Waarom type 2-diabetespatiënten meer nodig hebben dan alleen bloedglucosemonitoring

Waarom type 2-diabetespatiënten meer nodig hebben dan alleen bloedglucosemonitoring

Nieuw onderzoek toont aan dat verborgen honger – tekorten aan essentiële vitamines en mineralen – diabetes type 2 stilletjes verergert, waardoor bijna de helft van de patiënten wereldwijd wordt getroffen. Wat betekent dit voor de diabeteszorg en -preventie?

Dat blijkt uit een onderzoek dat onlangs in het tijdschrift is gepubliceerdBMJ Voeding, Preventie & GezondheidEen groep onderzoekers schatte de last van tekorten aan micronutriënten bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2DM) en identificeerde belangrijke patronen in demografische en geografische regio's.

achtergrond

Wist u dat bijna de helft van de mensen met T2DM een tekort heeft aan essentiële vitamines en mineralen zoals vitamine D en magnesium, die cruciaal zijn voor de regulering van de bloedsuikerspiegel en de insulinefunctie? Ondanks deze alarmerende realiteit zijn de meeste patiënten zich niet bewust van deze tekortkomingen.

Verstedelijking, sedentaire levensstijlen en de prevalentie van bewerkte diëten hebben de crisis alleen maar verergerd. Mensen die sterk afhankelijk zijn van fastfood missen bijvoorbeeld belangrijke voedingsstoffen die diabetescomplicaties verergeren. Tekorten aan micronutriënten (MND’s) zijn een stille epidemie die de metabolische gezondheid en de kwaliteit van leven ondermijnt. De bredere last van MND’s bij T2DM-patiënten blijft echter aanhouden, waarbij het meeste onderzoek zich uitsluitend richt op individuele voedingsstoffen.

Nu de mondiale diabetescijfers stijgen en levensstijlziekten domineren, is het blootleggen van de ware omvang van dit probleem nog nooit zo urgent geweest. Opkomend bewijs suggereert dat tekorten aan micronutriënten het glucosemetabolisme en de insulinesignaleringsroutes kunnen verstoren, wat verder kan bijdragen aan het ontstaan ​​en de progressie van T2DM. Het aanpakken van deze tekortkomingen is noodzakelijk om het ziektebeheer te verbeteren, complicaties te voorkomen en miljoenen levens wereldwijd te verbeteren.

Over de studie

De rol van micronutriënten bij diabetes: Tekorten aan micronutriënten, zoals vitamine D, magnesium en B12, verstoren het glucosemetabolisme en de insulinesignaleringsroutes, waardoor mogelijk het ontstaan ​​en de progressie van diabetes type 2 (T2DM) worden versneld.

Deze systematische review voldeed aan de voorkeursrapportage-items voor de richtlijnen voor systematische reviews en meta-analyses (PRISMA). Er werd uitgebreid gezocht in databases zoals PubMed, Scopus en Cochrane Library naar studies gepubliceerd tussen 1998 en 2023.

Studies werden geïncludeerd als zij de prevalentie van tekorten aan micronutriënten onderzochten bij personen van 18 jaar of ouder met T2DM. In aanmerking komende onderzoeksontwerpen omvatten cross-sectionele en cohortstudies. Studies die zich richtten op zwangerschapsdiabetes, diabetes type 1 of personen jonger dan 18 jaar werden uitgesloten. Gegevensextractie werd uitgevoerd met behulp van een gestandaardiseerd onderzoekskenmerk voor het verzamelen van gegevens, demografische gegevens van de deelnemers en prevalentiegegevens.

Statistische analyses werden uitgevoerd met behulp van R-software (versie 4.3.2), waarbij een model met willekeurige effecten werd toegepast op gepoolde prevalentiecijfers. Heterogeniteit werd beoordeeld met behulp van de I-kwadraatstatistiek, terwijl publicatiebias werd beoordeeld met behulp van de Egger-test. Er werden subgroepanalyses uitgevoerd om de verschillen per geslacht, geografische regio en de aanwezigheid van diabetesgerelateerde complicaties te onderzoeken. Gevoeligheidsanalyses werden uitgevoerd om de nauwkeurigheid van de resultaten te garanderen. De onderzoekers benadrukten met name de inherente beperkingen van ziekenhuisstudies, die de prevalentiecijfers zouden kunnen overschatten als gevolg van selectiebias.

Diagnostische criteria voor tekorten aan micronutriënten varieerden tussen de onderzoeken, maar de consistentie in meeteenheden bleef tijdens de gegevenssynthese behouden.

Studieresultaten

De systematische review analyseerde 132 onderzoeken met gegevens van 52.501 deelnemers. De gepoolde prevalentie van tekorten aan meerdere micronutriënten bij T2DM-patiënten was 45,3% (95% betrouwbaarheidsinterval [BI]: 40,35% tot 50,30%). De defecten kwamen vaker voor bij vrouwen (48,62%, 95% BI: 42,55% tot 54,70%) (42,53%, 95% BI: 36,34% tot 48,72%). Vitamine D-tekort kwam het meest voor en trof 60,45% (95% BI: 55% tot 65%) van de patiënten. Magnesiumtekort was met 41,95% het op één na belangrijkste (95% BI: 27% tot 56%). Opvallend is dat het vitamine B12-tekort hoger was bij metforminegebruikers (28,72%, 95% BI: 21,08% tot 36,37%) vergeleken met de algemene T2DM-populatie.

Geografische bevindingen: Regionale verschillen in tekorten aan micronutriënten weerspiegelen variaties in voeding, levensstijl en gezondheidszorg, waarbij de hoogste prevalentie wordt gerapporteerd in Amerika en Zuidoost-Azië.

Geografisch gezien varieerde de prevalentie van ALS tussen de regio's van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Amerika rapporteerde de hoogste prevalentie (54,04%, 95% BI: 35,03% tot 72,48%), gevolgd door Zuidoost-Azië (49,73%, 95% BI: 38,88% tot 60,60%). Ziekenhuisstudies rapporteerden altijd hogere prevalentiecijfers (46%, 95% BI: 41% tot 51%) vergeleken met gemeenschapsstudies (22%, 95% BI: 6% tot 46%), wat mogelijke selectiebias benadrukt. Het gebrek aan grote, op de bevolking gebaseerde onderzoeken maakt het moeilijk om de prevalentiecijfers tussen T2DM-patiënten en de algemene bevolking te vergelijken. Bovendien lieten subgroepanalyses zien dat T2DM-patiënten met complicaties een hogere prevalentie van MND’s hadden (40%, 95% BI: 29,38% tot 50,28%).

Meta-regressieanalyses identificeerden in de loop van de tijd een licht stijgende trend in de prevalentie van ALS, vooral voor vitamine D en B12, hoewel deze trends niet statistisch significant waren. Trechterplots en de test van Egger bevestigden de aanwezigheid van publicatiebias, maar gevoeligheidsanalyses valideerden de algehele nauwkeurigheid van de gepoolde schattingen. Ondanks de aanzienlijke heterogeniteit tussen de onderzoeken (I-kwadraat = 99%) benadrukten consistente patronen in de subgroepen de wijdverbreide aard van dit probleem. De variabiliteit wordt toegeschreven aan verschillen in diagnostische criteria, populatiekenmerken en voedingspatronen tussen regio’s.

Conclusies

De resultaten benadrukken een hoge MNDM-last bij T2DM-patiënten, waarbij bijna de helft tekorten ervaart aan essentiële voedingsstoffen zoals vitamine D en magnesium. Vooral vrouwen en patiënten met diabetescomplicaties zijn kwetsbaar. Deze tekortkomingen verergeren niet alleen de progressie van de ziekte, maar dragen ook bij aan complicaties op de lange termijn, wat de noodzaak van gerichte interventies benadrukt.

Geografische verschillen onderstrepen de invloed van regionale voedingsgewoonten en verschillen in de gezondheidszorg, wat wijst op de noodzaak van op cultuur afgestemde voedingsrichtlijnen. Bovendien moet toekomstig onderzoek zich richten op goed opgezette, populatiegebaseerde onderzoeken om generaliseerbare gegevens te verschaffen en de causaliteit tussen tekorten aan micronutriënten en de progressie van T2DM te verduidelijken. Gezien de dominantie van onderzoeken in ziekenhuizen, zou toekomstig onderzoek cohorten uit de gemeenschap moeten omvatten om de generaliseerbaarheid te verbeteren. Beleidsmakers, artsen en onderzoekers moeten MND’s aanpakken als onderdeel van de alomvattende diabeteszorg om de groeiende last van T2DM te verlichten.

Bronnen: