Pourquoi les patients diabétiques de type 2 ont besoin de plus qu'une simple surveillance de la glycémie

Pourquoi les patients diabétiques de type 2 ont besoin de plus qu'une simple surveillance de la glycémie

De nouvelles recherches montrent que la faim cachée – les carences en vitamines et minéraux essentiels – aggrave silencieusement le diabète de type 2, touchant près de la moitié des patients dans le monde. Qu’est-ce que cela signifie pour les soins et la prévention du diabète ?

Dans une étude récemment publiée dans la revueBMJ Nutrition, Prévention & SantéUn groupe de chercheurs a estimé le fardeau des carences en micronutriments chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) et a identifié des tendances importantes selon les données démographiques et les régions géographiques.

arrière-plan

Saviez-vous que près de la moitié des personnes atteintes de DT2 souffrent de carences en vitamines et minéraux essentiels tels que la vitamine D et le magnésium, qui sont essentiels à la régulation de la glycémie et à la fonction de l'insuline ? Malgré cette réalité alarmante, la plupart des patients ignorent ces carences.

L’urbanisation, les modes de vie sédentaires et la prévalence des régimes alimentaires transformés n’ont fait qu’aggraver la crise. Par exemple, les personnes qui dépendent fortement de la restauration rapide manquent de nutriments importants, ce qui intensifie les complications du diabète. Les carences en micronutriments (MND) sont une épidémie silencieuse qui porte atteinte à la santé métabolique et à la qualité de vie. Cependant, le fardeau plus large des MND chez les patients atteints de DT2 reste persistant, la plupart des recherches se concentrant étroitement sur les nutriments individuels.

Alors que les taux mondiaux de diabète augmentent et que les maladies liées au mode de vie dominent, il n’a jamais été aussi urgent de découvrir la véritable ampleur de ce problème. De nouvelles preuves suggèrent que les carences en micronutriments peuvent perturber le métabolisme du glucose et les voies de signalisation de l'insuline, contribuant ainsi à l'apparition et à la progression du DT2. Il est nécessaire de remédier à ces carences pour améliorer la gestion des maladies, prévenir les complications et améliorer des millions de vies dans le monde.

À propos de l'étude

Rôle des micronutriments dans le diabète : les carences en micronutriments, tels que la vitamine D, le magnésium et la B12, perturbent le métabolisme du glucose et les voies de signalisation de l'insuline, accélérant potentiellement l'apparition et la progression du diabète de type 2 (DT2).

Cette revue systématique a respecté les éléments de rapport préférés pour les lignes directrices des revues systématiques et des méta-analyses (PRISMA). Une recherche approfondie a été menée dans des bases de données telles que PubMed, Scopus et Cochrane Library pour les études publiées entre 1998 et 2023.

Les études ont été incluses si elles examinaient la prévalence des carences en micronutriments chez les personnes âgées de 18 ans ou plus atteintes de DT2. Les modèles d'études éligibles comprenaient des études transversales et de cohorte. Les études portant sur le diabète gestationnel, le diabète de type 1 ou sur les sujets de moins de 18 ans ont été exclues. L'extraction des données a été réalisée à l'aide d'une étude de collecte de feuilles standardisée, des caractéristiques démographiques des participants et des données de prévalence.

Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel R (version 4.3.2) en appliquant un modèle à effets aléatoires aux taux de prévalence regroupés. L'hétérogénéité a été évaluée à l'aide de la statistique I au carré, tandis que le biais de publication a été évalué à l'aide du test d'Egger. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées pour examiner les différences selon le sexe, la région géographique et la présence de complications liées au diabète. Des analyses de sensibilité ont été effectuées pour garantir l'exactitude des résultats. Les chercheurs ont notamment souligné les limites inhérentes aux études hospitalières, qui pourraient surestimer les taux de prévalence en raison de biais de sélection.

Les critères diagnostiques des carences en micronutriments variaient d'une étude à l'autre, mais la cohérence des unités de mesure a été maintenue lors de la synthèse des données.

Résultats de l'étude

La revue systématique a analysé 132 études comprenant les données de 52 501 participants. La prévalence globale des carences multiples en micronutriments chez les patients atteints de DT2 était de 45,3 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 40,35 % à 50,30 %). Les défauts étaient plus fréquents chez les femmes (48,62 %, IC 95 % : 42,55 % à 54,70 %) (42,53 %, IC 95 % : 36,34 % à 48,72 %). La carence en vitamine D était la plus fréquente, touchant 60,45 % (IC 95 % : 55 % à 65 %) des patients. La carence en magnésium était la deuxième plus importante avec 41,95 % (IC 95 % : 27 % à 56 %). Notamment, la carence en vitamine B12 était plus élevée chez les utilisateurs de metformine (28,72 %, IC à 95 % : 21,08 % à 36,37 %) par rapport à la population générale de DT2.

Constatations géographiques : les différences régionales en matière de carences en micronutriments reflètent des variations dans le régime alimentaire, le mode de vie et les contextes de soins de santé, la prévalence la plus élevée étant signalée dans les Amériques et en Asie du Sud-Est.

Géographiquement, la prévalence des MND variait selon les régions de l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L'Amérique a signalé la prévalence la plus élevée (54,04 %, IC à 95 % : 35,03 % à 72,48 %), suivie par l'Asie du Sud-Est (49,73 %, IC à 95 % : 38,88 % à 60,60 %). Les études en milieu hospitalier ont toujours rapporté des taux de prévalence plus élevés (46 %, IC à 95 % : 41 % à 51 %) par rapport aux études communautaires (22 %, IC à 95 % : 6 % à 46 %), soulignant un biais de sélection potentiel. Le manque d’études à grande échelle basées sur la population rend difficile la comparaison des taux de prévalence entre les patients atteints de DT2 et la population générale. De plus, les analyses de sous-groupes ont montré que les patients atteints de DT2 présentant des complications présentaient une prévalence plus élevée de MND (40 %, IC à 95 % : 29,38 % à 50,28 %).

Les analyses de méta-régression ont identifié une légère tendance à la hausse de la prévalence de la MND au fil du temps, en particulier pour les vitamines D et B12, bien que ces tendances ne soient pas statistiquement significatives. Les tracés en entonnoir et le test d'Egger ont confirmé la présence d'un biais de publication, mais les analyses de sensibilité ont validé l'exactitude globale des estimations regroupées. Malgré une hétérogénéité significative entre les études (I au carré = 99 %), des tendances cohérentes entre les sous-groupes ont mis en évidence la nature généralisée de ce problème. La variabilité a été attribuée aux différences dans les critères de diagnostic, les caractéristiques de la population et les habitudes alimentaires selon les régions.

Conclusions

Les résultats mettent en évidence un fardeau élevé du MDNM chez les patients atteints de DT2, près de la moitié connaissant des carences en nutriments essentiels tels que la vitamine D et le magnésium. Les femmes et les patients souffrant de complications diabétiques sont particulièrement vulnérables. Ces carences aggravent non seulement la progression de la maladie, mais contribuent également aux complications à long terme, soulignant la nécessité d’interventions ciblées.

Les variations géographiques soulignent l’influence des habitudes alimentaires régionales et des différences en matière de soins de santé, indiquant la nécessité de directives alimentaires adaptées à la culture. En outre, les recherches futures doivent se concentrer sur des études de population bien conçues pour fournir des données généralisables et clarifier la causalité entre les carences en micronutriments et la progression du DT2. Compte tenu de la prédominance des études en milieu hospitalier, les recherches futures devraient inclure des cohortes communautaires pour améliorer la généralisabilité. Les décideurs politiques, les cliniciens et les chercheurs doivent aborder les MND dans le cadre des soins complets du diabète afin d'atténuer le fardeau croissant du DT2.

Sources :