C-vitamin från färska livsmedel hjälper till att minska risken för hjärtsjukdomar vid typ 2-diabetes

C-vitamin från färska livsmedel hjälper till att minska risken för hjärtsjukdomar vid typ 2-diabetes

En ny studie visar att C-vitamin från färskvaror – inte kosttillskott – kan hjälpa till att skydda personer med typ 2-diabetes från hjärtsjukdomar och förändra vårt sätt att tänka på kost och förebyggande av kroniska sjukdomar.

I en nyligen publicerad studie publicerad i tidskriftenBMC näringForskare i Italien undersökte sambanden mellan C-vitaminkoncentrationer, kost och hjärt-kärlsjukdomar (CVDs) hos patienter med typ 2-diabetes (T2D). De genomförde en tvärsnittsobservationsstudie av 200 vuxna diabetiker polikliniskt.

Studieresultat visade ett omvänt samband mellan C-vitaminkoncentrationer och CVD-prevalens i studiekohorten, med 12,2 % av patienterna (24 deltagare, exklusive tre med saknade data) som upplevde C-vitaminbrist (≤20 μmol/L, per laboratorietröskel). Ett starkt direkt samband observerades också mellan konsumtion av färsk frukt och grönsaker och C-vitaminnivåer.

bakgrund

C-vitaminbrist associerad med metabola markörer: Patienter med C-vitaminbrist (≤20 µmol/L) hade signifikant lägre HDL-kolesterol (40,7 jämfört med 50,5 mg/dL) och högre triglycerider (130,8 mot 120,1 mg/dL), vilket tyder på en bredare metabolisk störning.

Hjärt- och kärlsjukdomar (CVD) är en ledande global orsak till icke-smittsam mänsklig dödlighet, som beräknas kräva ~18 miljoner liv per år (WHO). CVDs är särskilt vanliga hos patienter med redan existerande kroniska metabola sjukdomar, särskilt överdrivet kroppsmassaindex (BMI) och typ 2-diabetes (T2D).

Årtionden av forskning, inklusive fleråriga uppföljningsstudier, har avslöjat ett komplicerat och nära kopplat samband mellan kost och CVD-risk, med kostvanor som står för ~45% av alla CVD-relaterade dödsfall i USA (USA). Mikronäringsämnenas roll för att upprätthålla människors hälsa och välbefinnande kan inte underskattas. Vitamin C (askorbinsyra) är ett essentiellt mikronäringsämne vars fördelar inkluderar 1. att fungera som en kofaktor i flera metaboliska processer, och som en effektiv antioxidant.

T2D-patienter är kända för att utsättas för höga nivåer av fria radikaler på grund av sjukdomen, som ger onormalt höga nivåer av lipidperoxidation och reaktiva syrearter (ROS). Denna höga nivå av oxidativ stress har i sin tur varit kopplad till att förvärra risken för hjärt-kärlsjukdom. Medan mekanistiska studier har visat fördelarna med syntetiska C-vitamintillskott för att minska dessa risker, har kliniska prövningar av kosttillskott gett motstridiga resultat, med några som tyder på potentiella risker i diabetikerpopulationer.

Om studien

Den föreliggande studien undersöker tre huvudämnen: 1. C-vitaminkoncentrationer hos T2D-patienter, 2. Samband mellan C-vitaminkoncentrationer och CVD-prevalens, och 3. Korrelation mellan konsumtion av naturliga källor till C-vitamin (färska frukter och grönsaker) med C-vitaminnivåer och CVD-prevalens.

Studien inkluderade en tvärsnittsobservationsundersökning av diabetikermottagningen mellan september 2022 och mars 2023. Studiedeltagare rekryterades utifrån följande kriterier: 1. ålder (mellan 18 och 80 år) och 2. kliniskt diagnostiserad T2D. Deltagare som rapporterade C-vitamintillskott under de föregående sex månaderna och de med medicinsk anemi, pågående graviditet och autoimmun gastrit uteslöts från studien.

Könsskillnad i C-vitaminnivåer: Män hade lägre genomsnittliga C-vitaminnivåer än kvinnor (45,1 mot 51,8 µmol/L), men bristnivåerna var likartade - en paradox som framhäver potentiellt kön eller fysiologiska faktorer.

Insamling av studiedata inkluderade: 1. Insamling av venöst blodprov efter en fasta över natten, 2. Patientens medicinska historia och demografiska register, och 3. Patientkontrollerade frågeformulär för matfrekvens.

Insamlade blodprover utsattes för Jaffé-hastigheter och kompenserad analys för serumkreatininuppskattningar, biokemiska standardanalyser i laboratoriet och Friedewalds ekvation för bedömning av kolesterolkoncentrationer av lågdensitetslipoprotein (LDL). Högpresterande vätskekromatografi (HPLC) användes för att bestämma hemoglobin A1C (HbA1c) nivåer. CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) ekvationen användes för att uppskatta patientspecifika glomerulära filtrationshastigheter (GFR).

Plasmaprover stabiliserades med reduktionsmedlet 1,4-ditioerytritol (DTE) för att förhindra nedbrytning av vitamin C före omvänd fas HPLC-analys. Medicinhistoriska data användes för att justera för diabetesvaraktighet, BMI, blodtryck/hypertoni och medicinanvändning.

Matfrekvensenkäten användes för att bedöma deltagarnas dagliga intag av färsk frukt och grönsaker, med portioner uppdelade i mindre än 1 portion dagligen, en portion, två till tre portioner och mer än tre portioner. Students t-test och Mann-Whitney test användes för att utvärdera skillnader i biokemiska testresultat. Skillnader mellan serveringskohorter utvärderades med variansanalys (ANOVA) och chi-kvadrat (χ²) test. Multivariata logistiska regressionsmodeller användes för att uppskatta de relativa bidragen av vitamin C och störande variabler till CVD-prevalensen.

Studieresultat

Ingen läkemedelsblandning: Kolesterolsänkande behandlingar och diabetesmediciner visade ingen effekt på C-vitaminnivåerna, vilket ger upphov till oro för att kombinerade terapier skulle kunna maskera eller förvärra bristerna.

Efter poliklinikerna rekryterade studien 200 deltagare (33,5 % kvinnor) för att delta. Manliga deltagare observerades ha ett något lägre BMI än sina kvinnliga motsvarigheter (~1,4 kg/m²) utan skillnader i medelålder (66,7 år).

Studieresultat visade att 12,2 % av de inskrivna patienterna (exklusive tre med ofullständiga data) led av allvarliga C-vitaminbrister (≤ 20 μmol/L). Oroväckande nog visade deltagare med etablerade CVD-komplikationer signifikant lägre C-vitaminnivåer än deras T2D-motsvarigheter utan CVD. Multivariabla logistiska regressioner bekräftade dessa resultat och visade C-vitaminkoncentrationer som en oberoende omvänd prediktor för CVD-prevalens.

Uppmuntrande nog var vitamin C-nivåerna starkt korrelerade med antalet frukt- och grönsaksportioner som konsumerades per dag - "28,7 ± 14,8 μmol/L med mindre än en portion per dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mer till två portioner per dag, och 49,8 ± 14,8 μmol/L med mindre än en portion per dag, 45,4 ± 17,9 μmol/L med mer till två portioner per dag och 49,8 ± 19,8 ± 19,8 μmol/l dag med ± 19,8 μmol/l." Specifikt hade deltagare som konsumerade tre eller fler portioner dagligen de högsta observerade C-vitaminkoncentrationerna, även om studien inte direkt jämfördes med syntetiska kosttillskott.

"Med tanke på resultaten av studier som tyder på att C-vitamintillskott, tillsammans med våra resultat och andra studier, kanske inte är skyddande för kardiovaskulära resultat, föreslår vi att konsumtion av färsk frukt och grönsaker bör föredras framför C-vitamintillskott hos patienter med typ 2-diabetes."

Slutsatser

Den aktuella studien fastställer vikten av färsk frukt och grönsaker för att förebygga CVD-incidens, särskilt för T2D-patienter. Den belyser sambandet mellan C-vitamin och CVD-resultat och betonar att naturligt erhållet C-vitamin i kosten kan ge en mer tillförlitlig skyddande effekt jämfört med kosttillskott, baserat på observationsresultaten från studien.

Källor: