Prečo pacienti s cukrovkou 2. typu potrebujú viac než len sledovanie hladiny glukózy v krvi

Prečo pacienti s cukrovkou 2. typu potrebujú viac než len sledovanie hladiny glukózy v krvi

Nový výskum ukazuje, že skrytý hlad – nedostatok základných vitamínov a minerálov – ticho zhoršuje diabetes 2. typu, ktorý postihuje takmer polovicu pacientov na celom svete. Čo to znamená pre starostlivosť a prevenciu cukrovky?

V štúdii nedávno publikovanej v časopiseBMJ Výživa, prevencia a zdravieSkupina výskumníkov odhadla záťaž nedostatkom mikroživín u pacientov s diabetes mellitus 2. typu (T2DM) a identifikovala dôležité vzorce v demografických a geografických regiónoch.

pozadia

Vedeli ste, že takmer polovica ľudí s T2DM má nedostatok základných vitamínov a minerálov, ako je vitamín D a horčík, ktoré sú rozhodujúce pre reguláciu krvného cukru a funkciu inzulínu? Napriek tejto alarmujúcej realite väčšina pacientov o týchto nedostatkoch nevie.

Urbanizácia, sedavý spôsob života a prevalencia spracovanej stravy krízu len zhoršili. Napríklad jedinci, ktorí sa vo veľkej miere spoliehajú na rýchle občerstvenie, prichádzajú o dôležité živiny, ktoré zhoršujú komplikácie cukrovky. Nedostatok mikroživín (MND) je tichou epidémiou, ktorá podkopáva metabolické zdravie a kvalitu života. Širšia záťaž MND u pacientov s T2DM však stále prebieha, pričom väčšina výskumov sa úzko zameriava na jednotlivé živiny.

Keďže celosvetová miera cukrovky rastie a dominujú choroby súvisiace so životným štýlom, odhalenie skutočného rozsahu tohto problému nebolo nikdy naliehavejšie. Nové dôkazy naznačujú, že nedostatky mikroživín môžu narušiť metabolizmus glukózy a signálne dráhy inzulínu, čo ďalej prispieva k nástupu a progresii T2DM. Riešenie týchto nedostatkov je nevyhnutné na zlepšenie manažmentu chorôb, prevenciu komplikácií a zlepšenie miliónov životov na celom svete.

O štúdiu

Úloha mikroživín pri cukrovke: Nedostatok mikroživín, ako je vitamín D, horčík a B12, narúša metabolizmus glukózy a signálne dráhy inzulínu, čo potenciálne urýchľuje nástup a progresiu cukrovky 2. typu (T2DM).

Tento systematický prehľad dodržiaval preferované položky vykazovania pre systematické prehľady a metaanalýzy (PRISMA). V databázach ako PubMed, Scopus a Cochrane Library sa uskutočnilo komplexné vyhľadávanie štúdií publikovaných v rokoch 1998 až 2023.

Štúdie boli zahrnuté, ak skúmali prevalenciu nedostatkov mikroživín u jedincov vo veku 18 rokov alebo starších s T2DM. Vhodné návrhy štúdií zahŕňali prierezové a kohortové štúdie. Štúdie, ktoré sa zameriavali na gestačný diabetes, diabetes 1. typu alebo osoby mladšie ako 18 rokov, boli vylúčené. Extrakcia údajov sa uskutočňovala pomocou štandardnej charakteristiky štúdie zberu hárkov, demografických údajov účastníkov a údajov o prevalencii.

Štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou softvéru R (verzia 4.3.2) aplikovaním modelu náhodných účinkov na združené miery prevalencie. Heterogenita bola hodnotená pomocou I-štvorcovej štatistiky, zatiaľ čo publikačná odchýlka bola hodnotená pomocou Eggerovho testu. Uskutočnili sa analýzy podskupín, aby sa preskúmali rozdiely podľa pohlavia, geografickej oblasti a prítomnosti komplikácií súvisiacich s cukrovkou. Na zabezpečenie presnosti výsledkov sa vykonali analýzy citlivosti. Predovšetkým výskumníci zdôraznili prirodzené obmedzenia nemocničných štúdií, ktoré by mohli nadhodnotiť mieru prevalencie v dôsledku skreslenia výberu.

Diagnostické kritériá pre nedostatky mikroživín sa medzi štúdiami líšili, ale počas syntézy údajov sa zachovala konzistentnosť meracích jednotiek.

Výsledky štúdie

Systematický prehľad analyzoval 132 štúdií zahŕňajúcich údaje od 52 501 účastníkov. Súhrnná prevalencia viacerých deficitov mikroživín u pacientov s T2DM bola 45,3 % (95 % interval spoľahlivosti [CI]: 40,35 % až 50,30 %). Defekty boli častejšie u žien (48,62 %, 95 % CI: 42,55 % až 54,70 %) (42,53 %, 95 % CI: 36,34 % až 48,72 %). Nedostatok vitamínu D bol najčastejší, postihol 60,45 % (95 % CI: 55 % až 65 %) pacientov. Nedostatok horčíka bol druhý najvýznamnejší so 41,95 % (95 % CI: 27 % až 56 %). Najmä nedostatok vitamínu B12 bol vyšší u užívateľov metformínu (28,72 %, 95 % CI: 21,08 % až 36,37 %) v porovnaní s bežnou populáciou T2DM.

Geografické zistenia: Regionálne rozdiely v nedostatkoch mikroživín odrážajú rozdiely v stravovaní, životnom štýle a zdravotníckom prostredí, pričom najvyššia prevalencia je hlásená v Amerike a juhovýchodnej Ázii.

Z geografického hľadiska sa výskyt MND v regiónoch Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) líšil. Najvyššiu prevalenciu zaznamenala Amerika (54,04 %, 95 % CI: 35,03 % až 72,48 %), za ňou nasledovala juhovýchodná Ázia (49,73 %, 95 % CI: 38,88 % až 60,60 %). Štúdie v nemocniciach vždy uvádzali vyššiu mieru prevalencie (46 %, 95 % CI: 41 % až 51 %) v porovnaní so štúdiami v komunite (22 %, 95 % CI: 6 % až 46 %), čo poukazuje na potenciálne skreslenie výberu. Nedostatok veľkých populačných štúdií sťažuje porovnanie miery prevalencie medzi pacientmi s T2DM a bežnou populáciou. Okrem toho analýzy podskupín ukázali, že pacienti s T2DM s komplikáciami mali vyššiu prevalenciu MND (40 %, 95 % CI: 29,38 % až 50,28 %).

Metaregresné analýzy identifikovali mierne stúpajúci trend v prevalencii MND v priebehu času, najmä pre vitamín D a B12, hoci tieto trendy neboli štatisticky významné. Lievikové grafy a Eggerov test potvrdili prítomnosť skreslenia publikácie, ale analýzy citlivosti potvrdili celkovú presnosť združených odhadov. Napriek významnej heterogenite medzi štúdiami (I-štvorce = 99 %) konzistentné vzory v podskupinách zdôraznili rozšírenú povahu tohto problému. Variabilita sa pripisuje rozdielom v diagnostických kritériách, charakteristikách populácie a stravovacích návykoch v rôznych regiónoch.

Závery

Výsledky poukazujú na vysokú záťaž MNDM u pacientov s T2DM, pričom takmer polovica má nedostatok základných živín, ako je vitamín D a horčík. Zvlášť zraniteľné sú ženy a pacienti s diabetickými komplikáciami. Tieto nedostatky nielen zhoršujú progresiu ochorenia, ale prispievajú aj k dlhodobým komplikáciám, čo zdôrazňuje potrebu cielených intervencií.

Geografické rozdiely podčiarkujú vplyv regionálnych stravovacích návykov a rozdiely v zdravotnej starostlivosti, čo naznačuje potrebu kultúrne prispôsobených stravovacích usmernení. Okrem toho sa budúci výskum musí zamerať na dobre navrhnuté štúdie založené na populácii, aby poskytli zovšeobecniteľné údaje a objasnili kauzalitu medzi nedostatkami mikroživín a progresiou T2DM. Vzhľadom na dominanciu nemocničných štúdií by budúci výskum mal zahŕňať kohorty založené na komunite, aby sa zlepšila zovšeobecniteľnosť. Tvorcovia politiky, klinickí lekári a výskumníci musia riešiť MND ako súčasť komplexnej starostlivosti o diabetes, aby zmiernili rastúcu záťaž T2DM.

Zdroje: