Vitamine C uit vers voedsel helpt het risico op hartziekten bij diabetes type 2 te verminderen

Vitamine C uit vers voedsel helpt het risico op hartziekten bij diabetes type 2 te verminderen

Een nieuwe studie toont aan dat vitamine C uit verse producten – en niet uit supplementen – mensen met diabetes type 2 kan helpen beschermen tegen hartziekten en de manier kan veranderen waarop we denken over voeding en de preventie van chronische ziekten.

Dat blijkt uit een recente studie gepubliceerd in het tijdschriftBMC-voedingOnderzoekers in Italië onderzochten de associaties tussen vitamine C-concentraties, voeding en hart- en vaatziekten (HVZ) bij patiënten met type 2 diabetes (T2D). Ze voerden een cross-sectioneel observationeel onderzoek uit onder 200 poliklinische volwassen diabetespatiënten.

Onderzoeksresultaten lieten een omgekeerde relatie zien tussen vitamine C-concentraties en CVD-prevalentie in het studiecohort, waarbij 12,2% van de patiënten (24 deelnemers, met uitzondering van drie met ontbrekende gegevens) vitamine C-tekorten ervoer (≤20 μmol/L, per laboratoriumdrempels). Er werd ook een sterke directe relatie waargenomen tussen de consumptie van verse groenten en fruit en het vitamine C-gehalte.

achtergrond

Vitamine C-tekorten geassocieerd met metabole markers: Patiënten met vitamine C-tekort (≤20 µmol/l) hadden significant lagere HDL-cholesterol (40,7 vs. 50,5 mg/dl) en hogere triglyceriden (130,8 vs. 120,1 mg/dl), wat duidt op een bredere metabolische verstoring.

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd een van de belangrijkste oorzaken van niet-overdraagbare menselijke sterfte en eisen naar schatting ~18 miljoen levens per jaar (WHO). Hart- en vaatziekten komen vooral voor bij patiënten met reeds bestaande chronische stofwisselingsziekten, met name een excessieve body mass index (BMI) en type 2 diabetes (T2D).

Tientallen jaren van onderzoek, waaronder meerjarige vervolgstudies, hebben een gecompliceerde en nauw verbonden relatie tussen voeding en CVD-risico aan het licht gebracht, waarbij voedingsgewoonten ~45% van alle volwassen CVD-geassocieerde sterfgevallen in de Verenigde Staten (VS) voor hun rekening nemen. De rol van micronutriënten bij het behoud van de menselijke gezondheid en het welzijn kan niet worden onderschat. Vitamine C (ascorbinezuur) is een essentiële micronutriënt waarvan de voordelen onder meer zijn: 1. het fungeren als cofactor in verschillende metabolische processen, en als een effectieve antioxidant.

Het is bekend dat T2D-patiënten worden blootgesteld aan hoge niveaus van vrije radicalen als gevolg van de ziekte, die abnormaal hoge niveaus van lipidenperoxidatie en reactieve zuurstofsoorten (ROS) veroorzaakt. Dit hoge niveau van oxidatieve stress is op zijn beurt in verband gebracht met het verergeren van het risico op hart- en vaatziekten. Hoewel mechanistische onderzoeken de voordelen van synthetische vitamine C-supplementen bij het verminderen van deze risico's hebben aangetoond, hebben klinische onderzoeken met supplementen tegenstrijdige resultaten opgeleverd, waarbij sommige wijzen op potentiële risico's bij diabetische populaties.

Over de studie

De huidige studie onderzoekt drie hoofdonderwerpen: 1. Vitamine C-concentraties bij T2D-patiënten, 2. Associaties tussen vitamine C-concentraties en CVD-prevalentie, en 3. Correlatie tussen de consumptie van de natuurlijke bronnen van vitamine C (vers fruit en groenten) met vitamine C-niveaus en CVD-prevalentie.

De studie omvatte een cross-sectioneel observationeel onderzoek van de diabetespolikliniek tussen september 2022 en maart 2023. Deelnemers aan de studie werden gerekruteerd op basis van de volgende criteria: 1. leeftijd (tussen 18 en 80 jaar) en 2. klinisch gediagnosticeerde T2D. Deelnemers die in de voorgaande zes maanden vitamine C-suppletie hadden gemeld en degenen met medische bloedarmoede, doorgaande zwangerschap en auto-immuungastritis werden uitgesloten van het onderzoek.

Geslachtskloof in vitamine C-niveaus: Mannen hadden lagere gemiddelde vitamine C-niveaus dan vrouwen (45,1 versus 51,8 µmol/L), maar de tekorten waren vergelijkbaar – een paradox die potentiële geslachts- of fysiologische factoren benadrukt.

Het verzamelen van onderzoeksgegevens omvatte: 1. Veneuze bloedmonsterafname na een nacht vasten, 2. Medische geschiedenis en demografische gegevens van de patiënt, en 3. Patiëntgecontroleerde vragenlijsten over de voedselfrequentie.

Verzamelde bloedmonsters werden onderworpen aan de Jaffé-snelheden en gecompenseerde tests voor schattingen van serumcreatinine, standaard biochemische laboratoriumtests en de vergelijking van Friedewald voor de beoordeling van concentraties van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL). High-performance vloeistofchromatografie (HPLC) werd gebruikt om de hemoglobine A1C (HbA1c) niveaus te bepalen. De CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)-vergelijking werd gebruikt om patiëntspecifieke glomerulaire filtratiesnelheden (GFR's) te schatten.

Plasmamonsters werden gestabiliseerd met het reductiemiddel 1,4-dithioerythritol (DTE) om afbraak van vitamine C te voorkomen voorafgaand aan omgekeerde fase HPLC-analyse. Gegevens uit de medische geschiedenis werden gebruikt om de diabetesduur, BMI, bloeddruk/hypertensie en medicatiegebruik aan te passen.

De voedselfrequentievragenlijst werd gebruikt om de dagelijkse inname van vers fruit en groenten door de deelnemers te beoordelen, waarbij de porties werden verdeeld in minder dan 1 portie per dag, één portie, twee tot drie porties en meer dan drie porties. Student's t-tests en Mann-Whitney-test werden gebruikt om verschillen in biochemische testresultaten te evalueren. Verschillen tussen dienende cohorten werden beoordeeld met behulp van variantieanalyse (ANOVA) en chikwadraattoetsen (χ²). Multivariate logistische regressiemodellen werden gebruikt om de relatieve bijdragen van vitamine C en verstorende variabelen aan de prevalentie van hart- en vaatziekten te schatten.

Studieresultaten

Geen medicijnmix: Cholesterolverlagende behandelingen en diabetesmedicatie vertoonden geen effect op de vitamine C-spiegels, waardoor de bezorgdheid ontstond dat gecombineerde therapieën de tekorten zouden kunnen maskeren of verergeren.

Na de poliklinieken rekruteerde het onderzoek 200 deelnemers (33,5% vrouwen) om deel te nemen. Er werd waargenomen dat mannelijke deelnemers een iets lagere BMI hadden dan hun vrouwelijke tegenhangers (~1,4 kg/m²), zonder verschillen in gemiddelde leeftijd (66,7 jaar).

Uit de onderzoeksresultaten bleek dat 12,2% van de geïncludeerde patiënten (met uitzondering van drie met onvolledige gegevens) last had van ernstige vitamine C-tekorten (≤ 20 μmol/l). Alarmerend genoeg vertoonden deelnemers met vastgestelde CVD-complicaties significant lagere vitamine C-niveaus dan hun T2D-tegenhangers zonder CVD's. Multivariabele logistische regressies bevestigden deze resultaten en toonden vitamine C-concentraties aan als een onafhankelijke inverse voorspeller van CVD-prevalentie.

Het is bemoedigend dat de vitamine C-spiegels sterk gecorreleerd waren met het aantal porties fruit en groenten dat per dag werd geconsumeerd: "28,7 ± 14,8 μmol/L met minder dan één portie per dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L met meer dan twee porties per dag, en 49,8 ± 19,2 μmol/L met meer dan twee porties per dag." Concreet hadden deelnemers die dagelijks drie of meer porties consumeerden de hoogste waargenomen vitamine C-concentraties, hoewel het onderzoek niet direct werd vergeleken met synthetische supplementen.

"Gezien de resultaten van onderzoeken die aangeven dat vitamine C-suppletie, samen met onze resultaten en andere onderzoeken, mogelijk niet beschermend is voor de cardiovasculaire uitkomsten, stellen wij voor dat de consumptie van vers fruit en groenten de voorkeur verdient boven vitamine C-suppletie bij patiënten met type 2-diabetes."

Conclusies

De huidige studie bevestigt het belang van de consumptie van vers fruit en groenten bij de preventie van CVD-incidentie, vooral bij T2D-patiënten. Het benadrukt het verband tussen vitamine C uit de voeding en CVD-resultaten en benadrukt dat natuurlijk verkregen vitamine C uit de voeding een betrouwbaarder beschermend effect kan bieden vergeleken met voedingssupplementen, gebaseerd op de observationele resultaten van het onderzoek.

Bronnen: