Vitamin C fra ferske matvarer bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom ved type 2 diabetes

Vitamin C fra ferske matvarer bidrar til å redusere risikoen for hjertesykdom ved type 2 diabetes

En ny studie viser at vitamin C fra ferske råvarer – ikke kosttilskudd – kan bidra til å beskytte personer med diabetes type 2 mot hjertesykdom og endre måten vi tenker på kosthold og forebygging av kroniske sykdommer.

I en fersk studie publisert i tidsskriftetBMC ernæringForskere i Italia undersøkte assosiasjonene mellom vitamin C-konsentrasjoner, kosthold og kardiovaskulære sykdommer (CVDs) hos pasienter med type 2 diabetes (T2D). De gjennomførte en tverrsnittsobservasjonsstudie av 200 voksne diabetiske polikliniske pasienter.

Studieresultater viste et omvendt forhold mellom vitamin C-konsentrasjoner og CVD-prevalens i studiekohorten, med 12,2 % av pasientene (24 deltakere, ekskludert tre med manglende data) som opplevde vitamin C-mangel (≤20 μmol/L, per laboratorieterskler). En sterk direkte sammenheng ble også observert mellom forbruk av fersk frukt og grønnsaker og vitamin C-nivåer.

bakgrunn

Vitamin C-mangel assosiert med metabolske markører: Pasienter med vitamin C-mangel (≤20 µmol/L) hadde signifikant lavere HDL-kolesterol (40,7 vs. 50,5 mg/dL) og høyere triglyserider (130,8 vs. 120,1 mg/dL), noe som tyder på en bredere metabolsk forstyrrelse.

Kardiovaskulære sykdommer (CVDs) er en ledende global årsak til ikke-smittsom menneskelig dødelighet, anslått å kreve ~18 millioner liv per år (WHO). CVDs er spesielt utbredt hos pasienter med allerede eksisterende kroniske metabolske sykdommer, spesielt overdreven kroppsmasseindeks (BMI) og type 2 diabetes (T2D).

Tiår med forskning, inkludert flerårige oppfølgingsstudier, har avslørt et komplisert og nært knyttet forhold mellom kosthold og CVD-risiko, med kostholdsvaner som står for ~45 % av alle voksne CVD-assosierte dødsfall i USA (USA). Rollen til mikronæringsstoffer i å opprettholde menneskers helse og velvære kan ikke undervurderes. Vitamin C (askorbinsyre) er et essensielt mikronæringsstoff hvis fordeler inkluderer 1. fungere som en kofaktor i flere metabolske prosesser, og som en effektiv antioksidant.

T2D-pasienter er kjent for å bli utsatt for høye nivåer av frie radikaler på grunn av sykdommen, som gir unormalt høye nivåer av lipidperoksidasjon og reaktive oksygenarter (ROS). Dette høye nivået av oksidativt stress har i sin tur vært knyttet til forverring av risikoen for CVD. Mens mekanistiske studier har vist fordelene med syntetiske vitamin C-tilskudd for å redusere disse risikoene, har kliniske studier av kosttilskudd gitt motstridende resultater, med noen som tyder på potensielle risikoer i diabetikerpopulasjoner.

Om studiet

Denne studien undersøker tre hovedtemaer: 1. Vitamin C-konsentrasjoner hos T2D-pasienter, 2. Assosiasjoner mellom Vitamin C-konsentrasjoner og CVD-prevalens, og 3. Korrelasjon av forbruk av de naturlige kildene til Vitamin C (fersk frukt og grønnsaker) med Vitamin C-nivåer og CVD-prevalens.

Studien inkluderte en tverrsnittsobservasjonsundersøkelse av diabetikerpoliklinikken mellom september 2022 og mars 2023. Studiedeltakere ble rekruttert basert på følgende kriterier: 1. alder (mellom 18 og 80 år) og 2. klinisk diagnostisert T2D. Deltakere som rapporterte vitamin C-tilskudd de siste seks månedene og de med medisinsk anemi, pågående graviditet og autoimmun gastritt ble ekskludert fra studien.

Kjønnsgap i vitamin C-nivåer: Menn hadde lavere gjennomsnittlige vitamin C-nivåer enn kvinner (45,1 versus 51,8 µmol/L), men mangelratene var like - et paradoks som fremhever potensielle kjønn eller fysiologiske faktorer.

Innsamling av studiedata inkluderte: 1. Venøs blodprøvetaking etter faste over natten, 2. Pasientens medisinske historie og demografiske journaler, og 3. Pasientkontrollerte spørreskjemaer om matfrekvens.

Innsamlede blodprøver ble utsatt for Jaffé-hastigheter og kompensert analyse for serumkreatininestimater, standard biokjemiske laboratorieanalyser og Friedewalds ligning for vurdering av lavdensitetslipoprotein (LDL) kolesterolkonsentrasjoner. Høyytelses væskekromatografi (HPLC) ble brukt for å bestemme hemoglobin A1C (HbA1c) nivåer. CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)-ligningen ble brukt til å estimere pasientspesifikke glomerulære filtrasjonshastigheter (GFR).

Plasmaprøver ble stabilisert med reduksjonsmidlet 1,4-ditioerytritol (DTE) for å forhindre nedbrytning av vitamin C før omvendt fase HPLC-analyse. Sykehistoriedata ble brukt til å justere for diabetesvarighet, BMI, blodtrykk/hypertensjon og medisinbruk.

Matfrekvensspørreskjemaet ble brukt til å vurdere deltakernes daglige inntak av frisk frukt og grønnsaker, med porsjoner delt inn i mindre enn 1 porsjon daglig, én porsjon, to til tre porsjoner og mer enn tre porsjoner. Students t-tester og Mann-Whitney-test ble brukt til å evaluere forskjeller i biokjemiske testresultater. Forskjeller mellom serveringskohorter ble vurdert ved å bruke variansanalyse (ANOVA) og kjikvadrattester (χ²). Multivariate logistiske regresjonsmodeller ble brukt for å estimere de relative bidragene til vitamin C og forvirrende variabler til CVD-prevalens.

Studieresultater

Ingen medikamentblanding: Kolesterolsenkende behandlinger og diabetesmedisiner viste ingen effekt på vitamin C-nivåer, noe som vekker bekymring for at kombinerte terapier kan maskere eller forverre manglene.

Etter poliklinikkene rekrutterte studien 200 deltakere (33,5 % kvinner) til å delta. Mannlige deltakere ble observert å ha en litt lavere BMI enn sine kvinnelige kolleger (~1,4 kg/m²) uten forskjeller i gjennomsnittsalder (66,7 år).

Studieresultater viste at 12,2 % av de registrerte pasientene (ekskludert tre med ufullstendige data) led av alvorlig vitamin C-mangel (≤ 20 μmol/L). Alarmerende nok viste deltakere med etablerte CVD-komplikasjoner betydelig lavere vitamin C-nivåer enn deres T2D-kolleger uten CVDs. Multivariable logistiske regresjoner bekreftet disse resultatene og viste vitamin C-konsentrasjoner som en uavhengig invers prediktor for CVD-prevalens.

Oppmuntrende nok var vitamin C-nivåer sterkt korrelert med antall frukt- og grønnsaksporsjoner som ble konsumert per dag - "28,7 ± 14,8 μmol/L med mindre enn én porsjon per dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mer til to porsjoner per dag, og 49,8 ± 14,8 μmol/L med mindre enn én porsjon per dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mer til to porsjoner per dag, og 49,8 ± 19,8 ± 19,8 μmol/l dag." Spesifikt hadde deltakere som spiste tre eller flere porsjoner daglig de høyeste observerte vitamin C-konsentrasjonene, selv om studien ikke ble direkte sammenlignet med syntetiske kosttilskudd.

"Tatt i betraktning resultatene fra studier som indikerer at vitamin C-tilskudd, sammen med våre resultater og andre studier, kanskje ikke er beskyttende på kardiovaskulære utfall, foreslår vi at inntak av frisk frukt og grønnsaker bør foretrekkes fremfor vitamin C-tilskudd hos pasienter med type 2 diabetes."

Konklusjoner

Denne studien fastslår viktigheten av konsum av fersk frukt og grønnsaker i forebygging av CVD-forekomst, spesielt for T2D-pasienter. Den fremhever sammenhengen mellom kosttilskuddsvitamin C og CVD-resultater, og understreker at naturlig oppnådd kostholdsvitamin C kan gi en mer pålitelig beskyttende effekt sammenlignet med kosttilskudd, basert på observasjonsresultatene fra studien.

Kilder: