لماذا يحتاج مرضى السكري من النوع 2 إلى أكثر من مجرد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم

لماذا يحتاج مرضى السكري من النوع 2 إلى أكثر من مجرد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم

أظهر بحث جديد أن الجوع الخفي - نقص الفيتامينات والمعادن الأساسية - يؤدي بصمت إلى تفاقم مرض السكري من النوع 2، مما يؤثر على ما يقرب من نصف المرضى في جميع أنحاء العالم. ماذا يعني هذا بالنسبة لرعاية مرض السكري والوقاية منه؟

وفي دراسة نشرت مؤخرا في المجلةBMJ التغذية والوقاية والصحةقامت مجموعة من الباحثين بتقدير عبء نقص المغذيات الدقيقة لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 (T2DM) وحددوا أنماطًا مهمة عبر التركيبة السكانية والمناطق الجغرافية.

خلفية

هل تعلم أن ما يقرب من نصف الأشخاص الذين يعانون من T2DM يعانون من نقص الفيتامينات والمعادن الأساسية مثل فيتامين د والمغنيسيوم، والتي تعتبر ضرورية لتنظيم نسبة السكر في الدم ووظيفة الأنسولين؟ وعلى الرغم من هذا الواقع المثير للقلق، فإن معظم المرضى لا يدركون أوجه القصور هذه.

ولم يؤد التحضر وأنماط الحياة المستقرة وانتشار النظم الغذائية المصنعة إلا إلى تفاقم الأزمة. على سبيل المثال، الأفراد الذين يعتمدون بشكل كبير على الوجبات السريعة يفتقدون العناصر الغذائية المهمة التي تزيد من حدة مضاعفات مرض السكري. يعد نقص المغذيات الدقيقة (MNDs) وباءً صامتًا يقوض الصحة الأيضية ونوعية الحياة. ومع ذلك، فإن العبء الأوسع للاضطرابات العصبية المتعددة لدى مرضى T2DM لا يزال مستمرًا، حيث تركز معظم الأبحاث بشكل ضيق على العناصر الغذائية الفردية.

مع ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري على مستوى العالم وهيمنة الأمراض المرتبطة بنمط الحياة، أصبح الكشف عن النطاق الحقيقي لهذه المشكلة أكثر إلحاحًا من أي وقت مضى. تشير الدلائل الناشئة إلى أن نقص المغذيات الدقيقة قد يعطل استقلاب الجلوكوز ومسارات إشارات الأنسولين، مما يساهم بشكل أكبر في ظهور وتطور T2DM. إن معالجة أوجه القصور هذه ضرورية لتحسين إدارة المرض، ومنع المضاعفات، وتحسين حياة الملايين في جميع أنحاء العالم.

حول الدراسة

دور المغذيات الدقيقة في مرض السكري: يؤدي نقص المغذيات الدقيقة، مثل فيتامين د والمغنيسيوم وفيتامين ب12، إلى تعطيل استقلاب الجلوكوز ومسارات إشارات الأنسولين، مما قد يؤدي إلى تسريع ظهور وتطور مرض السكري من النوع 2 (T2DM).

التزمت هذه المراجعة المنهجية بعناصر إعداد التقارير المفضلة للمبادئ التوجيهية للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية (PRISMA). تم إجراء بحث شامل في قواعد بيانات مثل PubMed وScopus ومكتبة كوكرين للدراسات المنشورة بين عامي 1998 و2023.

تم تضمين الدراسات إذا فحصت مدى انتشار نقص المغذيات الدقيقة لدى الأفراد الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر والذين يعانون من T2DM. وشملت تصاميم الدراسة المؤهلة دراسات مقطعية وأترابية. تم استبعاد الدراسات التي ركزت على سكري الحمل أو داء السكري من النوع الأول أو الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. تم إجراء استخراج البيانات باستخدام خاصية دراسة جمع الأوراق الموحدة، والتركيبة السكانية للمشاركين، وبيانات الانتشار.

تم إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج R (الإصدار 4.3.2) بتطبيق نموذج التأثيرات العشوائية على معدلات الانتشار المجمعة. تم تقييم عدم التجانس باستخدام إحصائية I-squared، في حين تم تقييم تحيز النشر باستخدام اختبار Egger. تم إجراء تحليلات المجموعات الفرعية لفحص الاختلافات حسب الجنس والمنطقة الجغرافية ووجود المضاعفات المرتبطة بمرض السكري. تم إجراء تحليلات الحساسية للتأكد من دقة النتائج. ومن الجدير بالذكر أن الباحثين سلطوا الضوء على القيود المتأصلة في دراسات المستشفيات، والتي يمكن أن تبالغ في تقدير معدلات الانتشار بسبب التحيز في الاختيار.

تباينت المعايير التشخيصية لنقص المغذيات الدقيقة بين الدراسات، ولكن تم الحفاظ على الاتساق في وحدات القياس أثناء تجميع البيانات.

نتائج الدراسة

قامت المراجعة المنهجية بتحليل 132 دراسة تتضمن بيانات من 52501 مشارك. بلغ معدل الانتشار المجمع لنقص المغذيات الدقيقة المتعددة لدى مرضى T2DM 45.3% (فاصل الثقة 95% [CI]: 40.35% إلى 50.30%). كانت العيوب أكثر شيوعًا عند النساء (48.62%، 95% CI: 42.55% إلى 54.70%) (42.53%، 95% CI: 36.34% إلى 48.72%). كان نقص فيتامين د هو الأكثر شيوعًا، إذ أصاب 60.45% (95% CI: 55% إلى 65%) من المرضى. كان نقص المغنيسيوم في المرتبة الثانية من حيث الأهمية بنسبة 41.95% (95% CI: 27% إلى 56%). والجدير بالذكر أن نقص فيتامين ب12 كان أعلى لدى مستخدمي الميتفورمين (28.72%، 95% CI: 21.08% إلى 36.37%) مقارنة مع عامة سكان T2DM.

النتائج الجغرافية: تعكس الاختلافات الإقليمية في نقص المغذيات الدقيقة الاختلافات في النظام الغذائي ونمط الحياة وإعدادات الرعاية الصحية، مع تسجيل أعلى معدل انتشار في الأمريكتين وجنوب شرق آسيا.

جغرافيًا، تباين انتشار الأمراض المتعددة الجنسيات عبر مناطق منظمة الصحة العالمية. أبلغت أمريكا عن أعلى معدل انتشار (54.04%، 95% CI: 35.03% إلى 72.48%)، تليها جنوب شرق آسيا (49.73%، 95% CI: 38.88% إلى 60.60%). أبلغت الدراسات المستندة إلى المستشفيات دائمًا عن معدلات انتشار أعلى (46%، 95% CI: 41% إلى 51%) مقارنةً بالدراسات المجتمعية (22%، 95% CI: 6% إلى 46%)، مما يسلط الضوء على التحيز المحتمل في الاختيار. إن عدم وجود دراسات كبيرة قائمة على السكان يجعل من الصعب مقارنة معدلات الانتشار بين مرضى T2DM وعامة السكان. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت تحليلات المجموعات الفرعية أن مرضى T2DM الذين يعانون من مضاعفات لديهم معدل انتشار أعلى لـ MNDs (40٪، 95٪ CI: 29.38٪ إلى 50.28٪).

حددت تحليلات الانحدار التلوي اتجاهًا تصاعديًا طفيفًا في انتشار MND بمرور الوقت، خاصة بالنسبة لفيتامين D وB12، على الرغم من أن هذه الاتجاهات لم تكن ذات دلالة إحصائية. أكدت المخططات القمعية واختبار إيجر وجود تحيز النشر، لكن تحليلات الحساسية أثبتت صحة الدقة الإجمالية للتقديرات المجمعة. على الرغم من عدم التجانس الكبير بين الدراسات (I-squared = 99%)، فإن الأنماط المتسقة عبر المجموعات الفرعية سلطت الضوء على الطبيعة الواسعة الانتشار لهذه المشكلة. ويعزى التباين إلى الاختلافات في معايير التشخيص والخصائص السكانية والأنماط الغذائية عبر المناطق.

الاستنتاجات

تسلط النتائج الضوء على عبء MNDM الكبير لدى مرضى T2DM، حيث يعاني نصفهم تقريبًا من نقص في العناصر الغذائية الأساسية مثل فيتامين د والمغنيسيوم. النساء والمرضى الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري معرضون للخطر بشكل خاص. ولا تؤدي أوجه القصور هذه إلى تفاقم تطور المرض فحسب، بل تساهم أيضًا في حدوث مضاعفات طويلة المدى، مما يسلط الضوء على الحاجة إلى تدخلات موجهة.

تؤكد الاختلافات الجغرافية على تأثير العادات الغذائية الإقليمية والاختلافات في الرعاية الصحية، مما يشير إلى الحاجة إلى مبادئ توجيهية غذائية مصممة حسب الثقافة. علاوة على ذلك، يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على الدراسات السكانية جيدة التصميم لتوفير بيانات قابلة للتعميم وتوضيح العلاقة السببية بين نقص المغذيات الدقيقة وتطور مرض السكري من النوع الثاني. ونظرًا لهيمنة الدراسات المستندة إلى المستشفيات، يجب أن تشمل الأبحاث المستقبلية مجموعات مجتمعية لتحسين قابلية التعميم. يجب على صناع السياسات والأطباء والباحثين معالجة الأمراض العصبية المتعددة كجزء من الرعاية الشاملة لمرض السكري للتخفيف من العبء المتزايد لمرض السكري من النوع الثاني.

مصادر: