociaciones entre las concentraciones de vitamina C, la dieta y las enfermedades cardiovasculares (ECV) en pacientes con diabetes tipo 2 (DT2). Realizaron un estudio observacional transversal de 200 pacientes ambulatorios diabéticos adultos.

Los resultados del estudio mostraron una relación inversa entre las concentraciones de vitamina C y la prevalencia de ECV en la cohorte del estudio, con un 12,2% de los pacientes (24 participantes, excluyendo a tres con datos faltantes) que experimentaron deficiencias de vitamina C (≤20 μmol/L, según los umbrales de laboratorio). También se observó una fuerte relación directa entre el consumo de frutas y verduras frescas y los niveles de vitamina C.

fondo

Deficiencias de vitamina C asociadas con marcadores metabólicos: los pacientes con deficiencia de vitamina C (≤20 µmol/L) tenían colesterol HDL significativamente más bajo (40,7 frente a 50,5 mg/dL) y triglicéridos más altos (130,8 frente a 120,1 mg/dL), lo que sugiere una alteración metabólica más amplia.

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son una de las principales causas mundiales de mortalidad humana no transmisible y se estima que cobran ~18 millones de vidas por año (OMS). Las ECV son particularmente prevalentes en pacientes con enfermedades metabólicas crónicas preexistentes, en particular un índice de masa corporal (IMC) excesivo y diabetes tipo 2 (DT2).

Décadas de investigación, incluidos estudios de seguimiento de varios años, han revelado una relación complicada y estrechamente vinculada entre la dieta y el riesgo de ECV, y los hábitos alimentarios representan aproximadamente el 45 % de todas las muertes de adultos asociadas a ECV en los Estados Unidos (EE. UU.). No se puede subestimar el papel de los micronutrientes en el mantenimiento de la salud y el bienestar humanos. La vitamina C (ácido ascórbico) es un micronutriente esencial cuyos beneficios incluyen: 1. actuar como cofactor en varios procesos metabólicos y como un antioxidante eficaz.

Se sabe que los pacientes con diabetes tipo 2 están expuestos a altos niveles de radicales libres debido a la enfermedad, que produce niveles anormalmente altos de peroxidación lipídica y especies reactivas de oxígeno (ROS). Este alto nivel de estrés oxidativo, a su vez, se ha relacionado con la exacerbación del riesgo de ECV. Si bien los estudios mecanicistas han demostrado los beneficios de los suplementos sintéticos de vitamina C para reducir estos riesgos, los ensayos clínicos de suplementos han arrojado resultados contradictorios, y algunos sugieren riesgos potenciales en poblaciones diabéticas.

Sobre el estudio

El presente estudio examina tres temas principales: 1. Concentraciones de vitamina C en pacientes con diabetes tipo 2, 2. Asociaciones entre las concentraciones de vitamina C y la prevalencia de ECV, y 3. Correlación del consumo de fuentes naturales de vitamina C (frutas y verduras frescas) con los niveles de vitamina C y la prevalencia de ECV.

El estudio incluyó una encuesta observacional transversal de la clínica ambulatoria de diabetes entre septiembre de 2022 y marzo de 2023. Los participantes del estudio fueron reclutados según los siguientes criterios: 1. edad (entre 18 y 80 años) y 2. DT2 clínicamente diagnosticada. Se excluyeron del estudio los participantes que informaron haber tomado suplementos de vitamina C en los seis meses anteriores y aquellos con anemia médica, embarazo en curso y gastritis autoinmune.

Brecha de género en los niveles de vitamina C: los hombres tenían niveles promedio de vitamina C más bajos que las mujeres (45,1 versus 51,8 µmol/L), pero las tasas de deficiencia fueron similares, una paradoja que resalta posibles factores fisiológicos o de género.

La recopilación de datos del estudio incluyó: 1. Recogida de muestras de sangre venosa después de un ayuno nocturno, 2. Historial médico y registros demográficos del paciente, y 3. Cuestionarios de frecuencia alimentaria controlados por el paciente.

Las muestras de sangre recolectadas se sometieron a las velocidades de Jaffé y al ensayo compensado para estimaciones de creatinina sérica, ensayos bioquímicos de laboratorio estándar y la ecuación de Friedewald para la evaluación de las concentraciones de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL). Se utilizó cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) para determinar los niveles de hemoglobina A1C (HbA1c). Se utilizó la ecuación de CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) para estimar las tasas de filtración glomerular (TFG) específicas de cada paciente.

Las muestras de plasma se estabilizaron con el agente reductor 1,4-ditioeritritol (DTE) para evitar la degradación de la vitamina C antes del análisis por HPLC de fase inversa. Los datos del historial médico se utilizaron para ajustar la duración de la diabetes, el IMC, la presión arterial/hipertensión y el uso de medicamentos.

El cuestionario de frecuencia de alimentos se utilizó para evaluar la ingesta diaria de frutas y verduras frescas de los participantes, con porciones divididas en menos de 1 porción diaria, una porción, dos o tres porciones y más de tres porciones. Se utilizaron las pruebas t de Student y la prueba de Mann-Whitney para evaluar las diferencias en los resultados de las pruebas bioquímicas. Las diferencias entre las cohortes de servicio se evaluaron mediante análisis de varianza (ANOVA) y pruebas de chi-cuadrado (χ²). Se utilizaron modelos de regresión logística multivariados para estimar las contribuciones relativas de la vitamina C y las variables de confusión a la prevalencia de ECV.

Resultados del estudio

Sin mezcla de medicamentos: Los tratamientos para reducir el colesterol y los medicamentos para la diabetes no mostraron ningún efecto sobre los niveles de vitamina C, lo que generó preocupación de que las terapias combinadas pudieran enmascarar o empeorar las deficiencias.

Después de las clínicas ambulatorias, el estudio reclutó a 200 participantes (33,5% mujeres). Se observó que los participantes masculinos tenían un IMC ligeramente más bajo que sus homólogos femeninos (~1,4 kg/m²) sin diferencias en la edad media (66,7 años).

Los resultados del estudio mostraron que el 12,2 % de los pacientes inscritos (excluidos tres con datos incompletos) padecían deficiencias graves de vitamina C (≤ 20 μmol/L). De manera alarmante, los participantes con complicaciones de ECV establecidas mostraron niveles de vitamina C significativamente más bajos que sus contrapartes con diabetes tipo 2 sin ECV. Las regresiones logísticas multivariables confirmaron estos resultados y mostraron que las concentraciones de vitamina C son un predictor inverso independiente de la prevalencia de ECV.

Es alentador que los niveles de vitamina C estuvieran altamente correlacionados con la cantidad de porciones de frutas y verduras consumidas por día: "28,7 ± 14,8 μmol/L con menos de una porción por día, 45,4 ± 17,9 μmol/L con más de dos porciones por día y 49,8 ± 19,2 μmol/L con más de dos porciones por día". Específicamente, los participantes que consumieron tres o más porciones diarias tuvieron las concentraciones más altas de vitamina C observadas, aunque el estudio no se comparó directamente con los suplementos sintéticos.

"Teniendo en cuenta los resultados de los estudios que indican que los suplementos de vitamina C, junto con nuestros resultados y otros estudios, pueden no proteger los resultados cardiovasculares, sugerimos que se prefiera el consumo de frutas y verduras frescas a los suplementos de vitamina C en pacientes con diabetes tipo 2".

Conclusiones

El presente estudio establece la importancia del consumo de frutas y verduras frescas en la prevención de la incidencia de ECV, particularmente en pacientes con diabetes tipo 2. Destaca la conexión entre la vitamina C dietética y los resultados de ECV y enfatiza que la vitamina C dietética obtenida de forma natural puede proporcionar un efecto protector más confiable en comparación con los suplementos dietéticos, según los resultados observacionales del estudio.

Fuentes: