Witamina C ze świeżej żywności pomaga zmniejszyć ryzyko chorób serca w cukrzycy typu 2

Witamina C ze świeżej żywności pomaga zmniejszyć ryzyko chorób serca w cukrzycy typu 2

Nowe badanie pokazuje, że witamina C pochodząca ze świeżych produktów – a nie suplementów – może pomóc chronić osoby chore na cukrzycę typu 2 przed chorobami serca i zmienić sposób, w jaki myślimy o diecie i zapobieganiu chorobom przewlekłym.

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmieOdżywianie BMCNaukowcy we Włoszech zbadali powiązania między stężeniem witaminy C, dietą i chorobami układu krążenia (CVD) u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2D). Przeprowadzili przekrojowe badanie obserwacyjne z udziałem 200 dorosłych pacjentów ambulatoryjnych z cukrzycą.

Wyniki badania wykazały odwrotną zależność między stężeniem witaminy C a częstością występowania chorób układu krążenia w badanej kohorcie, przy czym u 12,2% pacjentów (24 uczestników, z wyłączeniem trzech, dla których brakowało danych) wystąpiły niedobory witaminy C (≤20 μmol/l, na progi laboratoryjne). Zaobserwowano także silny, bezpośredni związek pomiędzy spożyciem świeżych owoców i warzyw a poziomem witaminy C.

tło

Niedobory witaminy C powiązane z markerami metabolicznymi: Pacjenci z niedoborem witaminy C (≤20 µmol/L) mieli znacząco niższy poziom cholesterolu HDL (40,7 vs. 50,5 mg/dL) i wyższy poziom triglicerydów (130,8 vs. 120,1 mg/dL), co sugeruje szersze zaburzenia metaboliczne.

Choroby układu krążenia (CVD) są wiodącą światową przyczyną śmiertelności ludzi niezakaźnych, szacowaną na około 18 milionów istnień ludzkich rocznie (WHO). Choroby układu krążenia są szczególnie częste u pacjentów z istniejącymi wcześniej przewlekłymi chorobami metabolicznymi, zwłaszcza u pacjentów z nadmiernym wskaźnikiem masy ciała (BMI) i cukrzycą typu 2 (T2D).

Dziesięciolecia badań, w tym wieloletnie badania kontrolne, ujawniły skomplikowany i ściśle powiązany związek między dietą a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, przy czym nawyki żywieniowe odpowiadają za około 45% wszystkich zgonów związanych z CVD u dorosłych w Stanach Zjednoczonych (USA). Nie można niedoceniać roli mikroelementów w utrzymaniu zdrowia i dobrego samopoczucia człowieka. Witamina C (kwas askorbinowy) to niezbędny mikroelement, którego zalety obejmują 1. działanie jako kofaktor w kilku procesach metabolicznych oraz jako skuteczny przeciwutleniacz.

Wiadomo, że pacjenci z T2D są narażeni na wysoki poziom wolnych rodników w związku z chorobą, która powoduje nienormalnie wysoki poziom peroksydacji lipidów i reaktywnych form tlenu (ROS). Z kolei ten wysoki poziom stresu oksydacyjnego wiąże się ze zwiększeniem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Chociaż badania mechaniczne wykazały korzyści ze stosowania syntetycznych suplementów witaminy C w zmniejszaniu tego ryzyka, badania kliniczne suplementów przyniosły sprzeczne wyniki, a niektóre sugerują potencjalne ryzyko w populacjach chorych na cukrzycę.

O badaniu

W niniejszym badaniu zbadano trzy główne tematy: 1. Stężenie witaminy C u pacjentów z T2D, 2. Powiązania między stężeniami witaminy C a występowaniem chorób układu krążenia oraz 3. Korelacja spożycia naturalnych źródeł witaminy C (świeże owoce i warzywa) z poziomem witaminy C i częstością występowania chorób układu krążenia.

Badanie obejmowało przekrojowe badanie obserwacyjne poradni diabetologicznej prowadzone od września 2022 r. do marca 2023 r. Rekrutacja uczestników badania opierała się na następujących kryteriach: 1. wiek (od 18 do 80 lat) oraz 2. klinicznie zdiagnozowana cukrzyca typu 2. Z badania wykluczono uczestników, którzy zgłosili suplementację witaminy C w ciągu ostatnich sześciu miesięcy oraz osoby z niedokrwistością medyczną, trwającą ciążą i autoimmunologicznym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Różnica między płciami w poziomie witaminy C: Mężczyźni mieli niższy średni poziom witaminy C niż kobiety (45,1 w porównaniu z 51,8 µmol/l), ale wskaźniki niedoborów były podobne – paradoks, który podkreśla potencjalną płeć lub czynniki fizjologiczne.

Gromadzenie danych do badania obejmowało: 1. Pobranie próbki krwi żylnej po całonocnym poszczeniu, 2. Wywiad medyczny i dane demograficzne pacjenta oraz 3. Kwestionariusze dotyczące częstotliwości spożywania posiłków kontrolowanych przez pacjenta.

Zebrane próbki krwi poddano prędkościom Jaffégo i testowi kompensacyjnemu w celu oszacowania stężenia kreatyniny w surowicy, standardowych laboratoryjnych testów biochemicznych i równania Friedewalda do oceny stężeń cholesterolu w lipoproteinach o małej gęstości (LDL). Do oznaczenia poziomu hemoglobiny A1C (HbA1c) wykorzystano wysokosprawną chromatografię cieczową (HPLC). Do oszacowania współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) specyficznego dla pacjenta wykorzystano równanie CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

Próbki osocza stabilizowano środkiem redukującym 1,4-ditioerytrytolem (DTE), aby zapobiec degradacji witaminy C przed analizą HPLC z odwróconymi fazami. Dane z historii choroby wykorzystano do skorygowania czasu trwania cukrzycy, BMI, ciśnienia krwi/nadciśnienia i stosowanych leków.

Do oceny dziennego spożycia przez uczestników świeżych owoców i warzyw wykorzystano kwestionariusz częstotliwości jedzenia, przy czym porcje podzielono na mniej niż 1 porcję dziennie, jedną porcję, dwie do trzech porcji i więcej niż trzy porcje. Do oceny różnic w wynikach testów biochemicznych wykorzystano testy t-Studenta oraz test Manna-Whitneya. Różnice pomiędzy kohortami obsługującymi oceniano za pomocą analizy wariancji (ANOVA) i testu chi-kwadrat (χ²). Do oszacowania względnego udziału witaminy C i zmiennych zakłócających w częstości występowania CVD wykorzystano wieloczynnikowe modele regresji logistycznej.

Wyniki badań

Brak kombinacji leków: terapie obniżające cholesterol i leki przeciwcukrzycowe nie wykazały wpływu na poziom witaminy C, co budzi obawy, że terapie skojarzone mogą maskować lub pogłębiać niedobory.

Po przychodniach ambulatoryjnych do badania zrekrutowano 200 uczestników (33,5% kobiet). Zaobserwowano, że mężczyźni mieli nieco niższe BMI niż ich koleżanki (~1,4 kg/m²), bez różnic w średnim wieku (66,7 lat).

Wyniki badania wykazały, że 12,2% włączonych pacjentów (z wyłączeniem trzech pacjentów, dla których dane były niepełne) cierpiało na poważne niedobory witaminy C (≤ 20 µmol/l). Niepokojące jest to, że uczestnicy, u których stwierdzono powikłania CVD, wykazywali znacznie niższy poziom witaminy C w porównaniu z ich odpowiednikami z grupy T2D bez chorób sercowo-naczyniowych. Wieloczynnikowe regresje logistyczne potwierdziły te wyniki i wykazały, że stężenie witaminy C jest niezależnym, odwrotnym czynnikiem predykcyjnym częstości występowania CVD.

Co zachęcające, poziom witaminy C był silnie skorelowany z liczbą porcji owoców i warzyw spożywanych dziennie – „28,7 ± 14,8 µmol/l przy mniej niż jednej porcji dziennie, 45,4 ± 17,9 µmol/l przy więcej do dwóch porcjach dziennie i 49,8 ± 19,2 µmol/l przy więcej niż dwóch porcjach dziennie”. W szczególności uczestnicy, którzy spożywali trzy lub więcej porcji dziennie, mieli najwyższe zaobserwowane stężenia witaminy C, chociaż badania nie porównywano bezpośrednio z suplementami syntetycznymi.

„Biorąc pod uwagę wyniki badań wskazujące, że suplementacja witaminą C, w połączeniu z naszymi wynikami i innymi badaniami, może nie chronić układu sercowo-naczyniowego, sugerujemy, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 należy preferować spożywanie świeżych owoców i warzyw zamiast suplementacji witaminą C.”

Wnioski

Niniejsze badanie wykazało znaczenie spożycia świeżych owoców i warzyw w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych, zwłaszcza u pacjentów z T2D. Podkreślono związek pomiędzy dietą witaminą C a wynikami badań CVD oraz podkreślono, że naturalnie otrzymywana witamina C w diecie może zapewniać bardziej niezawodne działanie ochronne w porównaniu z suplementami diety, na podstawie wyników obserwacyjnych badania.

Źródła: