Proč pacienti s diabetem 2. typu potřebují více než jen sledování hladiny glukózy v krvi

Proč pacienti s diabetem 2. typu potřebují více než jen sledování hladiny glukózy v krvi

Nový výzkum ukazuje, že skrytý hlad – nedostatek základních vitamínů a minerálů – tiše zhoršuje diabetes 2. typu, který postihuje téměř polovinu pacientů na celém světě. Co to znamená pro péči a prevenci diabetu?

Ve studii nedávno zveřejněné v časopiseBMJ výživa, prevence a zdravíSkupina výzkumníků odhadla zátěž nedostatkem mikroživin u pacientů s diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a identifikovala důležité vzorce napříč demografickými a geografickými oblastmi.

pozadí

Věděli jste, že téměř polovina lidí s T2DM má nedostatek základních vitamínů a minerálů, jako je vitamín D a hořčík, které jsou zásadní pro regulaci krevního cukru a funkci inzulínu? Navzdory této alarmující realitě si většina pacientů tyto nedostatky neuvědomuje.

Urbanizace, sedavý způsob života a rozšíření zpracované stravy krizi jen zhoršily. Například jedinci, kteří hodně spoléhají na rychlé občerstvení, přicházejí o důležité živiny, které zhoršují komplikace diabetu. Nedostatky mikroživin (MND) jsou tichou epidemií, která podkopává metabolické zdraví a kvalitu života. Širší zátěž MND u pacientů s T2DM však stále pokračuje, přičemž většina výzkumů se úzce zaměřuje na jednotlivé živiny.

Vzhledem k tomu, že celosvětová míra diabetu stoupá a dominují nemoci způsobené životním stylem, nebylo nikdy naléhavější odhalit skutečný rozsah tohoto problému. Nové důkazy naznačují, že nedostatek mikroživin může narušit metabolismus glukózy a signální dráhy inzulínu, což dále přispívá k nástupu a progresi T2DM. Řešení těchto nedostatků je nezbytné pro zlepšení zvládání onemocnění, prevenci komplikací a zlepšení milionů životů po celém světě.

O studiu

Úloha mikroživin u diabetu: Nedostatky mikroživin, jako je vitamin D, hořčík a B12, narušují metabolismus glukózy a signální dráhy inzulínu, což potenciálně urychluje nástup a progresi diabetu 2. typu (T2DM).

Tento systematický přehled se držel preferovaných položek vykazování pro systematické přehledy a metaanalýzy (PRISMA). V databázích jako PubMed, Scopus a Cochrane Library bylo provedeno komplexní vyhledávání studií publikovaných v letech 1998 až 2023.

Studie byly zahrnuty, pokud zkoumaly prevalenci nedostatků mikroživin u jedinců ve věku 18 let nebo starších s T2DM. Vhodné návrhy studií zahrnovaly průřezové a kohortové studie. Studie zaměřené na těhotenskou cukrovku, cukrovku 1. typu nebo osoby mladší 18 let byly vyloučeny. Extrakce dat byla provedena pomocí standardizované charakteristiky studie shromažďování listů, demografických údajů účastníků a údajů o prevalenci.

Statistické analýzy byly provedeny pomocí softwaru R (verze 4.3.2) s použitím modelu náhodných účinků na sdružené míry prevalence. Heterogenita byla hodnocena pomocí I-statistiky, zatímco publikační zkreslení bylo hodnoceno pomocí Eggerova testu. Byly provedeny analýzy podskupin, aby se prozkoumaly rozdíly podle pohlaví, geografické oblasti a přítomnosti komplikací souvisejících s diabetem. Pro zajištění přesnosti výsledků byly provedeny analýzy citlivosti. Vědci zejména zdůraznili inherentní omezení nemocničních studií, které by mohly nadhodnocovat míru prevalence kvůli výběrovému zkreslení.

Diagnostická kritéria pro nedostatky mikroživin se mezi studiemi lišila, ale během syntézy dat byla zachována konzistence jednotek měření.

Výsledky studie

Systematický přehled analyzoval 132 studií obsahujících údaje od 52 501 účastníků. Souhrnná prevalence vícečetných nedostatků mikroživin u pacientů s T2DM byla 45,3 % (95% interval spolehlivosti [CI]: 40,35 % až 50,30 %). Defekty byly častější u žen (48,62 %, 95 % CI: 42,55 % až 54,70 %) (42,53 %, 95 % CI: 36,34 % až 48,72 %). Deficit vitaminu D byl nejčastější, postihoval 60,45 % (95% CI: 55 % až 65 %) pacientů. Nedostatek hořčíku byl druhý nejvýznamnější s 41,95 % (95% CI: 27 % až 56 %). Je pozoruhodné, že nedostatek vitaminu B12 byl vyšší u uživatelů metforminu (28,72 %, 95% CI: 21,08 % až 36,37 %) ve srovnání s běžnou populací T2DM.

Geografická zjištění: Regionální rozdíly v nedostatcích mikroživin odrážejí variace ve stravě, životním stylu a nastavení zdravotní péče, s nejvyšší prevalencí hlášenou v Americe a jihovýchodní Asii.

Geograficky se prevalence MND v regionech Světové zdravotnické organizace (WHO) lišila. Amerika hlásila nejvyšší prevalenci (54,04 %, 95% CI: 35,03 % až 72,48 %), následovaná jihovýchodní Asií (49,73 %, 95 % CI: 38,88 % až 60,60 %). Nemocniční studie vždy uváděly vyšší míru prevalence (46 %, 95 % CI: 41 % až 51 %) ve srovnání s komunitními studiemi (22 %, 95 % CI: 6 % až 46 %), což zdůrazňovalo potenciální zkreslení výběru. Nedostatek velkých populačních studií ztěžuje srovnání míry prevalence mezi pacienty s T2DM a běžnou populací. Analýzy podskupin navíc ukázaly, že pacienti s T2DM s komplikacemi měli vyšší prevalenci MND (40 %, 95 % CI: 29,38 % až 50,28 %).

Metaregresní analýzy identifikovaly mírný vzestupný trend v prevalenci MND v průběhu času, zejména u vitaminu D a B12, ačkoli tyto trendy nebyly statisticky významné. Nálevkové grafy a Eggerův test potvrdily přítomnost publikačního zkreslení, ale analýzy citlivosti potvrdily celkovou přesnost sdružených odhadů. Navzdory značné heterogenitě mezi studiemi (I-kvadrát = 99 %) konzistentní vzorce napříč podskupinami zdůraznily rozšířenou povahu tohoto problému. Variabilita byla přisuzována rozdílům v diagnostických kritériích, populačních charakteristikách a stravovacích vzorcích napříč regiony.

Závěry

Výsledky zdůrazňují vysokou zátěž MNDM u pacientů s T2DM, přičemž téměř polovina má nedostatek základních živin, jako je vitamín D a hořčík. Zvláště zranitelné jsou ženy a pacienti s diabetickými komplikacemi. Tyto nedostatky nejen zhoršují progresi onemocnění, ale také přispívají k dlouhodobým komplikacím a zdůrazňují potřebu cílených intervencí.

Geografické rozdíly podtrhují vliv regionálních stravovacích návyků a rozdílů ve zdravotní péči, což naznačuje potřebu kulturně přizpůsobených stravovacích pokynů. Kromě toho se budoucí výzkum musí zaměřit na dobře navržené studie založené na populaci, aby poskytly zobecnitelné údaje a objasnily kauzalitu mezi nedostatkem mikroživin a progresí T2DM. Vzhledem k dominanci nemocničních studií by budoucí výzkum měl zahrnovat komunitní kohorty, aby se zlepšila zobecnění. Tvůrci politik, lékaři a výzkumní pracovníci se musí MND zabývat jako součást komplexní péče o diabetes, aby zmírnili rostoucí zátěž T2DM.

Zdroje: