A vitamina C de alimentos frescos ajuda a reduzir o risco de doenças cardíacas no diabetes tipo 2

A vitamina C de alimentos frescos ajuda a reduzir o risco de doenças cardíacas no diabetes tipo 2

Um novo estudo mostra que a vitamina C proveniente de produtos frescos – e não de suplementos – pode ajudar a proteger as pessoas com diabetes tipo 2 de doenças cardíacas e mudar a forma como pensamos sobre a dieta e a prevenção de doenças crónicas.

Em um estudo recente publicado na revistaNutrição BMCPesquisadores na Itália examinaram as associações entre concentrações de vitamina C, dieta e doenças cardiovasculares (DCV) em pacientes com diabetes tipo 2 (DT2). Eles conduziram um estudo observacional transversal com 200 pacientes adultos diabéticos ambulatoriais.

Os resultados do estudo mostraram uma relação inversa entre as concentrações de vitamina C e a prevalência de DCV na coorte do estudo, com 12,2% dos pacientes (24 participantes, excluindo três com dados faltantes) apresentando deficiências de vitamina C (≤20 μmol/L, de acordo com os limites laboratoriais). Também foi observada uma forte relação direta entre o consumo de frutas e vegetais frescos e os níveis de vitamina C.

fundo

Deficiências de vitamina C associadas a marcadores metabólicos: Pacientes com deficiência de vitamina C (≤20 µmol/L) apresentaram colesterol HDL significativamente mais baixo (40,7 vs. 50,5 mg/dL) e triglicerídeos mais elevados (130,8 vs. 120,1 mg/dL), sugerindo uma perturbação metabólica mais ampla.

As doenças cardiovasculares (DCV) são uma das principais causas globais de mortalidade humana não transmissível, estimada em cerca de 18 milhões de vidas por ano (OMS). As DCV são particularmente prevalentes em pacientes com doenças metabólicas crônicas pré-existentes, particularmente índice de massa corporal (IMC) excessivo e diabetes tipo 2 (DT2).

Décadas de investigação, incluindo estudos de acompanhamento plurianuais, revelaram uma relação complicada e estreitamente ligada entre a dieta e o risco de DCV, sendo os hábitos alimentares responsáveis ​​por aproximadamente 45% de todas as mortes associadas a DCV em adultos nos Estados Unidos (EUA). O papel dos micronutrientes na manutenção da saúde e do bem-estar humanos não pode ser subestimado. A vitamina C (ácido ascórbico) é um micronutriente essencial cujos benefícios incluem 1. atuar como cofator em diversos processos metabólicos e como antioxidante eficaz.

Sabe-se que os pacientes com DM2 estão expostos a altos níveis de radicais livres devido à doença, que produz níveis anormalmente elevados de peroxidação lipídica e espécies reativas de oxigênio (ROS). Este elevado nível de stress oxidativo tem, por sua vez, sido associado ao agravamento do risco de DCV. Embora estudos mecanicistas tenham demonstrado os benefícios dos suplementos sintéticos de vitamina C na redução destes riscos, os ensaios clínicos de suplementos produziram resultados contraditórios, com alguns sugerindo riscos potenciais em populações diabéticas.

Sobre o estudo

O presente estudo examina três tópicos principais: 1. Concentrações de vitamina C em pacientes com DM2, 2. Associações entre concentrações de vitamina C e prevalência de DCV, e 3. Correlação do consumo de fontes naturais de vitamina C (frutas e vegetais frescos) com níveis de vitamina C e prevalência de DCV.

O estudo incluiu uma pesquisa observacional transversal do ambulatório de diabetes entre setembro de 2022 e março de 2023. Os participantes do estudo foram recrutados com base nos seguintes critérios: 1. idade (entre 18 e 80 anos) e 2. DM2 com diagnóstico clínico. Foram excluídos do estudo os participantes que relataram suplementação de vitamina C nos últimos seis meses e aqueles com anemia médica, gravidez em curso e gastrite autoimune.

Disparidade de género nos níveis de vitamina C: Os homens tinham níveis médios de vitamina C mais baixos do que as mulheres (45,1 versus 51,8 µmol/L), mas as taxas de deficiência eram semelhantes – um paradoxo que destaca potenciais factores fisiológicos ou de género.

A coleta de dados do estudo incluiu: 1. Coleta de amostra de sangue venoso após jejum noturno, 2. Histórico médico do paciente e registros demográficos, e 3. Questionários de frequência alimentar controlados pelo paciente.

As amostras de sangue coletadas foram submetidas às velocidades de Jaffé e ensaio compensado para estimativas de creatinina sérica, ensaios bioquímicos laboratoriais padrão e equação de Friedewald para avaliação das concentrações de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL). Cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC) foi utilizada para determinar os níveis de hemoglobina A1C (HbA1c). A equação CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) foi usada para estimar as taxas de filtração glomerular (TFG) específicas do paciente.

As amostras de plasma foram estabilizadas com o agente redutor 1,4-ditioeritritol (DTE) para evitar a degradação da vitamina C antes da análise por HPLC de fase reversa. Os dados do histórico médico foram usados ​​para ajustar a duração do diabetes, IMC, pressão arterial/hipertensão e uso de medicamentos.

O questionário de frequência alimentar foi utilizado para avaliar a ingestão diária de frutas e vegetais frescos dos participantes, com porções divididas em menos de 1 porção diária, uma porção, duas a três porções e mais de três porções. Os testes t de Student e o teste de Mann-Whitney foram utilizados para avaliar diferenças nos resultados dos testes bioquímicos. As diferenças entre as coortes atendidas foram avaliadas por meio de testes de análise de variância (ANOVA) e qui-quadrado (χ²). Modelos de regressão logística multivariada foram utilizados para estimar as contribuições relativas da vitamina C e variáveis ​​de confusão para a prevalência de DCV.

Resultados do estudo

Nenhuma mistura de medicamentos: Os tratamentos para baixar o colesterol e os medicamentos para a diabetes não mostraram qualquer efeito nos níveis de vitamina C, levantando preocupações de que as terapias combinadas poderiam mascarar ou agravar as deficiências.

Após os ambulatórios, o estudo recrutou 200 participantes (33,5% mulheres) para participar. Observou-se que os participantes do sexo masculino tinham um IMC ligeiramente inferior ao das mulheres (~1,4 kg/m²), sem diferenças na idade média (66,7 anos).

Os resultados do estudo mostraram que 12,2% dos pacientes inscritos (excluindo três com dados incompletos) sofriam de deficiências graves de vitamina C (≤ 20 μmol/L). De forma alarmante, os participantes com complicações de DCV estabelecidas apresentaram níveis de vitamina C significativamente mais baixos do que os seus homólogos com DM2 sem DCV. Regressões logísticas multivariadas confirmaram esses resultados e mostraram as concentrações de vitamina C como um preditor inverso independente da prevalência de DCV.

De forma encorajadora, os níveis de vitamina C foram altamente correlacionados com o número de porções de frutas e vegetais consumidos por dia - “28,7 ± 14,8 μmol/L com menos de uma porção por dia, 45,4 ± 17,9 μmol/L com mais de duas porções por dia e 49,8 ± 19,2 μmol/L com mais de duas porções por dia”. Especificamente, os participantes que consumiram três ou mais porções diárias tiveram as maiores concentrações observadas de vitamina C, embora o estudo não tenha sido comparado diretamente com suplementos sintéticos.

“Considerando os resultados de estudos que indicam que a suplementação de vitamina C, juntamente com nossos resultados e outros estudos, pode não proteger os resultados cardiovasculares, sugerimos que o consumo de frutas e vegetais frescos deve ser preferido à suplementação de vitamina C em pacientes com diabetes tipo 2”.

Conclusões

O presente estudo estabelece a importância do consumo de frutas e vegetais frescos na prevenção da incidência de DCV, principalmente em pacientes com DM2. Ele destaca a conexão entre a vitamina C na dieta e os resultados de DCV e enfatiza que a vitamina C obtida naturalmente na dieta pode fornecer um efeito protetor mais confiável em comparação aos suplementos dietéticos, com base nos resultados observacionais do estudo.

Fontes: