Kodėl 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia daugiau nei tik gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas

Kodėl 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia daugiau nei tik gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas

Nauji tyrimai rodo, kad paslėptas alkis – būtinų vitaminų ir mineralų trūkumas – tyliai pablogina 2 tipo diabetą, paveikiantį beveik pusę pacientų visame pasaulyje. Ką tai reiškia diabeto priežiūrai ir profilaktikai?

Neseniai žurnale paskelbtame tyrimeBMJ mityba, prevencija ir sveikataTyrėjų grupė įvertino mikroelementų trūkumo naštą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (T2DM), ir nustatė svarbius demografinius ir geografinius regionus.

fone

Ar žinojote, kad beveik pusei žmonių, sergančių T2DM, trūksta būtinų vitaminų ir mineralų, tokių kaip vitaminas D ir magnis, kurie yra labai svarbūs cukraus kiekiui kraujyje reguliuoti ir insulino funkcijai? Nepaisant šios nerimą keliančios tikrovės, dauguma pacientų apie šiuos trūkumus nežino.

Urbanizacija, sėslus gyvenimo būdas ir perdirbtos mitybos paplitimas tik pablogino krizę. Pavyzdžiui, asmenys, kurie labai priklauso nuo greito maisto, praranda svarbias maistines medžiagas, kurios sustiprina diabeto komplikacijas. Mikroelementų trūkumai (MND) yra tyli epidemija, kuri kenkia medžiagų apykaitai ir gyvenimo kokybei. Tačiau platesnė MND našta pacientams, sergantiems T2DM, tebesitęsia, o dauguma tyrimų yra sutelkti tik į atskiras maistines medžiagas.

Pasaulyje didėjant diabeto dažniui ir vyraujant gyvenimo būdo ligoms, atskleisti tikrąją šios problemos mastą dar niekada nebuvo taip svarbu. Nauji įrodymai rodo, kad mikroelementų trūkumai gali sutrikdyti gliukozės metabolizmą ir insulino signalizacijos kelius, dar labiau prisidėti prie T2DM atsiradimo ir progresavimo. Pašalinti šiuos trūkumus būtina siekiant pagerinti ligų valdymą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti milijonus gyvybių visame pasaulyje.

Apie studiją

Mikroelementų vaidmuo sergant diabetu: Mikroelementų, tokių kaip vitaminas D, magnis ir B12, trūkumas sutrikdo gliukozės metabolizmą ir insulino signalizacijos kelius, todėl gali paspartinti 2 tipo diabeto (T2DM) atsiradimą ir progresavimą.

Šioje sisteminėje apžvalgoje buvo laikomasi pageidaujamų sisteminių peržiūrų ir metaanalizės (PRISMA) gairių. Buvo atlikta išsami 1998–2023 m. paskelbtų tyrimų paieška tokiose duomenų bazėse kaip PubMed, Scopus ir Cochrane Library.

Tyrimai buvo įtraukti, jei jie ištyrė mikroelementų trūkumo paplitimą 18 metų ir vyresniems asmenims, sergantiems T2DM. Tinkami tyrimo planai apėmė skerspjūvio ir kohortinius tyrimus. Tyrimai, skirti gestaciniam diabetui, 1 tipo diabetui arba jaunesniems nei 18 metų asmenims, buvo neįtraukti. Duomenų ištraukimas buvo atliktas naudojant standartizuotą lapų rinkimo tyrimo charakteristiką, dalyvių demografinius duomenis ir paplitimo duomenis.

Statistinė analizė buvo atlikta naudojant R programinę įrangą (4.3.2 versija), taikant atsitiktinių efektų modelį bendriems paplitimo rodikliams. Heterogeniškumas buvo įvertintas naudojant I kvadrato statistiką, o publikacijos šališkumas buvo įvertintas naudojant Egger testą. Pogrupių analizė buvo atlikta siekiant ištirti skirtumus pagal lytį, geografinį regioną ir su diabetu susijusių komplikacijų buvimą. Siekiant užtikrinti rezultatų tikslumą, buvo atliekamos jautrumo analizės. Pažymėtina, kad mokslininkai pabrėžė būdingus ligoninių tyrimų apribojimus, kurie gali pervertinti paplitimo rodiklius dėl atrankos šališkumo.

Mikroelementų trūkumo diagnostikos kriterijai skirtinguose tyrimuose skyrėsi, tačiau duomenų sintezės metu matavimo vienetų nuoseklumas buvo išlaikytas.

Studijų rezultatai

Sisteminėje apžvalgoje buvo analizuojami 132 tyrimai, kuriuose dalyvavo 52 501 dalyvio duomenys. Bendras daugelio mikroelementų trūkumo paplitimas tarp T2DM sergančių pacientų buvo 45,3 % (95 % pasikliautinasis intervalas [PI]: 40,35 % – 50,30 %). Defektai dažniau pasireiškė moterims (48,62%, 95% PI: 42,55% iki 54,70%) (42,53%, 95% PI: 36,34% iki 48,72%). Vitamino D trūkumas buvo labiausiai paplitęs, 60,45% (95% PI: 55% - 65%) pacientų. Magnio trūkumas buvo antras pagal svarbą – 41,95 % (95 % PI: 27–56 %). Pažymėtina, kad vitamino B12 trūkumas buvo didesnis metformino vartotojų (28,72%, 95% PI: 21,08% iki 36,37%), palyginti su bendra T2DM populiacija.

Geografinės išvados: Regioniniai mikroelementų trūkumo skirtumai atspindi mitybos, gyvenimo būdo ir sveikatos priežiūros skirtumus, o didžiausias paplitimas užfiksuotas Amerikoje ir Pietryčių Azijoje.

Geografiniu požiūriu MNL paplitimas Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) regionuose skyrėsi. Didžiausią paplitimą pranešė Amerika (54,04%, 95% PI: 35,03% iki 72,48%), o toliau seka Pietryčių Azija (49,73%, 95% PI: 38,88% iki 60,60%). Ligoninėse atlikti tyrimai visada pranešdavo apie didesnį paplitimo rodiklį (46%, 95% PI: 41% iki 51%), palyginti su bendruomenės tyrimais (22%, 95% PI: 6% iki 46%), o tai išryškino galimą atrankos šališkumą. Dėl didelių, populiacija pagrįstų tyrimų trūkumo sunku palyginti T2DM pacientų ir visos populiacijos paplitimo rodiklius. Be to, pogrupių analizės parodė, kad T2DM pacientams, sergantiems komplikacijomis, buvo didesnis MND paplitimas (40%, 95% PI: 29,38% iki 50,28%).

Meta regresijos analizės metu nustatyta nežymi MND paplitimo didėjimo tendencija, ypač vitamino D ir B12, nors šios tendencijos nebuvo statistiškai reikšmingos. Piltuvo brėžiniai ir Eggerio testas patvirtino publikacijos šališkumą, tačiau jautrumo analizė patvirtino bendrą apibendrintų įverčių tikslumą. Nepaisant didelių tyrimų nevienalytiškumo (I kvadratas = 99%), nuoseklūs pogrupių modeliai pabrėžė plačiai paplitusią šios problemos prigimtį. Kintamumas buvo siejamas su diagnostinių kriterijų, populiacijos savybių ir mitybos modelių skirtumais regionuose.

Išvados

Rezultatai rodo didelę MNDM naštą T2DM sergantiems pacientams, kurių beveik pusė patiria pagrindinių maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminas D ir magnis, trūkumą. Moterys ir pacientai, turintys diabeto komplikacijų, yra ypač pažeidžiami. Šie trūkumai ne tik blogina ligos progresavimą, bet ir prisideda prie ilgalaikių komplikacijų, išryškinančių tikslinių intervencijų poreikį.

Geografiniai skirtumai pabrėžia regioninių mitybos įpročių ir sveikatos priežiūros skirtumų įtaką, o tai rodo, kad reikia kultūriškai pritaikytų mitybos gairių. Be to, būsimi tyrimai turi būti sutelkti į gerai suplanuotus, populiacija pagrįstus tyrimus, kad būtų galima gauti apibendrinamų duomenų ir išsiaiškinti priežastinį ryšį tarp mikroelementų trūkumo ir T2DM progresavimo. Atsižvelgiant į tai, kad dominuoja ligoninėse pagrįsti tyrimai, būsimi tyrimai turėtų apimti bendruomenines kohortas, kad būtų pagerintas apibendrinimas. Politikos formuotojai, gydytojai ir mokslininkai turi spręsti MND kaip visapusiškos diabeto priežiūros dalį, kad sumažintų didėjančią T2DM naštą.

Šaltiniai: