Kāpēc 2. tipa diabēta pacientiem ir nepieciešams vairāk nekā tikai glikozes līmeņa kontrole asinīs

Kāpēc 2. tipa diabēta pacientiem ir nepieciešams vairāk nekā tikai glikozes līmeņa kontrole asinīs

Jauni pētījumi liecina, ka slēptais izsalkums – būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkums – klusi pasliktina 2. tipa diabētu, skarot gandrīz pusi pacientu visā pasaulē. Ko tas nozīmē diabēta aprūpei un profilaksei?

Pētījumā, kas nesen publicēts žurnālāBMJ uzturs, profilakse un veselībaPētnieku grupa novērtēja mikroelementu deficīta slogu pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu (T2DM) un identificēja svarīgus modeļus dažādos demogrāfiskajos un ģeogrāfiskajos reģionos.

fons

Vai zinājāt, ka gandrīz pusei cilvēku ar T2DM trūkst būtisku vitamīnu un minerālvielu, piemēram, D vitamīna un magnija, kas ir būtiski cukura līmeņa regulēšanai asinīs un insulīna darbībai? Neskatoties uz šo satraucošo realitāti, lielākā daļa pacientu nezina par šiem trūkumiem.

Urbanizācija, mazkustīgs dzīvesveids un pārstrādātu diētu izplatība ir tikai pasliktinājusi krīzi. Piemēram, cilvēki, kuri lielā mērā paļaujas uz ātrās ēdināšanas iespējām, zaudē svarīgas uzturvielas, kas pastiprina diabēta komplikācijas. Mikroelementu deficīts (MND) ir klusa epidēmija, kas grauj vielmaiņas veselību un dzīves kvalitāti. Tomēr plašāks MND slogs T2DM pacientiem joprojām turpinās, un lielākā daļa pētījumu koncentrējas tikai uz atsevišķām uzturvielām.

Tā kā pasaulē pieaug diabēta izplatības līmenis un dominē dzīvesveida slimības, šīs problēmas patiesās darbības jomas atklāšana nekad nav bijusi tik steidzama. Jaunie pierādījumi liecina, ka mikroelementu deficīts var traucēt glikozes metabolismu un insulīna signālu ceļus, vēl vairāk veicinot T2DM rašanos un progresēšanu. Šo trūkumu novēršana ir nepieciešama, lai uzlabotu slimību pārvaldību, novērstu komplikācijas un uzlabotu miljoniem dzīvību visā pasaulē.

Par pētījumu

Mikroelementu loma cukura diabēta gadījumā: Mikroelementu, piemēram, D vitamīna, magnija un B12 vitamīna, deficīts traucē glikozes metabolismu un insulīna signalizācijas ceļus, potenciāli paātrinot 2. tipa diabēta (T2DM) rašanos un progresēšanu.

Šajā sistemātiskajā pārskatā tika ievēroti sistemātisku pārskatu un metaanalīžu (PRISMA) vadlīniju vēlamie ziņošanas vienumi. Tika veikta visaptveroša meklēšana tādās datubāzēs kā PubMed, Scopus un Cochrane Library pētījumiem, kas publicēti laikā no 1998. līdz 2023. gadam.

Pētījumi tika iekļauti, ja tie pārbaudīja mikroelementu deficīta izplatību personām vecumā no 18 gadiem ar T2DM. Atbilstīgie pētījumu plāni ietvēra šķērsgriezuma un kohortas pētījumus. Tika izslēgti pētījumi, kas koncentrējās uz gestācijas diabētu, 1. tipa diabētu vai personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Datu ieguve tika veikta, izmantojot standartizētu lapu vākšanas pētījuma raksturlielumu, dalībnieku demogrāfiskos datus un izplatības datus.

Statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot R programmatūru (versija 4.3.2), izmantojot izlases efektu modeli apvienotajiem izplatības rādītājiem. Neviendabīgums tika novērtēts, izmantojot I kvadrāta statistiku, savukārt publikāciju novirze tika novērtēta, izmantojot Egger testu. Tika veiktas apakšgrupu analīzes, lai pārbaudītu atšķirības pēc dzimuma, ģeogrāfiskā reģiona un ar diabētu saistītu komplikāciju klātbūtnes. Lai nodrošinātu rezultātu precizitāti, tika veiktas jutīguma analīzes. Jo īpaši pētnieki uzsvēra slimnīcu pētījumu raksturīgos ierobežojumus, kas atlases aizspriedumu dēļ varētu pārvērtēt izplatības rādītājus.

Mikroelementu deficīta diagnostikas kritēriji dažādos pētījumos bija atšķirīgi, taču datu sintēzes laikā tika saglabāta mērvienību konsekvence.

Studiju rezultāti

Sistemātiskajā pārskatā tika analizēti 132 pētījumi, kas ietvēra datus no 52 501 dalībnieka. Kopējā vairāku mikroelementu deficīta izplatība T2DM pacientiem bija 45,3% (95% ticamības intervāls [TI]: 40,35% līdz 50,30%). Defekti bija biežāk sastopami sievietēm (48,62%, 95% TI: 42,55% līdz 54,70%) (42,53%, 95% TI: 36,34% līdz 48,72%). D vitamīna deficīts bija visizplatītākais, kas skāra 60,45% (95% TI: 55% līdz 65%) pacientu. Magnija deficīts bija otrais svarīgākais ar 41,95% (95% TI: 27% līdz 56%). Jāatzīmē, ka B12 vitamīna deficīts bija lielāks metformīna lietotājiem (28,72%, 95% TI: 21,08% līdz 36,37%), salīdzinot ar vispārējo T2DM populāciju.

Ģeogrāfiskie atklājumi: reģionālās atšķirības mikroelementu deficītos atspoguļo atšķirības uzturā, dzīvesveidā un veselības aprūpes apstākļos, un vislielākā izplatība ziņots Amerikā un Dienvidaustrumāzijā.

Ģeogrāfiski MND izplatība Pasaules Veselības organizācijas (PVO) reģionos bija atšķirīga. Vislielāko izplatību ziņoja Amerika (54,04%, 95% TI: 35,03% līdz 72,48%), kam sekoja Dienvidaustrumāzija (49,73%, 95% TI: 38,88% līdz 60,60%). Slimnīcās veiktie pētījumi vienmēr ziņoja par augstākiem izplatības rādītājiem (46%, 95% TI: 41% līdz 51%), salīdzinot ar kopienas pētījumiem (22%, 95% TI: 6% līdz 46%), uzsverot iespējamo atlases novirzi. Lielu, uz populāciju balstītu pētījumu trūkums apgrūtina izplatības rādītāju salīdzināšanu starp T2DM pacientiem un vispārējo populāciju. Turklāt apakšgrupu analīzes parādīja, ka T2DM pacientiem ar komplikācijām bija lielāka MND izplatība (40%, 95% TI: 29,38% līdz 50,28%).

Meta-regresijas analīzes atklāja nelielu MND izplatības pieauguma tendenci laika gaitā, īpaši attiecībā uz D un B12 vitamīnu, lai gan šīs tendences nebija statistiski nozīmīgas. Piltuves diagrammas un Egera tests apstiprināja publikācijas neobjektivitāti, bet jutīguma analīze apstiprināja apvienoto aprēķinu kopējo precizitāti. Neskatoties uz ievērojamo neviendabīgumu starp pētījumiem (I kvadrāts = 99%), konsekventi modeļi apakšgrupās uzsvēra šīs problēmas plaši izplatīto raksturu. Mainīgums ir saistīts ar diagnostikas kritēriju, populācijas īpašību un uztura modeļu atšķirībām dažādos reģionos.

Secinājumi

Rezultāti liecina par augstu MNDM slogu T2DM pacientiem, no kuriem gandrīz puse saskaras ar būtisku uzturvielu, piemēram, D vitamīna un magnija, deficītu. Īpaši neaizsargātas ir sievietes un pacienti ar diabēta komplikācijām. Šie trūkumi ne tikai pasliktina slimības progresēšanu, bet arī veicina ilgtermiņa komplikācijas, uzsverot nepieciešamību pēc mērķtiecīgas iejaukšanās.

Ģeogrāfiskās atšķirības uzsver reģionālo uztura paradumu un veselības aprūpes atšķirību ietekmi, norādot uz nepieciešamību pēc kulturāli pielāgotām uztura vadlīnijām. Turklāt turpmākajos pētījumos jākoncentrējas uz labi izstrādātiem, uz populāciju balstītiem pētījumiem, lai sniegtu vispārināmus datus un noskaidrotu cēloņsakarību starp mikroelementu deficītu un T2DM progresēšanu. Ņemot vērā to, ka dominē slimnīcās balstīti pētījumi, turpmākajos pētījumos jāiekļauj kopienas kohortas, lai uzlabotu vispārināmību. Politikas veidotājiem, ārstiem un pētniekiem ir jārisina MND kā daļa no visaptverošas diabēta aprūpes, lai mazinātu pieaugošo T2DM slogu.

Avoti: