Miks vajavad 2. tüüpi diabeediga patsiendid enamat kui lihtsalt veresuhkru jälgimist

Miks vajavad 2. tüüpi diabeediga patsiendid enamat kui lihtsalt veresuhkru jälgimist

Uued uuringud näitavad, et varjatud nälg – oluliste vitamiinide ja mineraalainete puudus – süvendab vaikselt II tüüpi diabeeti, mõjutades peaaegu pooltel kogu maailma patsientidest. Mida see tähendab diabeedi ravi ja ennetamise jaoks?

Hiljuti ajakirjas avaldatud uuringusBMJ toitumine, ennetamine ja tervisRühm teadlasi hindas mikrotoitainete puuduse koormust II tüüpi suhkurtõvega (T2DM) patsientidel ja tuvastas olulised mustrid demograafilistes ja geograafilistes piirkondades.

taustal

Kas teadsite, et peaaegu pooltel T2DM-i põdevatel inimestel on puudus olulistest vitamiinidest ja mineraalidest, nagu D-vitamiin ja magneesium, mis on veresuhkru reguleerimise ja insuliini funktsiooni jaoks kriitilise tähtsusega? Vaatamata sellele murettekitavale tegelikkusele ei ole enamik patsiente nendest puudustest teadlikud.

Linnastumine, istuv eluviis ja töödeldud toitumise levik on kriisi ainult süvendanud. Näiteks inimesed, kes sõltuvad suuresti kiirtoidust, jäävad ilma olulistest toitainetest, mis süvendavad diabeedi tüsistusi. Mikrotoitainete puudused (MND) on vaikne epideemia, mis kahjustab ainevahetust ja elukvaliteeti. Kuid MND-de laiem koormus T2DM-i patsientidel jätkub, enamik uuringuid keskendub kitsalt üksikutele toitainetele.

Kuna ülemaailmse diabeedi esinemissagedus tõuseb ja elustiiliga seotud haigused domineerivad, pole selle probleemi tegeliku ulatuse paljastamine kunagi olnud nii pakiline. Uued tõendid viitavad sellele, et mikrotoitainete puudused võivad häirida glükoosi metabolismi ja insuliini signaaliülekande radu, aidates veelgi kaasa T2DM tekkele ja progresseerumisele. Nende puuduste kõrvaldamine on vajalik haiguste juhtimise parandamiseks, tüsistuste vältimiseks ja miljonite elude parandamiseks kogu maailmas.

Uuringu kohta

Mikroelementide roll diabeedis: Mikroelementide, nagu D-vitamiini, magneesiumi ja B12-vitamiini puudused häirivad glükoosi metabolismi ja insuliini signaaliülekande radu, mis võib kiirendada II tüüpi diabeedi (T2DM) tekkimist ja progresseerumist.

See süstemaatiline ülevaade järgis süstemaatiliste ülevaadete ja metaanalüüside (PRISMA) eelistatud aruandlusüksusi. Aastatel 1998–2023 avaldatud uuringute jaoks viidi läbi põhjalik otsing sellistes andmebaasides nagu PubMed, Scopus ja Cochrane Library.

Uuringud kaasati, kui nad uurisid mikrotoitainete puuduse esinemissagedust 18-aastastel või vanematel inimestel, kellel oli T2DM. Abikõlblikud uuringuplaanid hõlmasid läbilõike- ja kohortuuringuid. Uuringud, mis keskendusid rasedusdiabeedile, 1. tüüpi diabeedile või alla 18-aastastele isikutele, jäeti välja. Andmete ekstraheerimiseks kasutati standardiseeritud lehtede kogumise uuringu tunnuseid, osalejate demograafiat ja levimusandmeid.

Statistilised analüüsid viidi läbi, kasutades R-tarkvara (versioon 4.3.2), rakendades juhuslike mõjude mudelit koondatud levimusmääradele. Heterogeensust hinnati I-ruudu statistika abil, samas kui avaldamise kallutatust hinnati Eggeri testi abil. Alarühmade analüüsid viidi läbi, et uurida erinevusi soo, geograafilise piirkonna ja diabeediga seotud tüsistuste esinemise järgi. Tulemuste täpsuse tagamiseks viidi läbi tundlikkusanalüüsid. Eelkõige tõid teadlased esile haiglauuringutele omased piirangud, mis võivad valiku kallutatuse tõttu levimust üle hinnata.

Mikroelementide puuduste diagnostilised kriteeriumid olid uuringute lõikes erinevad, kuid andmete sünteesi ajal säilitati mõõtühikute järjepidevus.

Uuringu tulemused

Süstemaatilises ülevaates analüüsiti 132 uuringut, mis hõlmasid 52 501 osaleja andmeid. Mitme mikrotoitainete puudulikkuse koondlemus T2DM-ga patsientidel oli 45,3% (95% usaldusvahemik [CI]: 40,35% kuni 50,30%). Defekte esines sagedamini naistel (48,62%, 95% CI: 42,55% kuni 54,70%) (42,53%, 95% CI: 36,34% kuni 48,72%). D-vitamiini vaegus oli kõige levinum, mõjutades 60,45% (95% CI: 55% kuni 65%) patsientidest. Magneesiumipuudus oli tähtsuselt teine ​​41,95% (95% CI: 27% kuni 56%). Nimelt oli B12-vitamiini vaegus suurem metformiini kasutajatel (28,72%, 95% CI: 21,08% kuni 36,37%) võrreldes üldise T2DM-i populatsiooniga.

Geograafilised leiud: Piirkondlikud erinevused mikrotoitainete puuduses peegeldavad erinevusi toitumises, elustiilis ja tervishoiutingimustes, kusjuures suurim levimus on teatatud Ameerikast ja Kagu-Aasiast.

Geograafiliselt varieerus MND-de levimus Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) piirkondades. Ameerika teatas kõrgeimast levimusest (54,04%, 95% CI: 35,03% kuni 72,48%), millele järgnes Kagu-Aasia (49,73%, 95% CI: 38,88% kuni 60,60%). Haiglapõhised uuringud näitasid alati kõrgemat levimusmäära (46%, 95% CI: 41% kuni 51%) võrreldes kogukonnapõhiste uuringutega (22%, 95% CI: 6% kuni 46%), tuues esile võimaliku valiku kallutatuse. Suurte populatsioonipõhiste uuringute puudumine raskendab T2DM-i patsientide ja üldpopulatsiooni levimusmäärade võrdlemist. Lisaks näitasid alarühmade analüüsid, et tüsistustega T2DM patsientidel oli MND-de levimus suurem (40%, 95% CI: 29,38% kuni 50,28%).

Meta-regressioonianalüüsid tuvastasid MND levimuse kerge tõusutrendi aja jooksul, eriti D- ja B12-vitamiini puhul, kuigi need suundumused ei olnud statistiliselt olulised. Lehtri graafikud ja Eggeri test kinnitasid avaldamise kõrvalekalde olemasolu, kuid tundlikkusanalüüsid kinnitasid koondatud hinnangute üldist täpsust. Vaatamata uuringute olulisele heterogeensusele (I-ruut = 99%), rõhutasid alarühmade järjepidevad mustrid selle probleemi laialdast olemust. Varieeruvus on tingitud diagnostiliste kriteeriumide, populatsiooni omaduste ja toitumisharjumuste erinevustest piirkondades.

Järeldused

Tulemused toovad esile kõrge MNDM-koormuse T2DM-i patsientidel, kusjuures peaaegu pooltel on oluliste toitainete, nagu D-vitamiin ja magneesium, puudus. Eriti haavatavad on naised ja diabeedi tüsistustega patsiendid. Need puudused mitte ainult ei halvenda haiguse progresseerumist, vaid soodustavad ka pikaajalisi tüsistusi, rõhutades vajadust sihipärase sekkumise järele.

Geograafilised erinevused rõhutavad piirkondlike toitumisharjumuste ja tervishoiuerinevuste mõju, mis näitab vajadust kultuuriliselt kohandatud toitumisjuhiste järele. Lisaks peavad tulevased uuringud keskenduma hästi kavandatud populatsioonipõhistele uuringutele, et saada üldistavaid andmeid ja selgitada põhjuslikku seost mikroelementide puuduste ja T2DM progresseerumise vahel. Arvestades haiglapõhiste uuringute domineerimist, peaksid tulevased uuringud hõlmama kogukonnapõhiseid kohorte, et parandada üldistavust. Poliitikakujundajad, arstid ja teadlased peavad tegelema MND-dega osana igakülgsest diabeediravist, et leevendada T2DM-i kasvavat koormust.

Allikad: