Vitamin C iz svježe hrane pomaže smanjiti rizik od srčanih bolesti kod dijabetesa tipa 2

Vitamin C iz svježe hrane pomaže smanjiti rizik od srčanih bolesti kod dijabetesa tipa 2

Nova studija pokazuje da vitamin C iz svježih proizvoda – ne dodataka – može pomoći u zaštiti ljudi s dijabetesom tipa 2 od bolesti srca i promijeniti način na koji razmišljamo o prehrani i prevenciji kroničnih bolesti.

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisuBMC prehranaIstraživači u Italiji ispitali su povezanost između koncentracije vitamina C, prehrane i kardiovaskularnih bolesti (KVB) kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 (T2D). Proveli su presječnu opservacijsku studiju na 200 odraslih dijabetičara ambulantno.

Rezultati studije pokazali su obrnuti odnos između koncentracije vitamina C i prevalencije KVB u studijskoj kohorti, s 12,2% pacijenata (24 sudionika, isključujući tri s nedostajućim podacima) koje su imale manjak vitamina C (≤20 μmol/L, po laboratorijskim pragovima). Također je primijećena jaka izravna povezanost između konzumacije svježeg voća i povrća i razine vitamina C.

pozadina

Nedostaci vitamina C povezani s metaboličkim markerima: Pacijenti s nedostatkom vitamina C (≤20 µmol/L) imali su značajno niži HDL kolesterol (40,7 naspram 50,5 mg/dL) i više trigliceride (130,8 naspram 120,1 mg/dL), što ukazuje na širi metabolički poremećaj.

Kardiovaskularne bolesti (KVB) vodeći su globalni uzrok nezarazne smrtnosti ljudi, za koje se procjenjuje da odnose oko 18 milijuna života godišnje (WHO). KVB su osobito učestale u bolesnika s već postojećim kroničnim metaboličkim bolestima, posebice prekomjernim indeksom tjelesne mase (BMI) i dijabetesom tipa 2 (T2D).

Desetljeća istraživanja, uključujući višegodišnje studije praćenja, otkrila su kompliciran i usko povezan odnos između prehrane i rizika od kardiovaskularnih bolesti, pri čemu prehrambene navike čine ~45% svih smrtnih slučajeva odraslih povezanih s kardiovaskularnim bolestima u Sjedinjenim Državama (SAD). Uloga mikronutrijenata u održavanju ljudskog zdravlja i dobrobiti ne može se podcijeniti. Vitamin C (askorbinska kiselina) esencijalni je mikronutrijent čije prednosti uključuju 1. djelovanje kao kofaktor u nekoliko metaboličkih procesa i kao učinkovit antioksidans.

Poznato je da su pacijenti s T2D-om izloženi visokim razinama slobodnih radikala zbog bolesti, što dovodi do abnormalno visokih razina lipidne peroksidacije i reaktivnih kisikovih vrsta (ROS). Ova visoka razina oksidativnog stresa je pak povezana s povećanjem rizika od KVB. Dok su mehaničke studije pokazale dobrobiti sintetičkih dodataka vitamina C u smanjenju ovih rizika, klinička ispitivanja dodataka dala su proturječne rezultate, a neki ukazuju na potencijalne rizike u populaciji dijabetičara.

O studiju

Ova studija ispituje tri glavne teme: 1. Koncentracije vitamina C u pacijenata s T2D, 2. Povezanost između koncentracija vitamina C i prevalencije KVB i 3. Korelacija potrošnje prirodnih izvora vitamina C (svježeg voća i povrća) s razinama vitamina C i prevalencijom KVB.

Studija je uključivala presječno opservacijsko istraživanje ambulante za dijabetičare između rujna 2022. i ožujka 2023. Sudionici studije odabrani su na temelju sljedećih kriterija: 1. dob (između 18 i 80 godina) i 2. klinički dijagnosticiran T2D. Sudionici koji su prijavili suplementaciju vitaminom C u prethodnih šest mjeseci i oni s medicinskom anemijom, trudnoćom u tijeku i autoimunim gastritisom bili su isključeni iz studije.

Rodni jaz u razinama vitamina C: Muškarci su imali niže prosječne razine vitamina C od žena (45,1 naspram 51,8 µmol/L), ali su stope nedostatka bile slične – paradoks koji naglašava potencijalne spolne ili fiziološke čimbenike.

Prikupljanje podataka studije uključivalo je: 1. Prikupljanje uzoraka venske krvi nakon gladovanja preko noći, 2. Povijest bolesti i demografsku evidenciju pacijenta i 3. Upitnike o učestalosti unosa hrane koje je kontrolirao pacijent.

Prikupljeni uzorci krvi podvrgnuti su Jafféovim brzinama i kompenziranom testu za procjene serumskog kreatinina, standardnim laboratorijskim biokemijskim testovima i Friedewaldovoj jednadžbi za procjenu koncentracija kolesterola lipoproteina niske gustoće (LDL). Tekućinska kromatografija visoke učinkovitosti (HPLC) korištena je za određivanje razine hemoglobina A1C (HbA1c). Jednadžba CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) korištena je za procjenu brzina glomerularne filtracije (GFR) specifičnih za bolesnika.

Uzorci plazme stabilizirani su redukcijskim sredstvom 1,4-ditioeritritolom (DTE) kako bi se spriječila razgradnja vitamina C prije HPLC analize reverzne faze. Podaci o povijesti bolesti korišteni su za prilagodbu trajanja dijabetesa, BMI, krvnog tlaka/hipertenzije i uzimanja lijekova.

Upitnik o učestalosti unosa hrane korišten je za procjenu dnevnog unosa svježeg voća i povrća sudionika, s porcijama podijeljenim na manje od 1 porcije dnevno, jednu porciju, dvije do tri porcije i više od tri porcije. Za procjenu razlika u rezultatima biokemijskih testova korišteni su Studentov t-test i Mann-Whitneyev test. Razlike između skupina koje su posluživale procijenjene su pomoću analize varijance (ANOVA) i hi-kvadrat (χ²) testova. Multivarijantni logistički regresijski modeli korišteni su za procjenu relativnih doprinosa vitamina C i zbunjujućih varijabli prevalenciji KVB.

Rezultati studije

Nema kombinacije lijekova: tretmani za snižavanje kolesterola i lijekovi za dijabetes nisu pokazali nikakav učinak na razine vitamina C, izazivajući zabrinutost da bi kombinirane terapije mogle prikriti ili pogoršati nedostatke.

Nakon ambulantnih klinika, studija je uključila 200 sudionika (33,5% žena) za sudjelovanje. Uočeno je da muški sudionici imaju nešto niži BMI od svojih ženskih kolega (~1,4 kg/m²) bez razlika u prosječnoj dobi (66,7 godina).

Rezultati studije pokazali su da je 12,2% uključenih pacijenata (isključujući tri s nepotpunim podacima) patilo od ozbiljnog nedostatka vitamina C (≤ 20 μmol/L). Zabrinjavajuće je da su sudionici s utvrđenim KVB komplikacijama pokazali značajno niže razine vitamina C od svojih suradnika s T2D bez KVB. Multivarijabilne logističke regresije potvrdile su ove rezultate i pokazale koncentracije vitamina C kao neovisni inverzni prediktor prevalencije KVB.

Ohrabrujuće je da su razine vitamina C bile u visokoj korelaciji s brojem porcija voća i povrća koje se konzumira dnevno - "28,7 ± 14,8 μmol/L s manje od jedne porcije dnevno, 45,4 ± 17,9 μmol/L s više do dvije porcije dnevno i 49,8 ± 19,2 μmol/L s više od dvije porcije dnevno." Konkretno, sudionici koji su konzumirali tri ili više porcija dnevno imali su najviše uočene koncentracije vitamina C, iako studija nije izravno uspoređena sa sintetičkim dodacima.

"S obzirom na rezultate studija koji pokazuju da suplementacija vitaminom C, zajedno s našim rezultatima i drugim studijama, možda neće štititi kardiovaskularne ishode, predlažemo da bi trebalo dati prednost konzumaciji svježeg voća i povrća u odnosu na suplementaciju vitaminom C kod pacijenata s dijabetesom tipa 2."

Zaključci

Ova studija utvrđuje važnost konzumacije svježeg voća i povrća u prevenciji incidencije kardiovaskularnih bolesti, posebno za T2D pacijente. Ističe povezanost između prehrambenog vitamina C i rezultata kardiovaskularnih bolesti i naglašava da prirodno dobiveni vitamin C može pružiti pouzdaniji zaštitni učinak u usporedbi s dodacima prehrani, na temelju rezultata promatranja studije.

Izvori: