Vitamin C iz sveže hrane pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca pri sladkorni bolezni tipa 2

Vitamin C iz sveže hrane pomaga zmanjšati tveganje za bolezni srca pri sladkorni bolezni tipa 2

Nova študija kaže, da lahko vitamin C iz svežih proizvodov – ne dodatkov – pomaga zaščititi ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 pred srčnimi boleznimi in spremeniti naš način razmišljanja o prehrani in preprečevanju kroničnih bolezni.

V nedavni študiji, objavljeni v revijiBMC prehranaRaziskovalci v Italiji so preučevali povezave med koncentracijo vitamina C, prehrano in srčno-žilnimi boleznimi (KVB) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 (T2D). Izvedli so presečno opazovalno študijo 200 odraslih ambulantnih bolnikov s sladkorno boleznijo.

Rezultati študije so pokazali obratno razmerje med koncentracijami vitamina C in razširjenostjo KVB v študijski kohorti, pri čemer je 12,2 % bolnikov (24 udeležencev, razen treh z manjkajočimi podatki) imelo pomanjkanje vitamina C (≤20 μmol/L, glede na laboratorijske pragove). Opazili so tudi močno neposredno povezavo med uživanjem svežega sadja in zelenjave ter ravnmi vitamina C.

ozadje

Pomanjkanje vitamina C, povezano s presnovnimi markerji: Bolniki s pomanjkanjem vitamina C (≤20 µmol/L) so imeli znatno nižji holesterol HDL (40,7 v primerjavi s 50,5 mg/dL) in višje trigliceride (130,8 v primerjavi s 120,1 mg/dL), kar kaže na širšo presnovno motnjo.

Srčno-žilne bolezni (KVB) so vodilni svetovni vzrok nenalezljive umrljivosti ljudi, ki po ocenah terjajo približno 18 milijonov življenj na leto (WHO). KVB so še posebej razširjene pri bolnikih z že obstoječimi kroničnimi presnovnimi boleznimi, zlasti s čezmernim indeksom telesne mase (ITM) in sladkorno boleznijo tipa 2 (T2D).

Desetletja raziskav, vključno z večletnimi nadaljnjimi študijami, so razkrila zapleteno in tesno povezano razmerje med prehrano in tveganjem za KVB, pri čemer prehranjevalne navade predstavljajo približno 45 % vseh smrti odraslih, povezanih s KVB v Združenih državah (ZDA). Vloge mikrohranil pri ohranjanju zdravja in dobrega počutja ljudi ni mogoče podcenjevati. Vitamin C (askorbinska kislina) je bistveno mikrohranilo, katerega koristi vključujejo 1. delovanje kot sofaktor v številnih presnovnih procesih in kot učinkovit antioksidant.

Znano je, da so bolniki s T2D zaradi bolezni izpostavljeni visokim ravnem prostih radikalov, ki povzročajo nenormalno visoke ravni lipidne peroksidacije in reaktivnih kisikovih vrst (ROS). Ta visoka raven oksidativnega stresa je bila povezana s povečanjem tveganja za KVB. Medtem ko so mehanične študije pokazale koristi sintetičnih dodatkov vitamina C pri zmanjševanju teh tveganj, so klinična preskušanja dodatkov dala nasprotujoče si rezultate, pri čemer nekateri kažejo na možna tveganja pri populaciji sladkornih bolnikov.

O študiju

Ta študija preučuje tri glavne teme: 1. Koncentracije vitamina C pri bolnikih s T2D, 2. Povezave med koncentracijami vitamina C in razširjenostjo KVB in 3. Korelacija uživanja naravnih virov vitamina C (sveže sadje in zelenjava) z ravnmi vitamina C in razširjenostjo KVB.

Študija je vključevala presečno opazovalno raziskavo diabetične ambulante med septembrom 2022 in marcem 2023. Udeleženci študije so bili izbrani na podlagi naslednjih kriterijev: 1. starost (med 18 in 80 let) in 2. klinično diagnosticiran T2D. Udeleženci, ki so poročali o dodajanju vitamina C v preteklih šestih mesecih, in tisti z medicinsko anemijo, nosečnostjo in avtoimunskim gastritisom so bili izključeni iz študije.

Razlika med spoloma v ravneh vitamina C: Moški so imeli nižje povprečne ravni vitamina C kot ženske (45,1 proti 51,8 µmol/L), vendar so bile stopnje pomanjkanja podobne – paradoks, ki poudarja možne spolne ali fiziološke dejavnike.

Zbiranje podatkov študije je vključevalo: 1. Odvzem vzorcev venske krvi po postu čez noč, 2. Bolnikovo anamnezo in demografske podatke ter 3. Vprašalnike o pogostosti uživanja hrane, ki jih je nadzoroval bolnik.

Zbrani vzorci krvi so bili izpostavljeni Jafféjevi hitrosti in kompenziranemu testu za ocene serumskega kreatinina, standardnim laboratorijskim biokemičnim testom in Friedewaldovi enačbi za oceno koncentracij holesterola lipoproteinov nizke gostote (LDL). Za določanje ravni hemoglobina A1C (HbA1c) smo uporabili tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti (HPLC). Enačba CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) je bila uporabljena za oceno bolnikovih specifičnih stopenj glomerularne filtracije (GFR).

Vzorce plazme smo stabilizirali z redukcijskim sredstvom 1,4-ditioeritritolom (DTE), da preprečimo razgradnjo vitamina C pred analizo HPLC z reverzno fazo. Podatki o zdravstveni anamnezi so bili uporabljeni za prilagoditev glede na trajanje sladkorne bolezni, ITM, krvni tlak/hipertenzijo in uporabo zdravil.

Vprašalnik o pogostnosti uživanja hrane je bil uporabljen za oceno dnevnega vnosa svežega sadja in zelenjave udeležencev, pri čemer so bile porcije razdeljene na manj kot 1 porcijo dnevno, eno porcijo, dve do tri porcije in več kot tri porcije. Za ovrednotenje razlik v rezultatih biokemičnih testov smo uporabili Studentov t-test in Mann-Whitneyjev test. Razlike med služijočimi kohortami so bile ocenjene z uporabo analize variance (ANOVA) in testa hi-kvadrat (χ²). Multivariatni logistični regresijski modeli so bili uporabljeni za oceno relativnih prispevkov vitamina C in zmedenih spremenljivk k razširjenosti KVB.

Rezultati študije

Brez mešanice zdravil: Zdravila za zniževanje holesterola in zdravila za sladkorno bolezen niso pokazala učinka na ravni vitamina C, kar vzbuja pomisleke, da bi lahko kombinirane terapije prikrile ali poslabšale pomanjkljivosti.

Po ambulantah je študija k sodelovanju vključila 200 udeležencev (33,5 % žensk). Ugotovljeno je bilo, da imajo moški udeleženci nekoliko nižji ITM kot njihove ženske (~1,4 kg/m²) brez razlik v povprečni starosti (66,7 let).

Rezultati študije so pokazali, da je 12,2 % vključenih bolnikov (razen treh z nepopolnimi podatki) imelo resno pomanjkanje vitamina C (≤ 20 μmol/L). Zaskrbljujoče je, da so udeleženci z ugotovljenimi zapleti s srčno-žilnimi boleznimi pokazali bistveno nižje ravni vitamina C kot njihovi sovrstniki s T2D brez srčno-žilnih bolezni. Multivariabilne logistične regresije so potrdile te rezultate in pokazale koncentracije vitamina C kot neodvisen obratni napovedovalec razširjenosti KVB.

Spodbudno je, da so bile ravni vitamina C močno povezane s številom obrokov sadja in zelenjave, zaužitih na dan - "28,7 ± 14,8 μmol/L z manj kot enim obrokom na dan, 45,4 ± 17,9 μmol/L z več do dvema obrokoma na dan in 49,8 ± 19,2 μmol/L z več kot dvema obrokoma na dan." Natančneje, udeleženci, ki so dnevno zaužili tri ali več porcij, so imeli najvišje opažene koncentracije vitamina C, čeprav študija ni bila neposredno primerjana s sintetičnimi dodatki.

"Glede na rezultate študij, ki kažejo, da dodajanje vitamina C, skupaj z našimi rezultati in drugimi študijami, morda ne ščiti srčno-žilnih izidov, predlagamo, da je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 dati prednost uživanju svežega sadja in zelenjave pred dodatkom vitamina C."

Sklepi

Ta študija ugotavlja pomen uživanja svežega sadja in zelenjave pri preprečevanju pojavnosti KVB, zlasti pri bolnikih s T2D. Poudarja povezavo med prehranskim vitaminom C in rezultati KVB ter poudarja, da lahko naravno pridobljeni prehranski vitamin C zagotavlja bolj zanesljiv zaščitni učinek v primerjavi s prehranskimi dopolnili, na podlagi opazovalnih rezultatov študije.

Viri: