Hvorfor type 2-diabetes-patienter har brug for mere end blot måling af blodsukker

Hvorfor type 2-diabetes-patienter har brug for mere end blot måling af blodsukker

Ny forskning viser, at skjult sult - mangel på essentielle vitaminer og mineraler - stille og roligt forværrer type 2-diabetes, hvilket påvirker næsten halvdelen af ​​patienterne på verdensplan. Hvad betyder det for diabetesbehandling og forebyggelse?

I en undersøgelse for nylig offentliggjort i tidsskriftetBMJ ernæring, forebyggelse og sundhedEn gruppe forskere estimerede byrden af ​​mikronæringsstofmangel hos patienter med type 2-diabetes mellitus (T2DM) og identificerede vigtige mønstre på tværs af demografiske og geografiske regioner.

baggrund

Vidste du, at næsten halvdelen af ​​mennesker med T2DM mangler essentielle vitaminer og mineraler såsom D-vitamin og magnesium, som er afgørende for blodsukkerreguleringen og insulinfunktionen? På trods af denne alarmerende virkelighed er de fleste patienter uvidende om disse mangler.

Urbanisering, stillesiddende livsstil og udbredelsen af ​​forarbejdede kostvaner har kun forværret krisen. For eksempel går personer, der er stærkt afhængige af fastfood, glip af vigtige næringsstoffer, der forstærker diabeteskomplikationer. Mikronæringsmangler (MND'er) er en tavs epidemi, der underminerer metabolisk sundhed og livskvalitet. Den bredere byrde af MND'er hos T2DM-patienter er dog fortsat i gang, hvor det meste af forskningen fokuserer snævert på individuelle næringsstoffer.

Efterhånden som de globale diabetesrater stiger, og livsstilssygdomme dominerer, har det aldrig været mere presserende at afdække det sande omfang af dette problem. Nye beviser tyder på, at mangel på mikronæringsstoffer kan forstyrre glukosemetabolismen og insulinsignaleringsveje, hvilket yderligere bidrager til opståen og progression af T2DM. Det er nødvendigt at løse disse mangler for at forbedre sygdomshåndteringen, forhindre komplikationer og forbedre millioner af liv verden over.

Om studiet

Mikronæringsstoffers rolle i diabetes: Mangel på mikronæringsstoffer, såsom D-vitamin, magnesium og B12, forstyrrer glukosemetabolismen og insulinsignalvejene, hvilket potentielt accelererer indtræden og progression af type 2-diabetes (T2DM).

Dette systematiske review overholdt de foretrukne rapporteringspunkter for systematiske reviews og metaanalyser (PRISMA) retningslinjer. En omfattende søgning blev udført i databaser som PubMed, Scopus og Cochrane Library efter undersøgelser offentliggjort mellem 1998 og 2023.

Undersøgelser blev inkluderet, hvis de undersøgte forekomsten af ​​mikronæringsstofmangel hos personer i alderen 18 år eller ældre med T2DM. Støtteberettigede undersøgelsesdesign omfattede tværsnits- og kohorteundersøgelser. Studier, der fokuserede på svangerskabsdiabetes, type 1-diabetes eller forsøgspersoner under 18 år blev udelukket. Dataekstraktion blev udført ved hjælp af en standardiseret arkindsamlingsundersøgelseskarakteristik, deltagerdemografi og prævalensdata.

Statistiske analyser blev udført ved hjælp af R-software (version 4.3.2) ved at anvende en tilfældig effektmodel til poolede prævalensrater. Heterogenitet blev vurderet ved hjælp af I-kvadrat-statistikken, mens publikationsbias blev vurderet ved hjælp af Egger-testen. Undergruppeanalyser blev udført for at undersøge forskelle efter køn, geografisk region og tilstedeværelse af diabetes-relaterede komplikationer. Der blev udført følsomhedsanalyser for at sikre resultaternes nøjagtighed. Forskerne fremhævede især de iboende begrænsninger af hospitalsundersøgelser, som kunne overvurdere prævalensrater på grund af selektionsbias.

Diagnostiske kriterier for mikronæringsstofmangel varierede mellem undersøgelserne, men konsistensen i måleenheder blev opretholdt under datasyntesen.

Studieresultater

Det systematiske review analyserede 132 studier omfattende data fra 52.501 deltagere. Den samlede prævalens af multiple mikronæringsstofmangler hos T2DM-patienter var 45,3 % (95 % konfidensinterval [CI]: 40,35 % til 50,30 %). Defekterne var mere almindelige hos kvinder (48,62 %, 95 % CI: 42,55 % til 54,70 %) (42,53 %, 95 % CI: 36,34 % til 48,72 %). D-vitaminmangel var den mest almindelige og ramte 60,45 % (95 % CI: 55 % til 65 %) af patienterne. Magnesiummangel var den næstvigtigste med 41,95 % (95 % CI: 27 % til 56 %). Navnlig var vitamin B12-mangel højere hos metforminbrugere (28,72 %, 95 % CI: 21,08 % til 36,37 %) sammenlignet med den generelle T2DM-population.

Geografiske resultater: Regionale forskelle i mangel på mikronæringsstoffer afspejler variationer i kost, livsstil og sundhedsforhold, med den højeste forekomst rapporteret i Amerika og Sydøstasien.

Geografisk varierede forekomsten af ​​MND på tværs af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) regioner. Amerika rapporterede den højeste prævalens (54,04 %, 95 % CI: 35,03 % til 72,48 %), efterfulgt af Sydøstasien (49,73 %, 95 % CI: 38,88 % til 60,60 %). Hospitalsbaserede undersøgelser rapporterede altid højere prævalensrater (46 %, 95 % CI: 41 % til 51 %) sammenlignet med samfundsbaserede undersøgelser (22 %, 95 % CI: 6 % til 46 %), hvilket fremhævede potentiel selektionsbias. Manglen på store, befolkningsbaserede undersøgelser gør det vanskeligt at sammenligne prævalensrater mellem T2DM-patienter og den generelle befolkning. Derudover viste undergruppeanalyser, at T2DM-patienter med komplikationer havde en højere prævalens af MND'er (40 %, 95 % CI: 29,38 % til 50,28 %).

Meta-regressionsanalyser identificerede en svag opadgående tendens i MND-prævalens over tid, især for vitamin D og B12, selvom disse tendenser ikke var statistisk signifikante. Tragtplot og Eggers test bekræftede tilstedeværelsen af ​​publikationsbias, men følsomhedsanalyser validerede den samlede nøjagtighed af de samlede estimater. På trods af betydelig heterogenitet mellem undersøgelser (I-kvadrat = 99%), fremhævede konsistente mønstre på tværs af undergrupper den udbredte karakter af dette problem. Variabiliteten er blevet tilskrevet forskelle i diagnostiske kriterier, populationskarakteristika og kostmønstre på tværs af regioner.

Konklusioner

Resultaterne fremhæver en høj MNDM-byrde hos T2DM-patienter, hvor næsten halvdelen oplever mangler i essentielle næringsstoffer såsom D-vitamin og magnesium. Kvinder og patienter med diabetiske komplikationer er særligt udsatte. Disse mangler forværrer ikke kun sygdomsprogression, men bidrager også til langsigtede komplikationer, hvilket understreger behovet for målrettede indgreb.

Geografiske variationer understreger indflydelsen af ​​regionale kostvaner og sundhedsmæssige forskelle, hvilket indikerer behovet for kulturelt skræddersyede kostråd. Endvidere skal fremtidig forskning fokusere på veldesignede, befolkningsbaserede undersøgelser for at give generaliserbare data og afklare årsagssammenhængen mellem mikronæringsstofmangel og T2DM-progression. I betragtning af dominansen af ​​hospitalsbaserede undersøgelser bør fremtidig forskning omfatte samfundsbaserede kohorter for at forbedre generaliserbarheden. Politikere, klinikere og forskere skal tage fat på MND'er som en del af omfattende diabetesbehandling for at afbøde den voksende byrde af T2DM.

Kilder: