Värskest toidust saadav C-vitamiin aitab vähendada II tüüpi diabeedi korral südamehaiguste riski

Värskest toidust saadav C-vitamiin aitab vähendada II tüüpi diabeedi korral südamehaiguste riski

Uus uuring näitab, et värsketest toodetest – mitte toidulisanditest – saadav C-vitamiin võib aidata kaitsta II tüüpi diabeediga inimesi südamehaiguste eest ja muuta seda, kuidas me mõtleme toitumisest ja krooniliste haiguste ennetamisest.

Hiljutises ajakirjas avaldatud uuringusBMC toitumineItaalia teadlased uurisid seoseid C-vitamiini kontsentratsiooni, toitumise ja südame-veresoonkonna haiguste (CVD) vahel II tüüpi diabeediga (T2D) patsientidel. Nad viisid läbi ristlõikelise vaatlusuuringu 200 täiskasvanud diabeediga ambulatoorse patsiendiga.

Uuringutulemused näitasid pöördvõrdelist seost C-vitamiini kontsentratsiooni ja südame-veresoonkonna haiguste esinemissageduse vahel uuringurühmas: 12,2% patsientidest (24 osalejat, välja arvatud kolm, kelle andmed olid puudu) koges C-vitamiini vaegust (≤20 μmol/L, laboratoorsete lävede kohta). Tugevat otsest seost täheldati ka värskete puu- ja köögiviljade tarbimise ning C-vitamiini taseme vahel.

taustal

C-vitamiini puudused, mis on seotud metaboolsete markeritega: C-vitamiini vaegusega (≤20 µmol/L) patsientidel oli oluliselt madalam HDL-kolesterool (40,7 vs. 50,5 mg/dl) ja kõrgem triglütseriidide tase (130,8 vs. 120,1 mg/dl), mis viitab laiemale ainevahetushäirele.

Südame-veresoonkonna haigused (CVD) on juhtiv ülemaailmne mittenakkuslike inimeste suremuse põhjus, mis nõuab hinnanguliselt ~18 miljonit inimelu aastas (WHO). Südame- ja veresoonkonnahaigused on eriti levinud patsientidel, kellel on kroonilised ainevahetushaigused, eriti liigne kehamassiindeks (KMI) ja 2. tüüpi diabeet (T2D).

Aastakümneid kestnud uuringud, sealhulgas mitmeaastased järeluuringud, on paljastanud keerulise ja tihedalt seotud seose toitumise ja SVH riski vahel, kusjuures toitumisharjumused moodustavad ~45% kõigist täiskasvanute SVH-ga seotud surmajuhtumitest Ameerika Ühendriikides. Mikroelementide rolli inimeste tervise ja heaolu säilitamisel ei saa alahinnata. C-vitamiin (askorbiinhape) on oluline mikroelement, mille eeliste hulka kuulub 1. mitmete ainevahetusprotsesside kaasfaktor ja tõhus antioksüdant.

Teadaolevalt puutuvad T2D patsiendid haiguse tõttu kokku vabade radikaalide kõrge tasemega, mis tekitab ebanormaalselt kõrge lipiidide peroksüdatsiooni ja reaktiivsete hapnikuliikide (ROS) taseme. See kõrge oksüdatiivse stressi tase on omakorda seotud SVH riski süvenemisega. Kuigi mehhaanilised uuringud on näidanud sünteetiliste C-vitamiini toidulisandite kasulikkust nende riskide vähendamisel, on toidulisandite kliinilised uuringud andnud vastuolulisi tulemusi, millest mõned viitavad võimalikele riskidele diabeetikutele.

Uuringu kohta

Käesolevas uuringus käsitletakse kolme põhiteemat: 1. C-vitamiini kontsentratsioonid T2D patsientidel, 2. C-vitamiini kontsentratsiooni seosed südame-veresoonkonna haiguste levikuga ning 3. C-vitamiini looduslike allikate (värsked puu- ja köögiviljad) tarbimise seos C-vitamiini taseme ja CVD levimusega.

Uuring hõlmas läbilõikelist vaatlusküsitlust diabeedi ambulatoorses kliinikus ajavahemikus september 2022 kuni märts 2023. Uuringus osalejad võeti tööle järgmiste kriteeriumide alusel: 1. vanus (18–80 aastat) ja 2. kliiniliselt diagnoositud T2D. Uuringust jäeti välja osalejad, kes teatasid C-vitamiini lisamisest viimase kuue kuu jooksul, ja need, kellel oli meditsiiniline aneemia, kestev rasedus ja autoimmuunne gastriit.

Sooline erinevus C-vitamiini tasemes: meestel oli keskmine C-vitamiini tase madalam kui naistel (45,1 versus 51,8 µmol/l), kuid vaeguse määrad olid sarnased – paradoks, mis toob esile võimalikud soolised või füsioloogilised tegurid.

Uuringuandmete kogumine hõlmas järgmist: 1. Veenivere proovide võtmine pärast üleöö paastu, 2. Patsiendi haiguslugu ja demograafilised andmed ning 3. Patsiendi kontrollitud toidusageduse küsimustikud.

Kogutud vereproovidele viidi läbi Jaffé kiiruse ja kompenseeritud test seerumi kreatiniinisisalduse hindamiseks, standardsed laboratoorsed biokeemilised analüüsid ja madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) kolesterooli kontsentratsiooni hindamiseks Friedewaldi võrrand. Hemoglobiini A1C (HbA1c) taseme määramiseks kasutati kõrgsurvevedelikkromatograafiat (HPLC). Patsiendispetsiifiliste glomerulaarfiltratsiooni kiiruste (GFR) hindamiseks kasutati CKD-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) võrrandit.

Plasmaproovid stabiliseeriti redutseerija 1,4-ditioerütritooliga (DTE), et vältida C-vitamiini lagunemist enne pöördfaasi HPLC analüüsi. Diabeedi kestuse, BMI, vererõhu/hüpertensiooni ja ravimite kasutamise kohandamiseks kasutati haigusloo andmeid.

Toidu sageduse küsimustikku kasutati osalejate värskete puu- ja köögiviljade päevase tarbimise hindamiseks, kusjuures portsjonid jaotati vähem kui 1 portsjoniks päevas, üheks portsjoniks, kaheks kuni kolmeks portsjoniks ja rohkem kui kolmeks portsjoniks. Biokeemiliste testide tulemuste erinevuste hindamiseks kasutati Studenti t-teste ja Mann-Whitney testi. Erinevusi teenindavate kohortide vahel hinnati dispersioonanalüüsi (ANOVA) ja hii-ruut (χ²) testide abil. C-vitamiini ja segavate muutujate suhtelise panuse hindamiseks CVD levimusse kasutati mitmemõõtmelisi logistilisi regressioonimudeleid.

Uuringu tulemused

Ravimite kombinatsioon puudub: kolesteroolitaset alandavad ravid ja diabeediravimid ei mõjutanud C-vitamiini taset, tekitades muret, et kombineeritud ravi võib puudujääke varjata või süvendada.

Pärast ambulatoorseid kliinikuid värvati uuringus osalema 200 osalejat (33,5% naisi). Täheldati, et meessoost osalejate KMI oli veidi madalam kui nende naissoost kolleegidel (~ 1,4 kg/m²) ja keskmine vanus (66,7 aastat) ei erinenud.

Uuringutulemused näitasid, et 12,2% uuringusse kaasatud patsientidest (välja arvatud kolm mittetäielike andmetega patsienti) kannatasid tõsise C-vitamiini vaeguse all (≤ 20 μmol/L). Murettekitavalt näitasid väljakujunenud CVD tüsistustega osalejad oluliselt madalamat C-vitamiini taset kui nende T2D kolleegid, kellel ei olnud CVD-sid. Mitme muutujaga logistilised regressioonid kinnitasid neid tulemusi ja näitasid C-vitamiini kontsentratsioone kui CVD levimuse sõltumatut pöördprognoosi.

Julgustav on see, et C-vitamiini tase oli tugevas korrelatsioonis päevas tarbitud puu- ja köögiviljaportsjonite arvuga – "28,7 ± 14,8 μmol/L vähem kui ühe portsjoniga päevas, 45,4 ± 17,9 μmol/L rohkem kuni kahe portsjoni korral päevas ja 49,8 μmol/l rohkem kui 19,8 μmol/s rohkem kui ühe portsjoniga päevas päevas." Täpsemalt, osalejatel, kes tarbisid kolm või enam portsjonit päevas, oli C-vitamiini kõrgeim kontsentratsioon, kuigi uuringut ei võrreldud otseselt sünteetiliste toidulisanditega.

"Võttes arvesse uuringute tulemusi, mis näitavad, et C-vitamiini lisamine koos meie tulemuste ja muude uuringutega ei pruugi olla kardiovaskulaarsete tulemuste eest kaitsvad, soovitame 2. tüüpi diabeediga patsientidel eelistada värskete puu- ja köögiviljade tarbimist C-vitamiini lisamisele."

Järeldused

Käesolevas uuringus selgitatakse välja värskete puu- ja köögiviljade tarbimise tähtsus SVH esinemissageduse ennetamisel, eriti T2D patsientide puhul. See tõstab esile seose toidust saadava C-vitamiini ja CVD tulemuste vahel ning rõhutab, et looduslikult saadud toidust saadav C-vitamiin võib uuringu vaatlustulemuste põhjal pakkuda usaldusväärsemat kaitseefekti võrreldes toidulisanditega.

Allikad: