Varför typ 2-diabetespatienter behöver mer än bara blodsockerövervakning

Varför typ 2-diabetespatienter behöver mer än bara blodsockerövervakning

Ny forskning visar att dold hunger - brist på viktiga vitaminer och mineraler - tyst förvärrar typ 2-diabetes, vilket påverkar nästan hälften av patienterna världen över. Vad betyder detta för diabetesvård och förebyggande?

I en studie som nyligen publicerats i tidskriftenBMJ Nutrition, Prevention & HealthEn grupp forskare uppskattade bördan av mikronäringsbrist hos patienter med typ 2-diabetes mellitus (T2DM) och identifierade viktiga mönster över demografiska och geografiska regioner.

bakgrund

Visste du att nästan hälften av personer med T2DM har brist på viktiga vitaminer och mineraler som vitamin D och magnesium, som är avgörande för blodsockerreglering och insulinfunktion? Trots denna alarmerande verklighet är de flesta patienter omedvetna om dessa brister.

Urbanisering, stillasittande livsstil och förekomsten av bearbetade dieter har bara förvärrat krisen. Till exempel, individer som är mycket beroende av snabbmat går miste om viktiga näringsämnen som intensifierar diabeteskomplikationer. Mikronäringsbrist (MND) är en tyst epidemi som undergräver metabol hälsa och livskvalitet. Den bredare bördan av MND hos T2DM-patienter fortsätter dock, med den mesta forskningen som fokuserar snävt på enskilda näringsämnen.

När den globala diabetesfrekvensen stiger och livsstilssjukdomar dominerar, har det aldrig varit mer brådskande att avslöja den verkliga omfattningen av detta problem. Nya bevis tyder på att brist på mikronäringsämnen kan störa glukosmetabolismen och insulinsignalvägarna, vilket ytterligare bidrar till uppkomsten och progressionen av T2DM. Att åtgärda dessa brister är nödvändigt för att förbättra sjukdomshanteringen, förhindra komplikationer och förbättra miljontals liv över hela världen.

Om studien

Mikronäringsämnens roll i diabetes: Brister på mikronäringsämnen, såsom vitamin D, magnesium och B12, stör glukosmetabolismen och insulinsignalvägarna, vilket kan påskynda uppkomsten och progressionen av typ 2-diabetes (T2DM).

Denna systematiska översyn följde de föredragna rapporteringspunkterna för systematiska översikter och metaanalyser (PRISMA) riktlinjer. En omfattande sökning gjordes i databaser som PubMed, Scopus och Cochrane Library efter studier publicerade mellan 1998 och 2023.

Studier inkluderades om de undersökte förekomsten av mikronäringsbrist hos individer i åldern 18 år eller äldre med T2DM. Kvalificerade studiedesigner inkluderade tvärsnittsstudier och kohortstudier. Studier som fokuserade på graviditetsdiabetes, typ 1-diabetes eller försökspersoner under 18 år exkluderades. Dataextraktion utfördes med hjälp av en standardiserad arkinsamlingsstudiekarakteristik, deltagardemografi och prevalensdata.

Statistiska analyser utfördes med R-programvara (version 4.3.2) med tillämpning av en modell för slumpmässiga effekter på poolade prevalensfrekvenser. Heterogenitet bedömdes med I-kvadratstatistik, medan publikationsbias bedömdes med Egger-testet. Undergruppsanalyser utfördes för att undersöka skillnader efter kön, geografisk region och förekomst av diabetesrelaterade komplikationer. Känslighetsanalyser utfördes för att säkerställa riktigheten av resultaten. Särskilt betonade forskarna de inneboende begränsningarna av sjukhusstudier, vilket kan överskatta prevalensen på grund av urvalsbias.

Diagnostiska kriterier för brist på mikronäringsämnen varierade mellan studierna, men konsistensen i måttenheter bibehölls under datasyntesen.

Studieresultat

Den systematiska översikten analyserade 132 studier omfattande data från 52 501 deltagare. Den sammanslagna prevalensen av multipel mikronäringsbrist hos T2DM-patienter var 45,3 % (95 % konfidensintervall [CI]: 40,35 % till 50,30 %). Defekterna var vanligare hos kvinnor (48,62 %, 95 % KI: 42,55 % till 54,70 %) (42,53 %, 95 % KI: 36,34 % till 48,72 %). D-vitaminbrist var den vanligaste och drabbade 60,45 % (95 % KI: 55 % till 65 %) av patienterna. Magnesiumbrist var den näst viktigaste med 41,95 % (95 % KI: 27 % till 56 %). Anmärkningsvärt var att vitamin B12-brist var högre hos metforminmissbrukare (28,72 %, 95 % CI: 21,08 % till 36,37 %) jämfört med den allmänna T2DM-populationen.

Geografiska fynd: Regionala skillnader i brist på mikronäringsämnen återspeglar variationer i kost, livsstil och hälsovård, med den högsta förekomsten som rapporterats i Amerika och Sydostasien.

Geografiskt varierade förekomsten av MND mellan Världshälsoorganisationens (WHO) regioner. Amerika rapporterade den högsta prevalensen (54,04 %, 95 % KI: 35,03 % till 72,48 %), följt av Sydostasien (49,73 %, 95 % KI: 38,88 % till 60,60 %). Sjukhusbaserade studier rapporterade alltid högre prevalensfrekvenser (46 %, 95 % CI: 41 % till 51 %) jämfört med samhällsbaserade studier (22 %, 95 % KI: 6 % till 46 %), vilket framhävde potentiell selektionsbias. Bristen på stora, befolkningsbaserade studier gör det svårt att jämföra prevalensen mellan T2DM-patienter och den allmänna befolkningen. Dessutom visade undergruppsanalyser att T2DM-patienter med komplikationer hade en högre prevalens av MND (40 %, 95 % KI: 29,38 % till 50,28 %).

Metaregressionsanalyser identifierade en svag uppåtgående trend i MND-prevalens över tid, särskilt för vitamin D och B12, även om dessa trender inte var statistiskt signifikanta. Trattplottar och Eggers test bekräftade förekomsten av publikationsbias, men känslighetsanalyser validerade den övergripande noggrannheten av de sammanslagna uppskattningarna. Trots betydande heterogenitet mellan studierna (I-kvadrat = 99%), framhävde konsekventa mönster över undergrupper den utbredda karaktären av detta problem. Variabiliteten har tillskrivits skillnader i diagnostiska kriterier, populationsegenskaper och kostmönster mellan regioner.

Slutsatser

Resultaten visar på en hög MNDM-börda hos T2DM-patienter, där nästan hälften upplever brister i viktiga näringsämnen som vitamin D och magnesium. Kvinnor och patienter med diabeteskomplikationer är särskilt utsatta. Dessa brister förvärrar inte bara sjukdomsprogressionen utan bidrar också till långsiktiga komplikationer, vilket understryker behovet av riktade insatser.

Geografiska variationer understryker inverkan av regionala kostvanor och hälsoskillnader, vilket indikerar behovet av kulturellt anpassade kostråd. Vidare måste framtida forskning fokusera på väldesignade, befolkningsbaserade studier för att tillhandahålla generaliserbara data och klargöra orsakssambandet mellan mikronäringsbrist och T2DM-progression. Med tanke på dominansen av sjukhusbaserade studier bör framtida forskning inkludera samhällsbaserade kohorter för att förbättra generaliserbarheten. Politiker, läkare och forskare måste ta itu med MND som en del av omfattande diabetesvård för att mildra den växande bördan av T2DM.

Källor: