Vitamín C z čerstvých potravín pomáha znižovať riziko srdcových ochorení pri cukrovke 2. typu

Vitamín C z čerstvých potravín pomáha znižovať riziko srdcových ochorení pri cukrovke 2. typu

Nová štúdia ukazuje, že vitamín C z čerstvých produktov – nie z doplnkov – môže pomôcť chrániť ľudí s cukrovkou 2. typu pred srdcovými chorobami a zmeniť spôsob, akým uvažujeme o strave a prevencii chronických chorôb.

V nedávnej štúdii uverejnenej v časopiseVýživa BMCVedci z Talianska skúmali súvislosti medzi koncentráciami vitamínu C, stravou a kardiovaskulárnymi ochoreniami (CVD) u pacientov s diabetom 2. typu (T2D). Uskutočnili prierezovú pozorovaciu štúdiu 200 dospelých ambulantných pacientov s diabetom.

Výsledky štúdie ukázali inverzný vzťah medzi koncentráciami vitamínu C a prevalenciou CVD v študijnej kohorte, pričom 12,2 % pacientov (24 účastníkov, s výnimkou troch s chýbajúcimi údajmi) malo nedostatok vitamínu C (≤ 20 μmol/l, na laboratórne prahové hodnoty). Silný priamy vzťah bol pozorovaný aj medzi konzumáciou čerstvého ovocia a zeleniny a hladinami vitamínu C.

pozadia

Deficity vitamínu C spojené s metabolickými markermi: Pacienti s nedostatkom vitamínu C (≤ 20 µmol/l) mali významne nižší HDL cholesterol (40,7 oproti 50,5 mg/dl) a vyššie triglyceridy (130,8 oproti 120,1 mg/dl), čo naznačuje širšie metabolické narušenie.

Kardiovaskulárne ochorenia (CVD) sú hlavnou globálnou príčinou neprenosnej ľudskej úmrtnosti, odhaduje sa, že si vyžiada približne 18 miliónov životov ročne (WHO). KVO sú obzvlášť rozšírené u pacientov s už existujúcimi chronickými metabolickými ochoreniami, najmä nadmerným indexom telesnej hmotnosti (BMI) a cukrovkou 2. typu (T2D).

Desaťročia výskumu, vrátane viacročných následných štúdií, odhalili komplikovaný a úzko prepojený vzťah medzi stravou a rizikom KVO, pričom stravovacie návyky predstavujú ~ 45 % všetkých úmrtí dospelých spojených s KVO v Spojených štátoch (USA). Úlohu mikroživín pri udržiavaní ľudského zdravia a pohody nemožno podceňovať. Vitamín C (kyselina askorbová) je esenciálna mikroživina, ktorej výhody zahŕňajú 1. pôsobenie ako kofaktor vo viacerých metabolických procesoch a ako účinný antioxidant.

Je známe, že pacienti s T2D sú vystavení vysokým hladinám voľných radikálov v dôsledku ochorenia, ktoré produkuje abnormálne vysoké hladiny peroxidácie lipidov a reaktívnych foriem kyslíka (ROS). Táto vysoká úroveň oxidačného stresu je zase spojená so zvyšovaním rizika KVO. Zatiaľ čo mechanické štúdie preukázali výhody syntetických doplnkov vitamínu C pri znižovaní týchto rizík, klinické štúdie doplnkov priniesli protichodné výsledky, pričom niektoré naznačujú potenciálne riziká v populácii diabetikov.

O štúdiu

Táto štúdia skúma tri hlavné témy: 1. Koncentrácie vitamínu C u pacientov s T2D, 2. Asociácie medzi koncentráciami vitamínu C a prevalenciou KVO a 3. Korelácia spotreby prírodných zdrojov vitamínu C (čerstvé ovocie a zelenina) s hladinami vitamínu C a prevalenciou KVO.

Štúdia zahŕňala prierezový observačný prieskum ambulancie diabetickej ambulancie medzi septembrom 2022 a marcom 2023. Účastníci štúdie boli prijatí na základe nasledujúcich kritérií: 1. vek (18 až 80 rokov) a 2. klinicky diagnostikovaná T2D. Účastníci, ktorí hlásili suplementáciu vitamínu C v predchádzajúcich šiestich mesiacoch a tí, ktorí mali anémiu, prebiehajúce tehotenstvo a autoimunitnú gastritídu, boli zo štúdie vylúčení.

Rodový rozdiel v hladinách vitamínu C: Muži mali nižšie priemerné hladiny vitamínu C ako ženy (45,1 oproti 51,8 µmol/l), ale miera nedostatku bola podobná – paradox, ktorý poukazuje na potenciálne pohlavie alebo fyziologické faktory.

Zber údajov zo štúdie zahŕňal: 1. odber vzoriek venóznej krvi po nočnom hladovaní, 2. anamnézu pacienta a demografické záznamy a 3. pacientom kontrolované dotazníky o frekvencii jedla.

Odobraté vzorky krvi boli podrobené Jaffého rýchlostiam a kompenzovanému testu na odhady sérového kreatinínu, štandardné laboratórne biochemické testy a Friedewaldova rovnica na hodnotenie koncentrácií cholesterolu s nízkou hustotou (LDL). Na stanovenie hladín hemoglobínu A1C (HbA1c) bola použitá vysokoúčinná kvapalinová chromatografia (HPLC). Na odhad glomerulárnej filtrácie špecifickej pre pacienta (GFR) sa použila rovnica CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI).

Vzorky plazmy boli stabilizované redukčným činidlom 1,4-ditioerytritolom (DTE), aby sa zabránilo degradácii vitamínu C pred analýzou HPLC na reverznej fáze. Údaje o anamnéze sa použili na úpravu dĺžky diabetu, BMI, krvného tlaku/hypertenzie a užívania liekov.

Dotazník frekvencie jedla sa použil na hodnotenie denného príjmu čerstvého ovocia a zeleniny účastníkov, pričom porcie boli rozdelené na menej ako 1 porciu denne, jednu porciu, dve až tri porcie a viac ako tri porcie. Na vyhodnotenie rozdielov vo výsledkoch biochemických testov sa použili Studentove t-testy a Mann-Whitneyov test. Rozdiely medzi podávajúcimi sa kohortami boli hodnotené pomocou analýzy rozptylu (ANOVA) a testov chí-kvadrát (χ²). Na odhad relatívnych príspevkov vitamínu C a mätúcich premenných k prevalencii KVO sa použili modely multivariačnej logistickej regresie.

Výsledky štúdie

Žiadna zmes liekov: Liečba na zníženie cholesterolu a lieky na cukrovku nepreukázali žiadny vplyv na hladiny vitamínu C, čo vyvolalo obavy, že kombinované terapie môžu zakryť alebo zhoršiť nedostatky.

Po ambulanciách sa do štúdie zapojilo 200 účastníkov (33,5 % žien). Zistilo sa, že muži mali o niečo nižší BMI ako ich ženské náprotivky (~1,4 kg/m²) bez rozdielov v priemernom veku (66,7 rokov).

Výsledky štúdie ukázali, že 12,2 % zaradených pacientov (okrem troch s neúplnými údajmi) trpelo závažným nedostatkom vitamínu C (≤ 20 μmol/l). Alarmujúce je, že účastníci s preukázanými komplikáciami KVO vykazovali výrazne nižšie hladiny vitamínu C ako ich náprotivky T2D bez KVO. Multivariabilné logistické regresie potvrdili tieto výsledky a ukázali koncentrácie vitamínu C ako nezávislý inverzný prediktor prevalencie KVO.

Povzbudivé je, že hladiny vitamínu C vysoko korelovali s počtom porcií ovocia a zeleniny skonzumovaných za deň – „28,7 ± 14,8 μmol/l pri menej ako jednej porcii za deň, 45,4 ± 17,9 μmol/l pri viac až dvoch porciách denne a 49,8 ± 19,2 μmol/l pri viac ako dvoch porciách/l Konkrétne, účastníci, ktorí konzumovali tri alebo viac porcií denne, mali najvyššie pozorované koncentrácie vitamínu C, hoci štúdia nebola priamo porovnávaná so syntetickými doplnkami.

"Vzhľadom na výsledky štúdií, ktoré naznačujú, že suplementácia vitamínu C, spolu s našimi výsledkami a ďalšími štúdiami, nemusí chrániť kardiovaskulárne výsledky, navrhujeme, aby sa u pacientov s diabetom 2. typu uprednostnila konzumácia čerstvého ovocia a zeleniny pred suplementáciou vitamínu C."

Závery

Táto štúdia potvrdzuje dôležitosť konzumácie čerstvého ovocia a zeleniny pri prevencii výskytu KVO, najmä u pacientov s T2D. Zdôrazňuje súvislosť medzi diétnym vitamínom C a výsledkami CVD a zdôrazňuje, že prirodzene získaný vitamín C z potravy môže poskytnúť spoľahlivejší ochranný účinok v porovnaní s doplnkami stravy na základe výsledkov pozorovania štúdie.

Zdroje: