Защо пациентите с диабет тип 2 се нуждаят от нещо повече от проследяване на кръвната захар

Защо пациентите с диабет тип 2 се нуждаят от нещо повече от проследяване на кръвната захар

Ново изследване показва, че скритият глад - дефицит на основни витамини и минерали - тихо влошава диабет тип 2, засягайки почти половината от пациентите по света. Какво означава това за грижата и профилактиката на диабета?

В проучване, публикувано наскоро в спBMJ Хранене, профилактика и здравеГрупа изследователи оцениха тежестта на дефицита на микроелементи при пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM) и идентифицираха важни модели в демографските и географски региони.

фон

Знаете ли, че почти половината от хората с T2DM имат дефицит на основни витамини и минерали като витамин D и магнезий, които са критични за регулирането на кръвната захар и инсулиновата функция? Въпреки тази тревожна реалност, повечето пациенти не знаят за тези недостатъци.

Урбанизацията, заседналият начин на живот и преобладаването на преработените диети само влошиха кризата. Например, хората, които разчитат много на бързо хранене, пропускат важни хранителни вещества, които засилват усложненията на диабета. Недостигът на микронутриенти (МНД) е тиха епидемия, която подкопава метаболитното здраве и качеството на живот. Въпреки това, по-широкото бреме на MND при пациенти със ЗД2 продължава, като повечето изследвания се фокусират тясно върху отделните хранителни вещества.

Тъй като глобалните нива на диабет нарастват и болестите, свързани с начина на живот, доминират, разкриването на истинския обхват на този проблем никога не е било по-спешно. Появяващите се доказателства предполагат, че дефицитът на микроелементи може да наруши глюкозния метаболизъм и инсулиновите сигнални пътища, което допълнително допринася за появата и прогресията на T2DM. Отстраняването на тези недостатъци е необходимо за подобряване на управлението на заболяванията, предотвратяване на усложнения и подобряване на живота на милиони по света.

Относно изследването

Ролята на микронутриентите при диабета: Дефицитите на микроелементи, като витамин D, магнезий и B12, нарушават метаболизма на глюкозата и инсулиновите сигнални пътища, потенциално ускорявайки появата и прогресията на диабет тип 2 (T2DM).

Този систематичен преглед се придържаше към насоките за предпочитани елементи за докладване за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA). Проведено е цялостно търсене в бази данни като PubMed, Scopus и Cochrane Library за проучвания, публикувани между 1998 и 2023 г.

Бяха включени проучвания, ако изследваха разпространението на дефицит на микроелементи при индивиди на възраст 18 или повече години с T2DM. Допустимите дизайни на проучвания включват кръстосани и кохортни проучвания. Проучвания, фокусирани върху гестационен диабет, диабет тип 1 или субекти под 18-годишна възраст, бяха изключени. Извличането на данни беше извършено с помощта на стандартизирана характеристика на проучване за събиране на листове, демографски данни на участниците и данни за разпространението.

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на R софтуер (версия 4.3.2), като се прилага модел на произволни ефекти към обединени нива на разпространение. Хетерогенността беше оценена с помощта на I-квадратната статистика, докато отклонението на публикацията беше оценено с помощта на теста на Egger. Извършени са анализи на подгрупи, за да се изследват разликите по пол, географски регион и наличие на усложнения, свързани с диабета. Извършени са анализи на чувствителността, за да се гарантира точността на резултатите. По-специално, изследователите подчертаха присъщите ограничения на болничните проучвания, които биха могли да надценят нивата на разпространение поради пристрастие при подбора.

Диагностичните критерии за дефицит на микроелементи варират между проучванията, но последователността в мерните единици се поддържа по време на синтеза на данни.

Резултати от изследването

Систематичният преглед анализира 132 проучвания, включващи данни от 52 501 участници. Обобщеното разпространение на множество дефицити на микроелементи при пациенти с T2DM е 45,3% (95% доверителен интервал [CI]: 40,35% до 50,30%). Дефектите са по-чести при жените (48,62%, 95% CI: 42,55% до 54,70%) (42,53%, 95% CI: 36,34% до 48,72%). Дефицитът на витамин D е най-често срещаният, засягащ 60,45% (95% CI: 55% до 65%) от пациентите. Магнезиевият дефицит е вторият най-важен при 41,95% (95% CI: 27% до 56%). Трябва да се отбележи, че дефицитът на витамин B12 е по-висок при употребяващите метформин (28,72%, 95% CI: 21,08% до 36,37%) в сравнение с общата популация на T2DM.

Географски констатации: Регионалните различия в недостига на микроелементи отразяват вариациите в диетата, начина на живот и здравните условия, като най-голямото разпространение се отчита в Северна и Южна Америка и Югоизточна Азия.

Географски, разпространението на MNDs варира в различните региони на Световната здравна организация (СЗО). Америка съобщава за най-високо разпространение (54,04%, 95% CI: 35,03% до 72,48%), следвана от Югоизточна Азия (49,73%, 95% CI: 38,88% до 60,60%). Проучванията в болници винаги съобщават за по-високи нива на разпространение (46%, 95% CI: 41% до 51%) в сравнение с проучвания в общността (22%, 95% CI: 6% до 46%), подчертавайки потенциално отклонение при избора. Липсата на големи проучвания, базирани на населението, затруднява сравняването на нивата на разпространение между пациентите със ЗД2 и общото население. В допълнение, анализите на подгрупите показват, че пациентите с T2DM с усложнения имат по-висока честота на MND (40%, 95% CI: 29,38% до 50,28%).

Мета-регресионните анализи идентифицират лека възходяща тенденция в разпространението на MND с течение на времето, особено за витамин D и B12, въпреки че тези тенденции не са статистически значими. Графиките на фунията и тестът на Egger потвърдиха наличието на пристрастност в публикацията, но анализите на чувствителността потвърдиха цялостната точност на обобщените оценки. Въпреки значителната хетерогенност между проучванията (I-квадрат = 99%), последователните модели в подгрупите подчертават широко разпространения характер на този проблем. Променливостта се приписва на разликите в диагностичните критерии, характеристиките на населението и диетичните модели в различните региони.

Изводи

Резултатите подчертават високото натоварване на MNDM при пациенти с T2DM, като почти половината изпитват дефицит на основни хранителни вещества като витамин D и магнезий. Жените и пациентите с диабетни усложнения са особено уязвими. Тези недостатъци не само влошават прогресията на заболяването, но също така допринасят за дългосрочни усложнения, подчертавайки необходимостта от целенасочени интервенции.

Географските различия подчертават влиянието на регионалните диетични навици и различията в здравеопазването, което показва необходимостта от културно съобразени диетични насоки. Освен това, бъдещите изследвания трябва да се съсредоточат върху добре проектирани, базирани на населението проучвания, за да осигурят обобщени данни и да изяснят причинно-следствената връзка между дефицита на микронутриенти и прогресията на T2DM. Като се има предвид доминирането на болнични проучвания, бъдещите изследвания трябва да включват кохорти, базирани в общността, за да се подобри възможността за обобщаване. Политиците, клиницистите и изследователите трябва да обърнат внимание на MND като част от цялостната грижа за диабета, за да смекчат нарастващото бреме на T2DM.

източници: