Miért van szükségük a 2-es típusú cukorbetegeknek többre, mint pusztán a vércukorszint monitorozására?

Miért van szükségük a 2-es típusú cukorbetegeknek többre, mint pusztán a vércukorszint monitorozására?

Az új kutatások azt mutatják, hogy a rejtett éhség – az alapvető vitaminok és ásványi anyagok hiánya – csendben rontja a 2-es típusú cukorbetegséget, és világszerte a betegek közel felét érinti. Mit jelent ez a cukorbetegség kezelésében és megelőzésében?

A folyóiratban nemrég megjelent tanulmánybanBMJ Táplálkozás, megelőzés és egészségKutatók egy csoportja felbecsülte a mikrotápanyag-hiány okozta terhet a 2-es típusú diabetes mellitusban (T2DM) szenvedő betegeknél, és fontos mintákat azonosított a demográfiai és földrajzi régiókban.

háttér

Tudtad, hogy a T2DM-ben szenvedők majdnem fele hiányzik az olyan alapvető vitaminokból és ásványi anyagokból, mint a D-vitamin és a magnézium, amelyek kritikusak a vércukorszint szabályozásában és az inzulinműködésben? E riasztó valóság ellenére a legtöbb beteg nincs tudatában ezeknek a hiányosságoknak.

Az urbanizáció, a mozgásszegény életmód és a feldolgozott étrend elterjedése csak rontotta a válságot. Például azok az egyének, akik nagymértékben támaszkodnak a gyorsétteremre, kihagynak olyan fontos tápanyagokat, amelyek fokozzák a cukorbetegség szövődményeit. A mikrotápanyag-hiányok (MND-k) egy csendes járvány, amely aláássa az anyagcsere egészségét és az életminőséget. A T2DM-betegeknél az MND-k szélesebb körű terhe azonban továbbra is folyamatban van, és a legtöbb kutatás szűken az egyes tápanyagokra összpontosít.

Ahogy a globális cukorbetegség aránya növekszik, és az életmódbeli betegségek dominálnak, e probléma valódi kiterjedésének feltárása soha nem volt még sürgősebb. Az újonnan megjelent bizonyítékok arra utalnak, hogy a mikrotápanyag-hiányok megzavarhatják a glükóz anyagcserét és az inzulin jelátviteli utakat, tovább hozzájárulva a T2DM kialakulásához és progressziójához. E hiányosságok orvoslása szükséges a betegségek kezelésének javításához, a szövődmények megelőzéséhez és milliók életének javításához világszerte.

A tanulmányról

A mikrotápanyagok szerepe a cukorbetegségben: A mikrotápanyag-hiányok, mint például a D-vitamin, a magnézium és a B12, megzavarják a glükóz anyagcserét és az inzulin jelátviteli útvonalakat, potenciálisan felgyorsítva a 2-es típusú cukorbetegség (T2DM) kialakulását és progresszióját.

Ez a szisztematikus áttekintés megfelelt a szisztematikus felülvizsgálatokra és metaanalízisekre (PRISMA) vonatkozó, preferált jelentéstételi tételeknek. Átfogó keresést végeztek olyan adatbázisokban, mint a PubMed, a Scopus és a Cochrane Library az 1998 és 2023 között publikált tanulmányok után.

Olyan tanulmányokat is bevontak, amelyek a mikrotápanyag-hiány előfordulását vizsgálták 18 éves vagy annál idősebb T2DM-ben szenvedő egyéneknél. A támogatható vizsgálati tervek között keresztmetszeti és kohorszvizsgálatok is szerepeltek. Kizárták azokat a vizsgálatokat, amelyek a terhességi cukorbetegségre, az 1-es típusú cukorbetegségre vagy a 18 év alatti alanyokra összpontosítottak. Az adatkinyerést szabványosított lapgyűjtő vizsgálati jellemzők, a résztvevők demográfiai adatai és prevalenciaadatok felhasználásával végeztük.

A statisztikai elemzéseket R szoftverrel (4.3.2-es verzió) végeztük, véletlenszerű hatásmodellt alkalmazva az összesített prevalencia arányokra. A heterogenitást az I-négyzet statisztikával, míg a publikációs torzítást az Egger-teszttel értékeltük. Alcsoport-elemzéseket végeztek a nemek, földrajzi régiók és a cukorbetegséggel összefüggő szövődmények megléte szerinti különbségek vizsgálatára. Az eredmények pontosságának biztosítása érdekében érzékenységi elemzéseket végeztünk. Nevezetesen, a kutatók kiemelték a kórházi vizsgálatok eredendő korlátait, amelyek a szelekciós torzítás miatt túlbecsülhetik a prevalencia arányát.

A mikrotápanyag-hiányok diagnosztikai kritériumai tanulmányonként eltérőek voltak, de a mérési egységek konzisztenciája megmaradt az adatszintézis során.

Tanulmányi eredmények

A szisztematikus áttekintés 132 tanulmányt elemzett, amelyek 52 501 résztvevő adatait tartalmazták. A többszörös mikrotápanyag-hiány összesített prevalenciája a T2DM-es betegekben 45,3% volt (95% konfidencia intervallum [CI]: 40,35% és 50,30%). A hibák gyakoribbak voltak a nőknél (48,62%, 95% CI: 42,55% - 54,70%) (42,53%, 95% CI: 36,34% - 48,72%). A D-vitamin-hiány volt a leggyakoribb, a betegek 60,45%-át (95%-os CI: 55-65%) érintette. A magnéziumhiány volt a második legfontosabb 41,95%-kal (95%-os CI: 27-56%). Figyelemre méltó, hogy a B12-vitamin-hiány magasabb volt a metformint használóknál (28,72%, 95% CI: 21,08% és 36,37%), mint az általános T2DM populációban.

Földrajzi eredmények: A mikrotápanyag-hiányok regionális különbségei az étrendben, az életmódban és az egészségügyi ellátásban tapasztalható eltéréseket tükrözik, a legmagasabb előfordulást Amerikában és Délkelet-Ázsiában jelentettek.

Földrajzilag az MND-k előfordulása az Egészségügyi Világszervezet (WHO) régióiban eltérő volt. Amerika jelentette a legmagasabb prevalenciát (54,04%, 95% CI: 35,03% és 72,48%), ezt követi Délkelet-Ázsia (49,73%, 95% CI: 38,88% és 60,60%). A kórházi vizsgálatok mindig magasabb előfordulási arányról számoltak be (46%, 95% CI: 41% - 51%), mint a közösségi alapú vizsgálatok (22%, 95% CI: 6% - 46%), kiemelve a lehetséges szelekciós torzítást. A kiterjedt, populáción alapuló tanulmányok hiánya megnehezíti a T2DM-betegek és az általános populáció prevalenciájának összehasonlítását. Ezenkívül az alcsoport-elemzések azt mutatták, hogy a szövődményekkel küzdő T2DM-betegeknél magasabb volt az MND-k gyakorisága (40%, 95% CI: 29,38% - 50,28%).

A meta-regressziós elemzések az MND prevalenciájában idővel enyhén emelkedő tendenciát mutattak ki, különösen a D- és B12-vitamin esetében, bár ezek a tendenciák nem voltak statisztikailag szignifikánsak. A tölcsérdiagramok és az Egger-teszt megerősítette a publikációs torzítás jelenlétét, de az érzékenységi elemzések igazolták az összevont becslések általános pontosságát. A vizsgálatok közötti jelentős heterogenitás ellenére (I-négyzet = 99%), az alcsoportok közötti konzisztens minták rávilágítottak a probléma széles körben elterjedt természetére. A változékonyság a diagnosztikai kritériumok, a populáció jellemzői és a táplálkozási minták régiónkénti különbségeinek tulajdonítható.

Következtetések

Az eredmények rávilágítanak a magas MNDM-terhelésre a T2DM-betegeknél, akiknek csaknem fele tapasztal hiányt az alapvető tápanyagokban, például a D-vitaminban és a magnéziumban. A nők és a cukorbetegek szövődményei különösen veszélyeztetettek. Ezek a hiányosságok nemcsak a betegség progresszióját rontják, hanem hosszú távú szövődményekhez is hozzájárulnak, rávilágítva a célzott beavatkozások szükségességére.

A földrajzi eltérések aláhúzzák a regionális táplálkozási szokások és az egészségügyi különbségek hatását, jelezve, hogy kulturálisan testreszabott táplálkozási irányelvekre van szükség. Ezenkívül a jövőbeli kutatásoknak jól megtervezett, populáción alapuló tanulmányokra kell összpontosítaniuk, hogy általánosítható adatokkal szolgáljanak, és tisztázzák a mikrotápanyag-hiányok és a T2DM progressziója közötti ok-okozati összefüggést. Tekintettel a kórházi vizsgálatok dominanciájára, a jövőbeli kutatásoknak közösségi alapú kohorszokat kell tartalmazniuk az általánosíthatóság javítása érdekében. A döntéshozóknak, a klinikusoknak és a kutatóknak az átfogó cukorbetegség-ellátás részeként kell kezelniük az MND-ket, hogy enyhítsék a T2DM növekvő terheit.

Források: