Vitamina C din alimente proaspete ajută la reducerea riscului de boli de inimă în diabetul de tip 2

Vitamina C din alimente proaspete ajută la reducerea riscului de boli de inimă în diabetul de tip 2

Un nou studiu arată că vitamina C din produse proaspete – nu suplimente – poate ajuta la protejarea persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 de bolile de inimă și poate schimba modul în care gândim despre alimentație și prevenirea bolilor cronice.

Într-un studiu recent publicat în jurnalBMC nutrițieCercetătorii din Italia au examinat asocierile dintre concentrațiile de vitamina C, dietă și bolile cardiovasculare (CVD) la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (T2D). Ei au efectuat un studiu observațional transversal pe 200 de pacienți adulți cu diabet zaharat.

Rezultatele studiului au arătat o relație inversă între concentrațiile de vitamina C și prevalența BCV în cohorta de studiu, cu 12,2% dintre pacienți (24 de participanți, excluzând trei cu date lipsă) prezentând deficiențe de vitamina C (≤20 μmol/L, per praguri de laborator). S-a observat, de asemenea, o relație directă puternică între consumul de fructe și legume proaspete și nivelul de vitamina C.

fundal

Deficiențe de vitamina C asociate cu markeri metabolici: Pacienții cu deficiență de vitamina C (≤20 µmol/L) au avut colesterol HDL semnificativ mai scăzut (40,7 vs. 50,5 mg/dL) și trigliceride mai mari (130,8 vs. 120,1 mg/dL), sugerând o perturbare metabolică mai largă.

Bolile cardiovasculare (BCV) sunt principala cauză globală a mortalității umane netransmisibile, estimată că provoacă aproximativ 18 milioane de vieți pe an (OMS). BCV sunt deosebit de răspândite la pacienții cu boli metabolice cronice preexistente, în special indicele de masă corporală (IMC) excesiv și diabet de tip 2 (T2D).

Decenii de cercetare, inclusiv studii de urmărire pe mai mulți ani, au dezvăluit o relație complicată și strâns legată între dietă și riscul de BCV, obiceiurile alimentare reprezentând aproximativ 45% din toate decesele asociate BCV la adulți în Statele Unite (SUA). Rolul micronutrienților în menținerea sănătății și bunăstării umane nu poate fi subestimat. Vitamina C (acidul ascorbic) este un micronutrient esențial ale cărui beneficii includ: 1. acționează ca un co-factor în mai multe procese metabolice și ca un antioxidant eficient.

Se știe că pacienții cu T2D sunt expuși la niveluri ridicate de radicali liberi din cauza bolii, care produce niveluri anormal de ridicate de peroxidare a lipidelor și specii reactive de oxigen (ROS). Acest nivel ridicat de stres oxidativ a fost, la rândul său, legat de exacerbarea riscului de BCV. În timp ce studiile mecaniciste au demonstrat beneficiile suplimentelor sintetice de vitamina C în reducerea acestor riscuri, studiile clinice ale suplimentelor au dat rezultate contradictorii, unele sugerând riscuri potențiale la populațiile diabetice.

Despre studiu

Prezentul studiu examinează trei subiecte principale: 1. Concentrațiile de vitamina C la pacienții cu T2D, 2. Asociațiile dintre concentrațiile de vitamina C și prevalența BCV și 3. Corelația consumului surselor naturale de vitamina C (fructe și legume proaspete) cu nivelurile de vitamina C și prevalența BCV.

Studiul a inclus un sondaj observațional transversal al clinicii de diabet zaharat în ambulatoriu între septembrie 2022 și martie 2023. Participanții la studiu au fost recrutați pe baza următoarelor criterii: 1. vârstă (între 18 și 80 de ani) și 2. T2D diagnosticat clinic. Participanții care au raportat suplimentarea cu vitamina C în ultimele șase luni și cei cu anemie medicală, sarcină în curs și gastrită autoimună au fost excluși din studiu.

Diferența de gen în nivelurile de vitamina C: bărbații au avut niveluri medii mai mici de vitamina C decât femeile (45,1 față de 51,8 µmol/L), dar ratele de deficiență au fost similare - un paradox care evidențiază potențialii factori de gen sau fiziologici.

Colectarea datelor studiului a inclus: 1. Colectarea de probe de sânge venos după un post peste noapte, 2. Istoricul medical al pacientului și înregistrările demografice și 3. Chestionarele de frecvență alimentară controlate de pacient.

Probele de sânge colectate au fost supuse vitezelor Jaffé și testului compensat pentru estimările creatininei serice, teste biochimice standard de laborator și ecuației lui Friedewald pentru evaluarea concentrațiilor de colesterol LDL. Cromatografia lichidă de înaltă performanță (HPLC) a fost utilizată pentru a determina nivelurile de hemoglobină A1C (HbA1c). Ecuația CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) a fost utilizată pentru a estima ratele de filtrare glomerulară (GFR) specifice pacientului.

Probele de plasmă au fost stabilizate cu agent reducător 1,4-ditioeritritol (DTE) pentru a preveni degradarea vitaminei C înainte de analiza HPLC în fază inversă. Datele din istoricul medical au fost utilizate pentru a ajusta durata diabetului, IMC, tensiunea arterială/hipertensiunea arterială și utilizarea medicamentelor.

Chestionarul privind frecvența alimentelor a fost folosit pentru a evalua consumul zilnic de fructe și legume proaspete al participanților, cu porții împărțite în mai puțin de 1 porție pe zi, o porție, două până la trei porții și mai mult de trei porții. Testele t Student și testul Mann-Whitney au fost utilizate pentru a evalua diferențele dintre rezultatele testelor biochimice. Diferențele dintre cohortele de servire au fost evaluate utilizând testele de analiză a varianței (ANOVA) și chi-pătrat (χ²). Au fost utilizate modele de regresie logistică multivariată pentru a estima contribuțiile relative ale vitaminei C și ale variabilelor de confuzie la prevalența BCV.

Rezultatele studiului

Fără amestec de medicamente: tratamentele pentru scăderea colesterolului și medicamentele pentru diabet nu au arătat niciun efect asupra nivelurilor de vitamina C, ridicând îngrijorarea că terapiile combinate ar putea masca sau agrava deficiențele.

După ambulatoriile, studiul a recrutat 200 de participanți (33,5% femei) pentru a participa. S-a observat că participanții de sex masculin au un IMC puțin mai mic decât omologii lor de sex feminin (~1,4 kg/m²), fără diferențe în vârsta medie (66,7 ani).

Rezultatele studiului au arătat că 12,2% dintre pacienții înrolați (excluzând trei cu date incomplete) au suferit de deficiențe severe de vitamina C (≤ 20 μmol/L). În mod alarmant, participanții cu complicații BCV stabilite au prezentat niveluri semnificativ mai mici de vitamina C decât omologii lor T2D fără BCV. Regresiile logistice multivariabile au confirmat aceste rezultate și au arătat concentrațiile de vitamina C ca un predictor invers independent al prevalenței BCV.

În mod încurajator, nivelurile de vitamina C au fost foarte corelate cu numărul de porții de fructe și legume consumate pe zi - „28,7 ± 14,8 μmol/L cu mai puțin de o porție pe zi, 45,4 ± 17,9 μmol/L cu mai mult până la două porții pe zi și 49,8 ± 19,8 μmol/L cu mai mult de 2 μmol/L.” Mai exact, participanții care au consumat trei sau mai multe porții zilnic au avut cele mai mari concentrații observate de vitamina C, deși studiul nu a fost comparat direct cu suplimentele sintetice.

„Având în vedere rezultatele studiilor care indică faptul că suplimentarea cu vitamina C, împreună cu rezultatele noastre și alte studii, ar putea să nu fie protectoare asupra rezultatelor cardiovasculare, sugerăm că consumul de fructe și legume proaspete ar trebui să fie preferat față de suplimentarea cu vitamina C la pacienții cu diabet zaharat de tip 2”.

Concluzii

Prezentul studiu stabilește importanța consumului de fructe și legume proaspete în prevenirea incidenței BCV, în special pentru pacienții cu T2D. Evidențiază legătura dintre vitamina C alimentară și rezultatele CVD și subliniază că vitamina C alimentară obținută în mod natural poate oferi un efect protector mai fiabil în comparație cu suplimentele alimentare, pe baza rezultatelor observaționale ale studiului.

Surse: